A koprosztázis a széklet felhalmozódása vagy felhalmozódása a vastagbélben. Ezért alternatív módon székletütésnek vagy székletütésnek nevezik. Az angol kifejezések: coprostasis és széklet impaction.
Mi a koprosztázis?
A koprosztazis nem szigorú értelemben vett betegség. Inkább tünetként a végső emésztés súlyos rendellenességét jelenti, és ezáltal súlyos Egészség probléma. A széklet jelen van a végbél az érintett betegeknél nem szállítják tovább, és elsősorban a végbél utolsó területén, a végbélben halmozódik fel. Ezt követi az állandó kiszáradás a széklet sűrűsödik és megszilárdul. Az eredmény az vízkimerült, edzett ürülékgolyók, orvosilag skybala néven. Ezek a megkötött székletgömbök fokozatosan zárják le a beleket, és az érintett személyt csak töredékesen tudják kiüríteni. Ha az ürülék gömbje teljesen elakad, hasonlóan a dugóhoz, akkor a bél ürítése nyomás alatt sem lehetséges. Kiszáradás a béltartalom folytatódik, és székletkövek képződnek. Ezek a kőszerű képződmények masszív és erősen megvastagodott székletből állnak. Nyákréteg és szárított széklet törmelék veszi körül őket.
Okok
A koprosztázis általában krónikus formában alakul ki székrekedés. A civilizációs betegség székrekedés, közismertebb nevén székrekedés, sokféle oka van. Nagyrészt száraz diéta alacsony rosttartalom és az ezzel járó testmozgás hiánya (ideértve az ágynyugalmat és az immobilizációt is) a kiváltó ok székrekedés. Ezenkívül a bélbetegségek, például tályogok, tapadások, aranyér vagy akár daganatok is lehetnek a székrekedés oka. De idegbetegségek, mint például a Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex, izombetegségek és hormonális ingadozások során terhesség a székrekedés lehetséges okai is. Végül még a gyógyszerek mellékhatásait sem szabad lebecsülni. Többek között, antidepresszánsok, opiátok és antiepileptikumok ismételten vezet a nem kívánt székrekedéshez. Idősebb betegeknél a coprostasis oka gyakran az elégtelen folyadékbevitel. Ezenkívül az életkor növekedésével a végbél izmai meglazulnak, és a bél perisztaltikája gyakran megzavarodik. A koprosztázis a megszerzett vagy veleszületett megakolon (a vastagbél) és utána bélelzáródás.
Tünetek, panaszok és jelek
A koprosztazist általában súlyos kíséri fájdalom az alsó hasban. Leginkább a jobb oldalon fordulnak elő, és a székletürítéskor fokozódnak reflex előfordul. Különösen ülő helyzetben, székletgolyók és székletkövek vezet nak nek fájdalom ennek az ürítési reflexnek a során. A betegek gyakran kifejezett meteorizmusra panaszkodnak. A bélgázok ilyen felhalmozódása intenzív és ezáltal kellemetlen puffadás. Ritkábban azonban hányinger és a hányás coprostasis kapcsán fordulhatnak elő. A jobboldallal együtt azonban fájdalom, ezek gyakran zavart okoznak vakbélgyulladás (vakbélgyulladás). Megfelelő tisztázást kell végezni szakemberrel. Különös óvatosságra van szükség, ha színlelik hasmenés fordul elő, amelynek során a vastagbél váladékai a széklet impaktációját kifelé viszik. Utána ürülék léphet inkontinencia, amelynek révén a széklet visszatartása és az önkéntes ürítés már nem lehetséges.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózist csak szakember állíthatja be. Ez a megkeményedett ürülékgömböket és székletköveket a legjobb esetben már a kitett hasfalon keresztül érzi, amelyeket a továbbiakban copromnak vagy szintén stercoromának neveznek. Egy világos megállapítás azonban csak egy Röntgen a hasi régió.
Szövődmények
Jelentős szövődmények fordulhatnak elő a koprosztázissal. A bélben a széklet pangása miatt fennáll a bélfertőzés veszélye, és az úgynevezett transzmigrációs hashártyagyulladás előfordulhat. Kezdetben azonban hasmenés és a hányinger gyakran székrekedés és egyéb béltünetek kísérik. A további folyamat során a kezeletlen coprostasis okozhat bélelzáródás, amely gyakran életveszélyes a beteg számára. Kevésbé súlyos esetekben a koprostázis ahhoz vezet vizelettartási nehézség majd később széklet inkontinencia. Az előrehaladott stádiumban a koprostázis gyakran súlyos mérgezési állapotokhoz és fertőzésekhez vezet a bélben. Ez kezdetben keringési problémákat eredményez, később életveszélyes szervi diszfunkció és további szövődmények jelentkeznek. Ezek közé tartozik: Proctalgia, bélelzáródás és a függelék repedése, az alapjuktól függően feltétel és a kezelés időzítése. A széklet pangása növeli a székletkövek kockázatát is, amelyek megakadályozzák a bél teljes kiürülését, ezáltal elősegítve a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például fertőzés és székrekedés kialakulását. Ha a koprosztázist korán kezelik, akkor hosszú távú szövődmények általában nem jelentkeznek. Hashajtó a készítmények rövid távú hiányosságokat okozhatnak, kiszáradás, és fizikai fáradtság, míg a műtéti eljárások a bél sérülésének kockázatát hordozzák magukban.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Erős kellemetlenség esetén az alhasban, még akkor is, ha a jobb oldalon fordul elő, a legtöbb ember ártalmatlan tünetekre gondol, amelyeket Ön valószínűleg csak ideiglenes székletproblémával (székrekedés) társíthat. Ezek a panaszok azonban általában nem ártalmatlanok hasi fájdalom és ezért legalább megbeszélni kell egy orvossal, aki ezután meghatározhat minden további vizsgálatot, amelyre a kezdeti diagnózis után szükség lehet. Ha ezután mindent meg lehet adni, akkor legalább megnyugtató egyértelműség van. Ha a fájdalom különösen ülés közben jelentkezik, vagy ha kifejezett meteorizmust (a bélgázok felhalmozódását) észlelik, azonnal szakemberhez kell fordulni, hogy speciális bélvizsgálatok alapján differenciált diagnózist lehessen felállítani. Az intenzív gyakori párhuzamos előfordulása puffadás megalapozza az orvosi konzultáció sürgősségét. Mint vakbélgyulladás (gyulladás függelék), a jobb oldali alsó hasi panaszok kísérhetik hányás és a hányinger. Pontos megkülönböztetés a koprosztázis és a vakbélgyulladás azonnal szakembernek kell elvégeznie. Ha vastagbél váladék szivárog ki, vagy akár széklet is van inkontinencia, a legnagyobb sürgősség szükséges az orvoslátogatáshoz.
Kezelés és terápia
A coprostasis kezelését is a szakemberre kell bízni. Maga-terápia val vel hashajtók or hazai jogorvoslati nem ajánlott a székrekedés legsúlyosabb formája esetén, mert mind a bélelzáródás (orvosilag ileus), mind a bélfertőzés, hashártyagyulladás és úgynevezett autointoxikáció lehet az eredmény. Az autointoxikáció egy mérgezési állapot, amely a baktériumok inváziója miatt következik be. A béltartalom bomló anyagai bejutnak a véráramba és okozzák láz, fejfájás, fáradtság és a immunrendszer. Ezért különösen az idősek, a gyermekek és a legyengült emberek immunrendszer coprostasis esetén azonnal segítséget kell kérnie. A coprostasis kezelése súlyosságától és feltétel a beteg. Az enyhe eseteket beöntéssel és kontrollált bevitelével kezelik hashajtók. Orális igazgatás PEG-oldat, majd ortográd vastagbél öntözés gyakori. Súlyosabb esetekben digitális székletürítést hajtanak végre. Ez magában foglalja a székletdugó kézi eltávolítását a szakembertől, majd tisztító beöntést. A széklet kiürítése általában fájdalmas az érintett személy számára. Műtéti beavatkozás és alkalmazása fájdalomcsillapítók csak kivételes esetekben folyamodnak hozzájuk. A koprosztázis krónikus állapotának megakadályozása érdekében a bél teljes kiürülése után meg kell állítani az új székletgömbök kialakulását, és szabályozni kell a széklet konzisztenciáját. Gyermekeknél a széklet edzése e tekintetben hatékonynak bizonyult.
Kitekintés és előrejelzés
A coprostasis legtöbb esetben súlyos fájdalom a has alsó részén. A fájdalom általában fokozódik, amikor a beteg ül. A fájdalom mellett a beteg bélgázt is felhalmoz, ami képes vezet a hasi nyomás kellemetlen érzéseire és a kellemetlen szagokra. A koprosztázist az orvos viszonylag jól diagnosztizálhatja egy Röntgen. Ezenkívül az orvos kézzel is tapinthatja a székletpárnák jelenlétét. Ha a tünetet nem kezelik, életveszélyes bélelzáródáshoz vezethet. Legrosszabb esetben ez is vezethet inkontinencia. Ezenkívül számos olyan fertőzés és gyulladás van a bélben, amelyek súlyos fájdalomhoz vezetnek. A legtöbb esetben a kezelést gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Ha ezt korán kezdik, nincs további panasz vagy szövődmény. Csak súlyos esetekben szükséges műtéti beavatkozás, amelynek során a beleket megtisztítják. A coprostasis azonban a kezelés után megismétlődhet, és így nem teljesen eliminálódik.
Megelőzés
Egyébként a leggyakoribb megelőző intézkedések megfelelő folyadékbevitelt és magas rosttartalmat tartalmaz diéta szemekkel, zöldségekkel és hüvelyesekkel. Ezen kívül aktív testmozgás és fogyás azok számára, akik túlsúly elősegítik a bélműködést is. Másrészt, ha hajlamos a székrekedésre és a koprosztázisra, akkor ajánlott enyhe vastagbél-öntözés. Meglazítják az edzett területeket, és rugalmasak a bélfalak. Keringési problémákkal küzdő gyermekeknél és betegeknél a használat előtt elővigyázatosságból konzultálni kell egy háziorvossal vagy szakemberrel. A hosszú távú használata hashajtók határozottan nem ajánlott. A látszólagos siker ellenére a hashajtók elősegíthetik a koprosztázist.
Utókezelés
A coprostasis esetében általában nagyon kevés, ha van ilyen, speciális intézkedések az érintett személy számára elérhető utógondozás. Elsősorban a betegséget kell nagyon gyorsan felismerni és kezelni. Természetesen el kell kerülni a koprosztázis okát is, mivel a betegségnek különféle okai lehetnek. Ezért ok-okozati kezelést is kell végezni, hogy a betegség teljesen gyógyítható legyen. Az érintett emberek többsége a hashajtók szedésétől függ. Ügyelni kell a helyes adagolásra, hogy mérgezés ne következzen be. Ha azonban a tünetek nem enyhülnek a konzervatív módszerekkel, újra orvoshoz kell fordulni a bél teljes elzáródásának megakadályozása érdekében. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség a tünetek enyhítéséhez. Egy ilyen művelet után az ágynyugalmat mindenképpen be kell tartani. Ugyanakkor csak könnyű ételeket szabad bevenni, hogy ne erőltesse meg a beleket. Az étel ezután az idő múlásával ismét normalizálható. Esetleg a koprostázis csökkentheti az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A széklet torlódása ellen jó önkezelési lehetőségek vannak a vastagbél. Elvileg azonban meg kell jegyezni, hogy a terápia szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Az ellenőrzés nélküli használata hazai jogorvoslati és a hashajtók súlyosabb betegségeket eredményezhetnek, például elzáródást vagy a bél fertőzését, hashártyagyulladás vagy behatolással történő mérgezés baktériumok. A koprosztázisban szenvedőknek növelniük kell a folyékony és rostokban gazdag ételek, például gabonafélék, zöldségek és hüvelyesek fogyasztását. Hashajtó ételek, például savanyú káposzta, ananász és savanyú tej szintén tanácsos. Akut esetekben segít rengeteg inni víz. Vesz egy evőkanál olívaolaj reggeli előtt is jelentősen növeli a kemény széklet kenhetőségét. A rengeteg testmozgás aktívan tartja a bélt, erősíti a végbél izmait és megakadályozza a székletgömbök vagy székletoszlopok kialakulását. A napi hasmasszázs szintén lehetőség, mivel javítja az emésztőrendszer izmainak alakját, helyzetét és tónusát. Ha hajlamos a koprossztazisra, ajánlott rendszeres könnyű bélöntözés. Ez fellazítja az edzett területeket és rugalmasan tartja a bélfalakat. A hashajtókat semmilyen körülmények között nem szabad tartósan használni. Bár ezek a készítmények gyakran rövid távú enyhülést nyújtanak, hosszú távon súlyosbítják a koprosztázist. Bizonyos körülmények között ezek a szerek elsősorban a széklet pangását okozzák.
