Lítium terápia affektív rendellenességek és kezelés ellenálló skizofrénia. Lítium hangulatstabilizációt okoz, és ez az egyetlen ismert gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy öngyilkosság-megelőző hatása van.
Mi a lítium terápia?
Lítium terápiaA pszichiátriában alkalmazott lítium adagolása magában foglalja a hangulat stabilizálását. A lítium drogként való használata a pszichiátria összefüggésében a 20. század eleje óta fordul elő. Lítium terápia az egyetlen olyan terápia, amely öngyilkosság-megelőző affektív rendellenességek esetén, mint pl depresszió és bipoláris rendellenesség. A lítiumot nem önmagában adják be, hanem annak formájában sók. A lítiumterápiát jól kutatottnak és biztonságosnak tartják. A megfelelő dózisban a sók lítium jól tolerálható és hatékony. Azonban a pontos a cselekvés mechanizmusa lítium terápia nem ismert.
Funkció, hatás és célok
Lítium terápiát alkalmaznak visszatérő depresszió, ismétlődő epizódjai mánia és depresszió bipoláris rendellenességben, és kezelés-rezisztens skizofrénia. Ezenkívül a lítiumot másodlagos ágensként is alkalmazzák a megelőző kezelésben erős fejfájás. Európában azonban a igazgatás of epilepszia elleni gyógyszerek a hangulat stabilizálása érdekében a pszichiátriában előnyös. Az Egyesült Államokban azonban a lítiumterápiát sokkal szélesebb körben használják a fenti indikációkra. A lítiumot először 1949-ben írta le pszichiátriai gyógyszerként az ausztrál pszichiáter John F. Cade. Állatkísérletekben meglehetősen véletlenül fedezte fel az anyag antimániás hatását, majd ezt követően beadta az anyagot mániás betegeinek, akik szintén hatást tapasztaltak. Cade haláláig fontos szerepet játszott a lítiumterápia továbbfejlesztésében. A jó kutatások ellenére a pontos a cselekvés mechanizmusa az anyag mennyisége ma sem ismert. Csak bebizonyosodott, hogy a sók A lítium sok különböző ponton módosító hatást gyakorol a test működésére. Általában azt feltételezik, hogy a lítiumterápia hatékonysága a fent említett pszichiátriai rendellenességekben azon a tényen alapul, hogy egy mániás epizód során a lítium csökkenti a noradrenalin, míg a depressziós epizódok során a szerotonin serkentik. Ha a lítiumterápiát hosszabb ideig hajtják végre, akkor vezet a beteg hangulatának kiegyensúlyozására. A feltevés meggyőzőnek tűnik abban az értelemben, hogy a lítium hatásait logikusan a szabályozó és kiegyenlítő hatása magyarázza. Azonban még nem nyújtottak be meggyőző bizonyítékot arra, hogy a hatás valóban a fent említett folyamatokból származik. A terápiás tartomány, azaz a hatásos és a káros között adag, kicsi a lítium számára. Emiatt az önállóigazgatás egyértelműen nem ajánlott. Továbbá a koncentráció lítium a vér a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a túladagolás kizárása érdekében. Abszolút ellenjavallatok vannak akut miokardiális infarktusban, kifejezett hyponatremiában (elégtelen nátrium koncentráció a vér), súlyos veseelégtelenség, akut veseelégtelenség és súlyos szív kudarc. Továbbá, terhesség és a Addison-kór (mellékvese-elégtelenség) viszonylagos ellenjavallatok. Van néhány bizonyíték a lítiumterápia végrehajtása során terhesség. Mivel egy lítiumterápia után terhesség az újszülöttek fejlődési rendellenességei gyakran előfordultak, a lítium sóit teratogénnek (gyümölcskárosítónak) tekintették, és a terhesség alatti alkalmazással szemben nem javasoltak annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék a születendő gyermeket. Mára elfogadottá vált, hogy a terhesség alatti lítiumterápiát, bár minden bizonnyal kockázatos, nem szabad minden esetben kizárni. Még a lítiumterápiával jól kezelhető betegségek is veszélyesek lehetnek a születendő gyermekre. Az újszülött fejlődési rendellenességeinek kockázata a terhes nő lítiumterápiája után bizonyíthatóan ötször-tízszer növekszik. A mai irányelv nagyon szigorú jelzés; a kívánt, folyamatosan alacsony szérum koncentráció lítium, amely megköveteli adag beállítás; az adag csökkentése a szülés hetében; ellenőrzés az újszülött mérgezési tünetei; és ha a terápiát a terhesség első trimeszterében alkalmazzák, ultrahang diagnózis és echokardiográfia az magzat. A lítium az egyetlen olyan szer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti az öngyilkosság kockázatát affektív rendellenességek esetén. Ezenkívül a Bécsi Egyetem egy csoportja bebizonyította, hogy az öngyilkossági arány azokban a régiókban, ahol az alkoholfogyasztás magas lítiumkoncentrációval rendelkezik víz alacsonyabb, mint azokban a régiókban, ahol az anyag koncentrációja alacsony az ivóvízben.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A lítiumterápia, mint bármely más gyógyszeres kezelés, bizonyos kockázatokkal jár. Így a terápia során néhány többé-kevésbé súlyos mellékhatás jelentkezhet. Súlygyarapodás, keringési zavarok, remegés különösen a kezekben fordul elő, hányinger, hányás, változások a vér szám (leukocytosis), fáradtság, fokozott szomjúság és vizelés, hasmenésés hypothyreosis a lítiumterápia tipikus mellékhatásai. Ha a terápiás adag meghaladja az álmosságot, görcsöket és eszik megeshet. Mivel a gyógyszer terápiás tartománya kicsi, rendszeres ellenőrzés Az ilyen szövődmények előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a szérumszint Hosszabb használat, akár terápiás dózisokban is, lehet vezet nak nek cukorbetegség insipidus, acidózis (túlsavasodás a vér) és az úgynevezett lítium nephropathia károsodott vesefunkcióval. Ibuprofen, diclofenac és más NSAID-ok, valamint ACE-gátlók kölcsönhatásba lépnek a lítiummal, mivel gátolják az anyag kiválasztását. A lítium nem okoz függőséget. Ennek ellenére kismértékűre van szükség a kezelés abbahagyásának mellékhatásainak elkerülése érdekében.
