A keratoacanthoma egy speciális daganattípus, amely befolyásolja a hámszövet az bőr. A keratoacanthoma egyes esetekben spontán visszafejlődik. A daganat eredete a sejtekben található szőrtüsző.
Mi az a keratoacanthoma?
A keratoacanthoma az esetek többségében jóindulatú. A daganat általában viszonylag gyorsan növekszik, bár spontán regresszióra van lehetőség. Az orvosi kutatásban nem értettek egyet azzal kapcsolatban, hogy a keratoacanthoma jelenthet-e egy speciális formát laphámsejtes karcinóma. Ebben az esetben ez lenne a laphámsejtes karcinóma különösen jó gyógyulási esélyekkel. A két betegség megkülönböztetésének kritériumai azonban nem túl világosak, így a pontos diagnózis nem minden esetben lehetséges. Alapvetõen a keratoakantómák fõleg idõsebb embereknél fordulnak elõ. Különösen gyakran 60 évnél idősebb embereknél jelennek meg. Ezáltal a férfi személyek gyakrabban szenvednek keratoacanthomában, mint a nők.
Okok
Az orvosi kutatások jelenlegi ismeretei szerint a keratoacanthoma kialakulásának pontos okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Feltételezhető azonban, hogy a bőr UV-fénnyel játszik szerepet a tumor kialakulásában. Ezenkívül egyes esetekben összefüggést mutattak a HPV fertőzésével. Elvileg a keratoacantómák az esetek többségében magas korban alakulnak ki. Ezáltal többnyire ilyeneken fejlődnek bőr intenzív napsugárzásnak kitett területek.
Tünetek, panaszok és jelek
A keratoacantómákat különféle tipikus jelek és tünetek kísérik. Alapvetően a daganat a formájában növekszik góc. Ebben az esetben az úgynevezett keratinocitákból származik, amelyek a tölcsérben helyezkednek el szőrtüsző. Középén egy kanos kúp képződik, amelyet keratotikus dugónak is neveznek. E kúp körül hámszövet található, amely minden oldalról körülveszi a dugót. A keratoacanthoma elvileg viszonylag nagy növekedési sebességet mutat. A tumor tipikusan félgömb alakú. Bizonyos esetekben depressziók vagy telangiectasias alakulnak ki a központjában. Ebben a tekintetben az esetek többségében a keratoacanthoma olyan bőrterületeken alakul ki, amelyek nagy mértékben ki vannak téve a napnak, például az arc, az alkar és a kéz, nyak területen.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak a keratoacanthoma diagnosztizálására. Elvileg még a keratoacanthoma kisebb tünetei is indokolják a megfelelő orvoshoz fordulást. Ennek oka, hogy az időben történő diagnózis és az azt követő kezelés pozitív hatással van a betegség lefolyására. Az első lépésben a kezelőorvos elemzi a beteget kórtörténet az érintett pácienssel folytatott megbeszélés során, amelyet anamnézisnek is neveznek. A hangsúly a korábbi betegségekre, a genetikai hajlamokra és az életmód jellemzőire irányul. Ezután klinikai vizsgálatokat végeznek. Különösen a hisztopatológiai módszerek játszanak fontos szerepet itt. A hisztopatológiában a keratoacantómák hasonló megjelenést mutatnak, mint a laphámsejtes karcinómák. Emiatt sok orvos a keratoacanthomákat az ártalmatlanabb formák közé sorolja laphámsejtes karcinóma. A daganat egyes szakaszainak szövettani megállapításai azonban olykor nagyon eltérnek. Ezért szükséges a teljes daganat szövettani vizsgálata és képalkotása. Mikroszkópos vizsgálat során keratinizált dugóval ellátott krátert tárnak fel. Ezt a dugót úgynevezett tüskés sejtek zárják, amelyek kanos gyöngyöket eredményezhetnek. A gyulladásos anyagok kimutathatók a dermisben. Szempontjából megkülönböztető diagnózis, spinalioma, basalioma és aktin keratózis relevánsak.
Szövődmények
A keratoacanthoma általában a szokásos tünetekkel és kockázatokkal jár rák. Sok esetben ezek a daganatok spontán is visszafejlődhetnek, kiküszöbölve az orvos általi kezelés szükségességét. A betegek a csomópontok növekedésétől szenvednek. Ezek a csomópontok a páciens esztétikáját is jelentősen csökkenthetik, és így korlátozhatják az érintett életminőségét. Az sem ritka depresszió vagy egyéb pszichológiai panaszok fordulhatnak elő. Ezenkívül sok érintett személy alsóbbrendűségi komplexusban vagy csökkent önértékelésben szenved. A fokozott napsugárzás súlyos kényelmetlenséget okozhat a bőrön is, így az érintett személynek általában meg kell védenie magát a közvetlen napfénytől. Ha a keratoacanthoma önmagában visszafejlődik, további szövődmények nem fordulnak elő. A várható élettartam sem csökken. Szükség lehet azonban műtéti beavatkozásokra a keratoacanthoma műtéti eltávolításához. Ismételten nincsenek további komplikációk. Csak ritkán hegek forma. Az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a megfelelő fényvédelemre.
Mikor kell orvoshoz menni?
A bőr megjelenésének változásait mindig orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Lehetnek súlyos betegségek, amelyek képesek vezet kezelés nélkül végzetes kúra. Ha csomók vagy duzzanatok alakulnak ki a bőrön, akkor ez a szervezet figyelmeztető jelének számít, amelyet nyomon kell követni. Ha a meglévő tünetek fokozódnak vagy tovább terjednek, orvoshoz kell fordulni. Keratoacanthoma esetén kanos kúpok alakulnak ki a bőrön, amelyeket orvosilag meg kell vizsgálni. Bár a betegségnél spontán gyógyulás is előfordulhat, az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. Túl nagy a fennálló bőrdaganatok mutációjának és rosszindulatú lefolyásának kockázata. A bőr rendellenességei gyakran megjelennek az arcon, az alkaron vagy a nyak terület. Ha megjelenik a vizuális folt, ajánlatos ellenőrző látogatást tenni orvosnál. Ha a fizikai változások mellett mentális vagy érzelmi rendellenességek is vannak, orvosra is szükség van. Szorongás, viselkedési rendellenességek, tartósan depressziós hangulat vagy rögeszmés-kényszeres magatartás esetén konzultáció ajánlott terapeutával vagy pszichológiailag képzett orvossal. A tünetek, ha nyilvánvalóak, képesek vezet olyan mentális rendellenességre, amely tovább súlyosan befolyásolja az egyén általános jólétét.
Kezelés és terápia
Ennek része a terápia a keratoacantómák közül az eltávolításuk a fő hangsúly. Ennek oka, hogy a keratoacantómák külsőleg alig különböztethetők meg a pikkelyes sejtes karcinómáktól, valamint bizonyos típusú basalis sejtkarcinóma. Mivel azonban ezek egy része rosszindulatú betegség, az esetek többségében a keratoacantómákat is gyorsan eltávolítják. Igaz, hogy a keratoakantómák képesek spontán regresszióra. Ennek ellenére gyakran nem vállalják a daganat rosszindulatú változásának vagy összetévesztésének kockázatát. A keratoacanthoma ugyanis alig különböztethető meg pontosan a laphámrák bizonyos formáitól. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a tumor rosszindulatúan fejlődhet ki. A keratoacanthoma eltávolítása után a szövetet hisztopatológiailag megvizsgálják. Ha egy keratoakantómát eltávolítunk az arcáról vagy a belsejéből orr, általában az úgynevezett Mohs-műtétet alkalmazzák. Ez egy speciális technika, amelyben nagyon kevés szövet veszik el vagy sérül meg. A bemetszés szélét gondosan ellenőrzik.
Kitekintés és előrejelzés
A keratoacanthoma prognózisát az egyéni körülményeknek megfelelően kell értékelni. A legtöbb esetben pozitív. Vannak dokumentált esetek, amelyekben spontán gyógyulást jelentettek. Ez lehet ideiglenes vagy tartós. Ennek ellenére a betegséget meg kell különböztetni a súlyos betegségtől Egészség fejlesztések. Lehetséges, hogy a daganat rosszindulatú növekedést mutathat, és így veszélyeztetheti az érintett személy életét. Ezért a kockázatok elkerülése érdekében a keratoacanthoma eltávolítását gyakran korai szakaszban hajtják végre. Ha az eljárás további bonyodalmak nélkül folytatódik, később helyreáll. A betegség előrehaladott stádiuma és a betegség rosszindulatú lefolyása esetén rák terápia alkalmazzák. Ez különféle kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Az érintett személy életminősége romlik, és megnő a pszichológiai következmények elszenvedésének kockázata is. Mivel ez elhúzódó és jelentős hatással van az érintett személy közérzetére, az általános prognózis helyzetében figyelembe kell venni a másodlagos betegség előfordulását. A gyógyulás ellenére a betegség az élet folyamán bármikor újra megjelenhet. Korai kezelés esetén a prognózis pozitív marad a kiújulás esetén. Nélkül terápia vagy orvosi pontosítással nő a rosszindulatú betegség előrehaladásának valószínűsége.
Megelőzés
Mivel a keratoacantómák kialakulásának pontos okait az orvosi kutatások jelenlegi állása szerint nem sikerült teljesen tisztázni, a intézkedések a daganatok megelőzésére eddig lehetségesek. Számos tanulmány azonban azt jelzi, hogy a bőr túlzott napfény-kitettsége elősegíti a keratoacantómák kialakulását. Emiatt a bőr megfelelő védelme a naptól textíliák és fényvédők formájában megközelítést jelenthet a keratoakantómák megelőzésében. Ezen túlmenően fontos a keratoacanthoma jeleinek észlelésekor orvoshoz fordulni a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.
Követés
A keratoacanthoma esetében az elsőbbséget a korai diagnózisnak kell tekinteni, a további szövődmények és a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében. Sok esetben a intézkedések és az utókezelés lehetőségei ebben a betegségben súlyosan korlátozottak, ezért a hangsúly a korai diagnózison van, hogy megakadályozzák a daganat további terjedését. Az öngyógyulás általában nem fordulhat elő keratoacanthoma esetén. A tüneteket általában műtéti beavatkozás enyhíti, bár az érintettnek minden esetben pihennie és nyugodtan kell lennie egy ilyen beavatkozás után. A páciensnek tartózkodnia kell a megerőltető vagy fizikai tevékenységektől a test szükségtelen megterhelésének elkerülése érdekében. A sebet különösen jól védeni kell a fertőzés megelőzésére, ill gyulladás. Továbbá a keratoacanthoma is vezet súlyos esztétikai kényelmetlenségig, így sok beteg a pszichológiai támogatástól is függ. Különösen a saját családjával vagy közeli barátaival folytatott szeretetteljes és empatikus beszélgetések pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását. Ritka esetekben a keratoacanthoma korlátozza az érintett személy várható élettartamát is.
Mit tehetsz te magad
Bizonyos esetekben a keratoacanthoma önmagában visszafejlődik. Ha nem ez a helyzet, akkor a daganatot műtéti úton el kell távolítani. Az egyes tüneteket általában konzervatív módszerekkel enyhítik intézkedések mint például a gyógyszeres kezelés. A betegek megtehetnek néhány kísérő intézkedést a gyógyulás felgyorsítása és a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Először is a tumor körüli területet szorosan ellenőrizni kell a növekedés gyors felismerése érdekében. Ezenkívül rendszeresen orvoshoz kell fordulni annak biztosítására, hogy a keratoacanthoma ne képezzen áttétet. Kellene fájdalom fordulhatnak elő, az érintettek homeopátia. Például a fájdalom-engedni nadragulya és a gyulladáscsökkentő árnika, amely a következő formában vehető fel: tabletta vagy alkalmazzák kenőcsök és a krémek, hatékonynak bizonyultak. Szigorú higiéniai intézkedéseket kell alkalmazni műtéti beavatkozás után. A műtéti sebet gondosan kell ellátni a fertőzés és egyéb szövődmények megelőzése érdekében. Ezzel együtt a betegnek néhány napig nyugodtan kell járnia, és rendszeresen konzultálnia kell az orvossal. A legjobb esetben a seb további kellemetlenségek nélkül meggyógyul, és nem alakulnak ki új daganatok.
