hepatikus encephalopathia is agy metabolikus toxinok által okozott károsodás. Az okozza máj károsodás, általában cirrhosis. Bomlástermékek, különösen ammónia, már nem megfelelően vannak megsemmisítve. A következmény többek között hepatikus encephalopathia.
Mi a máj encephalopathia?
hepatikus encephalopathia a központi válságára utal idegrendszer eredő máj kár. Ez magában foglalja a test mérgezését a metabolitok felhalmozódása miatt vér. A kórosan megváltozott máj már nem tudja lebontani ezeket a „metabolitokat”. Az érzékeny idegsejtek a agy különösen belső mámorban szenvednek. Az orvosok 4 súlyossági fokot különböztetnek meg a tünetek szerint:
1. fokozat: Csökkent koncentrálóképesség és instabil hangulat.
2. fokozat: Rendkívüli fáradtság és enyhe dezorientáció
3. fokozat: Aluszékonyság, beszédzavarok, súlyos zavartság, motoros bizonytalanság és inkontinencia (a vizelet és a széklet spontán szivárgása)
4. fokozat: eszméletvesztés, a reflexek és a fájdalomérzékelés elvesztése (májkóma: kóma hepaticum)
Okoz
Egyes tankönyvekben e négyfokozatú osztályozás helyett a máj encephalopathia 4 fokozatát különböztetik meg. A máj encephalopathia súlyos májbetegség, leggyakrabban előrehaladott májcirrhosis eredménye. Az okok többnyire az anyagcsere-szerv krónikus mérgezései a túlzott alkoholfogyasztás miatt alkohol in alkoholizmus. Mámorok szerek vagy más vegyi anyagok is meghatározóak lehetnek. Ezenkívül a máj gyulladásai (májgyulladás) vagy a epehólyag és a epe csatornák a májbetegség oka. Stresszes körülmények között a máj nem képes elvégezni a feladatait méregtelenítés funkciójának megfelelő végrehajtásához. A hiánya karbamid a szintézis felhalmozódását okozza ammónia a véráramban. Ezen kívül vannak további bioorganikus vegyületek, például nitrogénatom savak és a kén vegyületek. Mindezek a metabolitok különösen mérgező hatással vannak a agy és a vezet az agyödéma kialakulásához (víz retenció az agyban). Az eredmény a koponyaűri nyomás (koponyaűri nyomás) növekedése, ami a máj encephalopathiában észlelt mentális károsodásokat eredményezi.
Tünetek, panaszok és jelek
A máj encephalopathiáját a neurológiai és pszichiátriai tünetek változó mértéke jellemzi. Enyhe esetekben gyakran egyáltalán nem észlelnek tüneteket. Vagy általában enyhe csökkenés tapasztalható feltétel. Teljes értékű máj encephalopathia esetén azonban az ún eszik (kóma hepaticum) fordul elő. A tünetek szempontjából a betegség négy szakaszra vagy súlyosságra osztható. Az I. szakaszban hangulatingadozás, alvászavarok, néha eufórikus állapotok, enyhe zavartság, szemremegés és enyhe koncentráció rendellenességek jelentkeznek. A tünetek annyira enyhék lehetnek, hogy nem is értelmezhetők a betegség jeleiként. A máj encephalopathia második szakaszában a tünetek jobban észrevehetőek. Itt a személyiség megváltozik, emlékezet rendellenességek, fáradtság, a dezorientáció, a grimasz és a kéz durva remegése a tünetek között szerepel. A betegség harmadik szakaszát kifejezett álmosság, súlyos dezorientáció, kézremegés és homályos beszéd jellemzi. A beteg folyamatosan alszik, de még mindig felébreszthető. A negyedik szakaszban azonban az érintettet már nem lehet felébreszteni. Ez már nem alvás, hanem kómás állapot. A tünetek a sebesség sebességétől függően fokozódnak májelégtelenség. Akut állapotban májelégtelenség, a betegség IV. szakasza gyorsan eljut. A krónikus májbetegség azonban gyakran krónikus májencephalopathiához is vezet, amelyben a tünetek váltakozhatnak súlyos és enyhe tünetek között.
Diagnózis és lefolyás
A máj encephalopathia tüneteiben kezdetben nem specifikus. Az orvos azonban gyorsan felismeri a ammónia szint a vér ha májválság van jelen. Ennek ellenére más betegségek, mint pl cukor sokk in cukorbetegség vagy ütés párhuzamosan ki kell zárni. A megállapításokat a szokásos májdiagnosztika igazolja májértékek és a szonográfia, valamint a számítógépes tomográfia. Az EEG feltárja a beteg hajlamát a rohamokra. A 4 szakaszba sorolás a betegség előrehaladtával is leírja a lehetséges fejlődést. Akut lefolyások után relapszusok fordulhatnak elő, míg a krónika gyakran a terminális stádiumba kerül. A halál kezdete teljes májelégtelenség szintén a máj encephalopathiáján alapul.
Szövődmények
A máj encephalopathia krónikus májbetegség miatt alakul ki. Ebben a folyamatban ez a betegség ártalmatlan lehet, de életveszélyes lefolyást is tehet. Kezdetben a beteg álmos lehet, és gyenge koncentráció. A további szakaszokban az érintett személy fokozottabb izomfeszültség mellett egyre inkább elalhat. Ez addig folytatódhat, amíg az érintett személy életveszélyessé válik eszik (kóma hepaticum) kialudt belső eredetű reflex. A májcirrózisnak egyéb szövődményei is vannak. Például a máj heges átalakítása miatt szintézisének teljesítménye csökken. Kevesebb fehérjék előállítják, mint amire szükség van. Ez alacsonyabb onkotikus nyomás kialakulásához vezet vér. Ez végül többet eredményez víz kinyomják, ami ödéma kialakulásához vezet. Alvadás fehérjék szintén kevesebb lesz, és a betegnek hosszan tartó vérzési idő. Nem ritka, hogy hepatorenalis vagy hepatopulmonalis szindróma alakul ki, ami azt jelenti, hogy a vese vagy a tüdő is meghibásodhat a betegség során. Továbbá a lép általában megnagyobbodik, ami fájdalom a bal felső hasban. Visszér kialakulhat a gyomor terület, amely a legrosszabb esetben megrepedhet, vérzést okozva. A máj kialakulásának kockázata rák cirrhotikus betegeknél is nagymértékben megnő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvoshoz kell fordulni, ha az egyén a rendellenességben szenved koncentráció hosszabb ideig. Ha a szokásos teljesítményszint csökken vagy tartósan hiányzik a hajtás, akkor fel kell keresni az orvost. Ha a szokásos napi kötelezettségek már nem teljesíthetők, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintettnek nyilvánvalóan segítségre van szüksége, mert már nem tud megbirkózni a mindennapokkal ellátás nélkül, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg állapotát. Egészség. Az izomtónus elvesztése, a fizikai megjelenés megváltozása és a dezorientáció szokatlan, ezért ezeket meg kell vizsgálni. Óvatosan kell eljárni, ha tudatzavar lép fel. Eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni. A beteg pusztulásának vagy egész életen át tartó károsodásának megelőzése érdekében elsősegély intézkedések a sürgősségi orvosi szolgálatok megérkezéséig kell alkalmazni. A zavartságot, a kéz vagy a test remegését és a belső izgatottságot az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia és kezelnie kell. Ha fáradtság, a lazaság, a figyelem zavara vagy az apátia továbbra is fennáll, az orvos felkeresése is szükséges. Akaratlan izomrángás - az izmok, a szem kellemetlensége vagy a járás bizonytalansága, és - szédülés ok, hogy orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Terápiás szempontból a máj encephalopathia először az ammónia szintjének csökkentését igényli. Ez a bélflóra, csökkentve az ammóniát termelő részarányt baktériumok. Erre a célra a beteget megkapják antibiotikumok amelyek főleg a belekben hatnak, mivel csak lassan szívódnak fel. Laktulóz, egy mesterséges cukor, elősegíti a tejsav baktériumok, aminek következtében az ammóniát képező baktériumok háttérbe szorulnak. Alacsony fehérjetartalmú diéta megakadályozza a felesleges mennyiség bevitelét nitrogén kezdettől fogva. A beteg számára ez pusztán vegetáriánust jelent diéta amely szintén nem tojás or tej vagy bármely feldolgozott termékük. Az orvos eléri a májfunkció támogatását szerek amelyek elősegítik a karbamid ciklus, azaz a megszüntetése of nitrogén. Gyakran az elektrolit egyensúly (ásványok) szintén korrigálni kell, és ezzel párhuzamosan az orvosnak meg kell akadályoznia az exsiccosis veszélyét (kiszáradás). Ezen felül a igazgatás a nyomelem cink megfelelő. Bizonyos esetekben vérplazma tisztítást kell végezni (terápiás plazmaferezis). A betegek perfúziója javítható. Az érintettek azok, akiket előzőleg műtéti enyhítésben részesítettek a portálon ér. Ha a vérnyomás a portál ér sebészeti úton kissé megemelkedik, az eredmény jobb vérellátás a májban. Csak teljes májelégtelenség esetén májtranszplantáció az általános tanfolyam részeként segít a máj encephalopathia szövődményében.
Kitekintés és előrejelzés
A máj encephalopathiája jó és átfogó orvosi ellátással gyógyítható. Ehhez korai diagnózisra és a kezelés azonnali megkezdésére van szükség. Néhány betegnél a tüneti kezelés már elegendő a tartós enyhülés eléréséhez. Hangulatingadozás vagy a májműködési zavarokat enyhíti a igazgatás gyógyszeres kezelés. A máj encephalopathia gyógyulási folyamatát általában reverzibilisnek írják le, feltéve, hogy nincs más rendellenesség és kezelést kell keresni. Orvosi és gyógyszer nélküli terápia, a betegség progressziója progresszív, mivel ebben a betegségben nem várható spontán gyógyulás. A csíra tovább terjed a szervezetben és vezet az általános romlásához Egészség valamint az életminőséget. Súlyos esetekben a betegség a kezelés ellenére is előrehalad. A tartósan progresszív folyamat általában epizodikus fázisokkal jelenik meg. Ebben a klinikailag megnyilvánuló máj encephalopathiában az általános életmód súlyos károsodása figyelhető meg. Ezenkívül a betegek halálozási kockázata jelentősen megnő. A rossz prognózis ezekben az esetekben a jelen lévő alapbetegségtől, az átfogó diagnózistól és a kezelés megkezdésétől is függ. A krónikus lefolyás azonban nagyon ritkán fordul elő. Mindazonáltal akut májelégtelenség esetén a beteget korai halál fenyegeti.
Megelőzés
A máj encephalopathia megelőzése a máj kímélését jelenti kiegyensúlyozott étkezési és ivási szokásokkal. Alkohol a kábítószerrel való visszaélés, valamint a zsíros ételek megterhelik a központi anyagcsere-szervet. Májgyulladás a fertőzéseket az általános élelmiszer-higiénia megakadályozhatja. Ezek az intézkedések a megelőzést szolgálják
Májbetegség és végső soron máj-encephalopathia.
Követés
A legtöbb esetben nincs vagy nagyon kevés közvetlen utógondozás intézkedések és a betegség által érintett személy számára rendelkezésre álló lehetőségek, amelyek tartósan enyhíthetik a betegség tüneteit. Általánosságban elmondható, hogy a betegség korai diagnosztizálása és kezelése nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja egyéb szövődményeket is. A betegség korai felismerése ezért elsődleges fontosságú, ezért az érintettnek az első tünetek és panaszok megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulnia. A legtöbb esetben ezt a betegséget szedéssel kezelik antibiotikumok és egyéb gyógyszerek. Az érintett személynek mindig gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban vegyék be a tünetek tartós enyhítése érdekében. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, akkor először a kezelőorvoshoz kell fordulni a további szövődmények megelőzése érdekében. Antibiotikumok nem szabad együtt venni alkohol, különben hatásuk jelentősen csökken. Sok esetben a betegek is függenek a szedéstől cink, bár ezt a hiányt az is szabályozhatja diéta. Ebben az esetben az orvos elkészítheti az érintett személy étrendjét.
Mit tehetsz te magad
Számos tényező előzi meg a változásokat. Például a megnövekedett fehérjék az egyik kiváltó tényező. Így van kiszáradás és oxigénhiány. Étrendi intézkedések krónikus máj-encephalopathiában hasznosak. Ugyanígy a rosszul felszívódó antibiotikumok (pl. rifaximin) az ammóniatermelés csökkentése érdekében bélflóra vagy tartalmát. A igazgatás of laktulóz hasznos a bél ürítésében. A fehérjetartalom csökkenését maga is befolyásolhatja étrendjén keresztül. Az állati hús kerülése szintén előnyös. A máj encephalopathia a rossz májműködés jele, amelyet pozitívan kell befolyásolni. Alkohol és nyugtató hatású szerek mindenáron kerülni kell. A változások spektruma az enyhe megnyilvánulásoktól a eszik hepaticus (májkóma). A betegség jobb kezeléséhez tanácsos csatlakozni egy önsegítő csoporthoz. A német májsegély például egy nonprofit egyesület, amelyet a betegek alapítottak 25 évvel ezelőtt. A Német Máj Alapítvány tájékoztató anyagokat és támogatókat is nyújt a betegek számára, például tanácsadó forródrót formájában.
