In kismedence ferde, a medence nem természetes, vízszintes helyzetben van, hanem a test egyik oldala felé dől. Kismedencei eltérés lehet vezet súlyos kényelmetlenséget okoz, és idővel testtartási problémákat okozhat. Az eltérés súlyosságától függően azonban a konzervatív vagy akár a műtéti terápiák jó kilátásokat kínálnak a gyógyulásra.
Mi a medence eltérése?
A medence a gerinc és a lábak közötti kapcsolat, ezért nagy anatómiai jelentőséggel bír az emberi test számára. Általában vízszintes helyzetben van, és ezáltal stabilizálja és szabályozza a test testtartását. Ha a medence nem vízszintes, hanem a test egyik oldalára billent, akkor ezt nevezzük kismedence ferde az orvostudományban. Súlyosságától függően ez vezet súlyos ortopédiai problémákra, és károsíthatják a teljes testtartást és mozgásszervi rendszert. Különösen a gerinc általában fokozatosan deformálódik a kismedence ferde, és az érintettek fokozott kényelmetlenséget szenvednek. Alapvetően két formát lehet megkülönböztetni az orvostudományban: a kismedencei szerkezeti és funkcionális ferdeséget. A kismedencei szerkezeti dőlést általában a különbség okozza láb hossz. Ha egy láb lényegesen rövidebb, mint a másik, a medence függőlegesen állva az egyik oldalra billen. A medence ferde mozgásának ezen formáját tehát anatómiai állapotok okozzák, és a gerinc súlyos megterheléséhez vezet az érintetteknél. A funkcionális kismedencei ferdítésnek viszont nincs anatómiai oka. Ebben az esetben általában izomegyensúlytalanságok vagy a helytelen helyzetet kiváltó feszültség. A feszült izomzsinór rövidül, és a medencét eredeti vízszintes helyzetéből döntött helyzetbe húzza. Becslések szerint a nyugati iparosodott nemzetek összes lakosának körülbelül kétharmada szenved kismedencei ferdeségben, de sok esetben évekig, sőt évtizedekig észre sem veszi az érintetteket. A fiatalokat különösen gyakran érinti a helytelen helyzet, itt azt szabálytalan növekedési rohamok okozzák, ezért általában csak átmeneti jellegűek.
Okok
A kismedencei ferdülés okai lehetnek akár veleszületettek, akár a helytelen testtartás és feszültség az élet során. A megdöntött medence egyik fő oka az izomrendszer egyenetlen eloszlása. Természetes, hogy a test jobb és bal oldala különbözik minden embernél, és általában az izmok jobban fejlettek egyikükön, mint a másikon. Ezt azonban súlyosbíthatja helytelen vagy elégtelen feszültség a mindennapi életben. Ha például a test egyik fele elsősorban sportolás közben megterhelődik, ez egyenetlenül vezet terjesztés a test saját izomrendszerében. Ugyanez a helyzet a mozgás hiányával is a sok ülés vagy fekvés miatt. Idővel ezek az úgynevezett izomegyensúlytalanságok vezet a rossz testtartáshoz, és elősegítheti a kismedence ferde kialakulását. Ezenkívül az izomfeszültség és a testmozgás hiánya együtt testtartási gyengeségekhez is vezet. Különösen azok az emberek, akik sok időt töltenek ülve (például a számítógép előtt vagy az autóban), gyakran feszült hátizmoktól szenvednek. A feszültség az izom megrövidülését okozza - ha ez főleg a test egyik oldalán történik, akkor hosszú távon a medence ferdesége lehet az eredmény. A kismedencei ferdülés másik oka lehet veleszületett láb hosszkülönbségek. Ha az egyik láb lényegesen rövidebb, mint a másik (kb. Néhány centiméter), akkor ez kismedencei ferdeséget eredményez. Ennek negatív hatása van a gerincre - a scoliosis formák. Ez azonban veleszületett is lehet, és viszont a medence ferdeségét okozhatja.
Tünetek, panaszok és jelek
Kismedencei ferde helyzet esetén a hátsó erőfeszítéseket tesz annak ellensúlyozására, hogy a mozgás ne legyen korlátozva. Az enyhe kismedencei ferde helyzetet a gerinc könnyedén képes kompenzálni, és nem, vagy csak enyhe kényelmetlenséget okoz az érintett személy számára. A masszív kismedencei dőlés azonban a gerinc súlyos görbületét eredményezi, amely más néven scoliosis. Gerincferdülés általában csak hosszabb idő elteltével és az életkor növekedésével okoz kellemetlenséget; ezek aztán főleg hosszan tartó álló, fekvő vagy ülőhely után következnek be. A tipikus tünetek közé tartozik elsősorban a hát fájdalom, amelyet az érintettek szúrásnak, szakadásnak vagy görcsösnek éreznek. Ezenkívül a kismedencei ferdeség a legtöbb esetben fájdalom a vállában és nyak területet, mivel a helytelen testtartás az itt lévő izmok görcsölését váltja ki. Fejfájás szintén a tünetek részét képezik, és egyes esetekben a fájdalom a térdre vagy a bokára is sugárzik. A medence ferde mozgása miatt a gerinc tartósan egyik oldalra görbül, és így korai kopás jeleit mutatja. Ez pedig a tünetek, különösen a hátfájás általában az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik.
Szövődmények
A súlyosan hangsúlyos és kezeletlen kismedencei ferde mozgás az élet folyamán a gerinc görbületéhez, az úgynevezett gerincferdüléshez vezet. Ez viszont hatalmas testtartási deformitásokat okozhat, és súlyosan korlátozhatja az érintettek mobilitását. A görbület egyoldalú túlterheléshez és a kopás idő előtti jeleihez vezet. Ezeket feszültség kíséri a váll és nyak és néha nagyon fájdalmas lehet a beteg számára. A medence eltérése egyenetlen terheléshez is vezet járáskor és futás, ami a térd idő előtti kopásához vagy boka közös. Kismedencei ferdeség, amelyet a lábhossz különbség fejletlen járásmintához is vezethet és járási rendellenességek gyermekeknél. Még akkor is, ha a terápia a kismedencei ferdítés többnyire sikeres, szövődmények léphetnek fel, főleg műtéti lábhosszabbítás esetén. A legrosszabb esetben a kezelőorvos által várt csontnövekedés nagyon lassú lehet, vagy egyáltalán nem fordulhat elő. Ebben az esetben általában más alapbetegségek vannak jelen.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kismedencei eltérés eleinte gyakran nem okoz tüneteket, amikor a beteg fiatal, ezért az érintettek gyakran észre sem veszik. Bizonyos esetekben az elmozdulást orvos is korán diagnosztizálja, de minimális súlyossága miatt nem tekinthető kezelésre érdemesnek. A kismedencei ferde mozgás változatlan maradhat, és így egy életen át ártalmatlan, de a feltétel növekszik, különösen az életkor növekedésével. Legkésőbb, amikor a kismedencei ferde helyzet kényelmetlenséget okoz járás, állás vagy fekvés közben, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az érintett személy diffúz fájdalmat tapasztal a térdében, a hátában vagy a vállában, és nem tudja pontosan meghatározni. Különös sürgősségre van szükség, ha a gerinc a görbület már kezd görbülni a téves helyzet miatt. A korai szakaszban ezt a betegek is ritkán veszik észre, de idővel súlyos hátfájás beáll, különösen függőlegesen ülve vagy állva. Mivel a gerinc görbülete (scoliosis) súlyos testtartási rendellenességekhez vezethet, az ortopédussal itt már az első jeleknél konzultálni kell.
Diagnózis
A kismedencei ferdeség diagnosztizálásához az orvosnak általában nincs szüksége komplex eljárásokra. Kifejezett eltérés általában a gerinc és a puszta tapintással detektálható medencecsontok. Ebben az esetben az orvos hátulról megvizsgálja a medencét, a beteg függőlegesen állva, és ellenőrzi, hogy a külső medencecsontok egy magasságban vannak. Ha nem ez a helyzet, akkor a betegnek ferde medencéje van. A részletesebb megállapítások érdekében egy Röntgen vizsgálat is elvégezhető. Itt azt is fel lehet mérni, hogy a lábhossz különbség a kismedencei ferdülés oka. A 3D gerincmérés szintén az egyik leggyakoribb diagnosztikai eljárás, amikor gyanú merül fel a kismedence helyzetében, és ez biztos lehet további információ az eltérésről. Ebben az eljárásban az érintett személy testét fénysugarakkal mérik, amelyek segítségével a számítógépen a gerinc és a medence háromdimenziós képe készíthető. Mivel ebben a folyamatban nem használnak röntgenfelvételt, a mérést szükség esetén többször meg lehet ismételni, ezért különösen alkalmas diagnosztikai eljárásként a gyermekek számára.
Kezelés és terápia
Ha a medence ferdesége csak minimális (néhány milliméter), terápia általában felesleges, mivel a test maga képes kompenzálni ezt a kis szabálytalanságot. Ha azonban kifejezett kismedencei eltérésről van szó (több centiméter), terápia orvosilag javallt. A kezelés alapvetően attól függ, hogy mi okozza a kismedencei ferdülést. A beteg életkora és az elmozdulás mértéke szintén jelentős szerepet játszik a megfelelő terápia kiválasztásában. Ha az izomegyensúlytalanság vagy az izomfeszültség okozza az elmozdulást, fizioterápiás intézkedések például célzott erősítő gyakorlatok vagy speciális masszázsok gyakran elegendőek. A kezelés sokkal bonyolultabb, ha a kismedence dőlését a láb hosszának különbsége okozza. Ha a lábhosszak közötti különbség csak kicsi (körülbelül egy centiméter), akkor az érintett személyt általában speciális cipőbetétekkel írják elő, amelyek megemelik a talpát, és így kompenzálják a hosszkülönbséget. A cipő talpbetétjét azonban már kis különbségek miatt elavultnak tekintik. Ma ortopédiai gyakorlatokat javasolnak az enyhe kismedencei ferde helyzet vagy az enyhe kijavítására lábhossz különbség. Ez az ortopédiai intézkedés azonban csak bizonyos határokon belül alkalmazható - ha a lábhossz-különbség meghaladja a három centimétert, azt műtéti úton korrigálni kell. Ebben az esetben a lényegesen rövidebb lábat több műtéti beavatkozás révén mesterségesen meghosszabbítják - ez a terápiás forma nagyon hosszú, és a megállapításoktól függően akár több évig is eltarthat. Ebben az eljárásban az érintett láb csontját fúrják, és mesterséges növekedési lemezt hoznak létre. Ezután egy keretet rögzítenek a lábához, amely finoman és egyenletesen nyújtja a csontot. Ez addig stimulálja a csont növekedését, amíg el nem éri a kívánt hosszúságot.
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis nagymértékben függ a kismedence dőlés mértékétől és - ami még fontosabb - annak okától. A beteg életkora is szerepet játszik, és pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot. Ha az érintett személy teste még mindig növekszik (gyermekek vagy serdülők), akkor az eltérés gyakran szabályozhatja önmagát. Mivel a legtöbb ember csontok nő különböző ütemben a növekedési szakasz végéig minimális lábhossz-eltérések fordulhatnak elő, amelyek idővel korrigálódnak. Felnőtteknél a medence ferdeségének önszabályozása már nem valósulhat meg. Ebben az esetben a gyógyulás esélye nagyban függ az októl. Ha a deformitást kisebb lábhossz-különbség okozza, a speciális sarokbetétekkel végzett konzervatív terápia általában megkönnyebbülést jelenthet. Ez a kezelési forma azonban kezdetben gyakran okoz kellemetlenséget járáskor /futás, mivel a test csak lassan szokja meg a cipőben lévő idegen testet és az új típusú feszültség. Ebben az esetben a páciensnek általában türelmesnek kell lennie, és az ortotikusnak gyakran többször is be kell állítania a talpbetétet. Ha a deformitás súlyos, általában sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben a páciensnek hosszú kezelést kell terveznie, amely azonban sok esetben komplikációktól mentes. A gyógyulás esélye általában nagyon jó, ha a kismedencei ferdeséget az okozza izomegyensúlytalanságok vagy feszültség, mivel ez csak átmeneti tévedés. Amint az izom egyensúlyhiánya ill görcsök speciális fizioterápiás gyakorlatokkal, masszázsokkal és sportokkal kompenzálják vagy felszabadítják, a medence visszaáll eredeti helyzetébe.
Megelőzés
Mivel a kismedencei ferdeséget veleszületett anatómiai szabálytalanságok, például a láb hosszának eltérései válthatják ki, csak korlátozott mértékben lehet megakadályozni. A sport és az egészséges életmód csak a testtartási deformitások és a helytelen feszültségek által elősegített kismedencei ferde helyzet esetén nyújtanak megelőző szerepet intézkedések. Különösen azoknak az embereknek, akik sok időt töltenek ülve, kifejezetten edzeniük kell az izmaikat, és elegendő testmozgást kell beépíteniük a friss levegőbe a napi rutinjukba. A napi ingázáshoz gyakran elegendő az autó helyett a kerékpárt bevinni, és a lift helyett gyakrabban kell használni a lépcsőket. Az ebédszünetben meghosszabbított séta is elegendő oxigén ellátja és oldja a hát- és vállizmok feszültségét. Kitartás olyan sportok, mint úszás or kocogás különösen ajánlottak, mivel minden izomcsoportot mozgatnak. Ezenkívül a kismedence ferde mozgását is meg lehet akadályozni elegendő pihenéssel. Különösen azok az emberek, akiknek a munkahelyén nagy a stressz, gyorsabban szenvednek izomfeszültségektől, hátfájás és a testtartási deformitások, amelyek legrosszabb esetben hosszú távon a medence ferdeségéhez vezethetnek. Az októl függően a medence ferdeségét különböző módon korrigálják. Az utógondozás alkalmazkodik a medence ferde helyzetének korrigálásához alkalmazott módszerhez.
Utógondozás
Sebészeti intézkedések intenzívebb utógondozást igényelnek, mint a kézi terápiák. Kiegyensúlyozó intézkedésekkel az ortotika, a sarokpárnák vagy a sarokemelés kijavíthatja a kismedence eltérését. Amikor láb ízületek és a medence megfelelő kezelést kap, a kismedence ferde lesz, az ezt okozó lábhossz eltérés és a medence dőlése eltűnik. Az utókezelés azonban továbbra is fontos. A műtéti lábhossz-korrekció után a kismedencei ferde helyzet gyakran ismét megjelenik. A terápia által kiváltott kismedencei ferdeség bekövetkezhet közvetlenül a terápia befejezése után vagy később. Ha a kezelés után nem végeznek rendszeres utókezelést, akkor az új kismedencei ferdeség észrevétlen marad. A nyomon követés során vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy az egyoldalúan feszült fenékizmok okozzák-e az új kismedencei ferdítést. A kezeletlen kismedencei ferde mozgás biztosítja, hogy a gerinc ne tudjon kiegyenesedni. Skoliosis lehet az eredmény. A ferdítés ortotikumokkal vagy ideiglenes sarokmagassággal történő időben történő korrekciójával a probléma kijavítható az utókezelés során. A farizmok ismét ellazulhatnak, és a medence ferdesége eltűnik. Az orvos meghatározza, hogy ez mennyi ideig tart a további utóvizsgálatok során.
Mit tehetsz te magad
Ha a kismedencei ferdülés oka nem veleszületett, hanem a rossz testtartás, a helytelen terhelések és a mozgáshiány következményeiből fakad, az érintett személy sporttal és célzott gyakorlatokkal maga erősítheti a hátizmait, és ezáltal ellensúlyozhatja az elmozdulást. Ily módon korrigálható az izom egyensúlyhiánya, és elősegíthető a függőleges és egészséges testtartás. Fontos, hogy ne csak a hátizmokat, hanem a hasat, a feneket és comb izmok. Olyan sportok, mint pl jóga or Pilates erre különösen alkalmasak, mivel sokakat is tartalmaznak nyújtás elemeket, és így fellazítják és feszítik a feszült és rövidített izmokat. Ha már van deformitás, akkor olyan sportok, mint pl kocogás, focit stb. kerülni kell, mivel ezek nagyon megterhelik a hátat és a medencét. Úszás vagy aqua aerobic alkalmasabb, akárcsak a könnyű gyaloglás vagy turisztika. Ezen túlmenően, ha kismedencei ferde, nagyobb figyelmet kell fordítania saját testtömegére - ha túl magas, a gerinc feleslegesen megterhelődik. Egészséges és kiegyensúlyozott diéta ajánlott, és a túlsúlyt csökkenteni kell. Ezenkívül a betegek ne aludjanak túl puha matracokon. Ezek éjszakánként engednek a testsúly alatt, alvás közben feleslegesen meghajlik a gerinc és ezáltal megterhelődik. Ezért sok beteg súlyos hátfájást tapasztal az éjszaka folyamán vagy másnap reggel. Jobban illenek a jó minőségű, szilárd anyagú matracok, amelyek emellett stabilizálják a hátulját.
