A kamrai szeptálhiba (VSD) egy lyukra utal a szív. Az összes veleszületett körülbelül egyharmada szív hibák kamrai septum hibák. Ezáltal a VSD a leggyakoribb veleszületett szív disszidál.
Mi a kamrai szeptálhiba?
A kamrai szeptálhiba veleszületett (veleszületett) szívfejlődési rendellenesség. Így a VSD az egyik szívhiba. A két kamra közötti szívszeptumnak van egy lyuk, így a jobb és a bal kamra össze van kötve. A tünetek a hiba nagyságától függenek. A kisebb hibák gyakran önmagukban megszűnnek az élet első két évében. A nagyobb hibák műtétet igényelhetnek.
Okok
A kamrai septum hibájának okai nem ismertek. A szív septumában (kamrai septum) van egy hiba. A hiba sok helyen megtalálható. Leggyakrabban közvetlenül a aorta szelep. Ritkábban izom- vagy perimembrános hibák jelentkeznek. Vér a bal szívből a szisztémába pumpálják keringés, míg a jobb szívből származó vér bejut a tüdőbe. Mivel a vér nyomás a pulmonális keringés sokkal alacsonyabb, mint a másikban hajók a bal szívnek nagyobb nyomáson kell pumpálnia. Így nagyobb nyomás van a bal kamra mint a jobb kamra. Oxigén-gazdag vér így balról halad a jobb kamra a kamrai septum hibáján keresztül. Jelen van egy úgynevezett bal-jobb sönt. Ezért a VSD is tartozik a sönt vitiumokhoz.
Tünetek, panaszok és jelek
Ennek a söntnek a következményei a VSD méretétől függenek. Ha a hiba kicsi, akkor kevés tünet jelentkezik. Sok ilyen hibát véletlenül fedeznek fel. Közepes méretű és nagy kamrai septumhibák esetén azonban az artériás vér nagy része visszaáramlik a jobb szívbe. Ez aztán visszavezeti a vért a tüdőbe. A további vérmennyiség növeli a vérnyomás a hajók a tüdő. Tüdő magas vérnyomás alakul ki. A jobb szívnek pumpálnia kell ezt a megnövekedettet vérnyomás és ezért bővül. Ezt a bővítést jobb szívnek nevezik túltengés Az hajók a tüdő nem képes megbirkózni a nagy nyomással, ezért idővel megkeményednek. Ezek a keményedések azonban csak tovább rontják a helyzetet. Vérnyomás a tüdőben tovább emelkedik, és a jobb szív kitágul. Egy bizonyos ponton a jobb szív olyan erőteljesen pumpál, hogy a sönt megfordul. Ettől kezdve a vér átfolyik a kamrai septum hibáján a jobb kamra hoz bal kamra nem pedig a bal kamrától a jobb kamráig. A jobb kamrából származó vér a szisztémából származik keringés és alacsony benne oxigén. A testet tehát ellátják oxigén-szegény vér. Ennek eredményeként a beteg bőr enyhe kék színt kap. A tüdő vértorlódása is okozhat tüdőödéma. -ban tüdőödéma, a folyadék összegyűlik az alveolusokban. Ennek következményei a légszomj és a köhögés. A VSD-vel rendelkező gyermekek gyakran növekednek lélegző. Nem isznak jól és nő ritkán. A VSD-vel rendelkező gyermekek gyakran nagyon vékonyak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szív auszkultálásakor a harmadik és a negyedik bordaközi tér között préssugár-moraj hallható. Amint azonban a kamrai septum hiba nagysága növekszik, ez a moraj csendesebbé válik. Ha a hiba nagy, diasztolés áramlás zöreje léphet fel a vérnyomás emelkedése következtében pulmonális keringés. A második szívhang ezután megszakad. Az EKG apró hibák esetén általában nem figyelemre méltó. Egy nagyobb kamrai septumhibában a bal kamra jelei vannak túltengés vagy a jobb kamrai hipertrófia látható. Mellkas a röntgenfelvételek apró hibák esetén nem figyelemre méltók. Egyébként annak jelei tüdőödéma látták. Az echokardiográfia a diagnózis megerősítésére szolgál. Idősebb betegeknél szívkatéterezés elvégzik a tüdőn belüli ellenállási viszonyok tisztázására is.
Szövődmények
Mivel a kamrai septum hibája a szívhiba, elsősorban nagyon negatív hatással van az érintett várható élettartamára, és csökkentheti azt. Ez azonban általában csak akkor fordul elő, ha a feltétel nem kezelik. Az érintett személy elsősorban nagyon szenved magas vérnyomás, úgy, hogy a szívroham előfordulhat.Permanens fáradtság vagy kimerültség is előfordulhat, és nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére. A kamrai septum hibája nem gyógyítja meg magát, és a tünetek az idő múlásával súlyosbodnak. Mivel a test nem kap szokásos oxigénellátást, az érintett személy nem képes sportolni vagy megerőltető tevékenységeket folytatni. Különösen gyermekeknél ez lehet vezet késleltetett vagy nagyon korlátozott fejlődéshez. Sok beteg súlyos légszomjat vagy köhögést is szenved. Ez feltétel gyógyszeres kezeléssel és sebészeti beavatkozással kezelik. A legtöbb esetben ez enyhítheti a tüneteket. Ugyanakkor az érintettek életük során az orvos rendszeres vizsgálatától függenek a további szövődmények megelőzése érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Kamrai septumhiba esetén a beteg függ az orvos kezelésétől. Mivel ez a szív súlyos panasza, orvoshoz kell fordulni még a betegség első tüneteinek és tüneteinek megjelenésekor is, hogy elkerüljék a további szövődményeket vagy a legrosszabb esetben az érintett személy halálát. Rendszerint kamrai septumhiba esetén orvoshoz kell fordulni, ha a szív alacsony erőkifejtés alatt is nagyon erősen ver. Nagy erőkifejtés vagy sport közben az érintett személyek általában észreveszik a magas pulzust és ezáltal a magas szívverést is. Sok betegnek nehézlégzése vagy erőssége is van köhögés. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, és önmagukban nem tűnnek el újra, akkor minden esetben orvos vizsgálata és kezelése szükséges. A betegséget kardiológus vizsgálhatja és kezelheti. Mivel ez egy örökletes betegség, genetikai tanácsadás akkor kell elvégezni, ha a beteg gyermekeket szeretne a betegség kiújulásának megakadályozása érdekében. Azt, hogy ez a várható élettartam csökkenését eredményezi-e, nem lehet előre megjósolni.
Kezelés és terápia
A VSD-vel rendelkező csecsemők egyharmadában a hiba önmagában záródik le az élet első két évében. Az összes csecsemő 20 százalékában legalább csökken. A nagyobb hibák az érintett csecsemők tizedénél halálosak az élet első évében. A gyermekek visszatérő hörgők és tüdő fertőzésekből vagy akut balról szívelégtelenség. Mivel a nagy kamrai septumhibákkal küzdő betegek gyakran nem boldogulnak, gyakran csecsemőkorban műtétre van szükségük. Ellenkező esetben valóban megvárjuk, hátha a hiba nem záródik le önmagában. A VSD három különböző eljárással működtethető:
- A transzatriális módszerben a hozzáférés a jobb pitvar a szív.
- A transzventrikuláris hozzáférés a szív jobb kamráján keresztül történik
- A transzarteriális módszerben a hozzáférési út a pulmonárison keresztül vezet ütőér vagy az aorta.
Ezután a hibát varrattal vagy tapasszal lezárják. Normális esetben a varrást kerülik, mert a keletkező heg okozhatja szívritmuszavarok később. A műtét során a betegek csatlakoznak a szív-tüdő gép. Komplikálatlan kamrai septumhiba esetén a gyermekek egy százaléka meghal. A halandóság szignifikánsan magasabb a csecsemőknél szívelégtelenség. Az komplikációk az esetek három-öt százalékában fordulnak elő. A legsúlyosabb szövődmény a vezetési zavar. Ekkor a szívizom összehúzódásáért felelős elektromos gerjesztés nem kerül át a pitvarból a kamrába.
Megelőzés
A kamrai septum hibáját nehéz megakadályozni. Azonban, alkohol és a dohányzás nagyobbak kockázati tényezők a születendő csecsemő rosszul fejlődése érdekében, és ezt mindenáron el kell kerülni.
Követés
Ha a kamrai septum hibáját műtéti úton lezárták, utókezelésre van szükség. Ez kezdetben a intenzív osztályon a kórház. E folyamat során a beteget gondosan figyelemmel kísérik. Mert az egyiken katéter van láb, először nem szabad önállóan mozgatni. Ezenkívül el kell kerülni az intenzív fizikai megterhelést a műtét utáni első héten. A beteg kórházi tartózkodása alatt és a kirakodás előtt ellenőrizni kell az elzáródás helyzetét, általában transzesophagealisan echokardiográfia (TEE). Ezzel az eljárással meg lehet állapítani, hogy a csatlakoztatott elzáró megfelelően illeszkedik-e, és hogy a hibát is megfelelően lezárták-e. Néhány betegnél fennáll annak a veszélye, hogy az elzáródón vérrögök képződnek. Ezek a TEE vizsgálat segítségével mutathatók ki. Ha van egy vérrög, akkor általában a igazgatás megfelelő gyógyszeres kezelés. A további vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg olyan gyógyszereket szed, mint pl clopidogrel és a aszpirin három-hat hónapig. Három-hat hónap elteltével újabb ellenőrzésre kerül sor. Általában nincs további gyógyszer, amely megakadályozná a vérrög akkor kell beadni. Egyéb olyan gyógyszerek, amelyeket a páciens a kamrai szeptumhiba utókezelése során kap antibiotikumok. Céljuk a szív- és érrendszeri fertőzések megelőzése. Ha bármilyen rendellenesség van, azonnal értesíteni kell az orvost.
Itt tudod megtenni magad
A születés után egy kis kamrai septum hiba spontán bezáródhat. A legfontosabb önsegítő intézkedés, hogy a szülők gondosan figyeljék a gyermeket, és szorosan együttműködjenek egy kardiológussal. A nagyobb hibákat műtéti úton kell lezárni. A műtét után a gyermeknek ágynyugalomra és kímélésre van szüksége. A szülőknek konzultálniuk kell a gyermekorvossal, és be kell tartaniuk az utasításait. A legtöbb esetben a gyermek beállításához is szükség van diéta. A fogyást kompenzálni kell rostokban gazdag italok adásával. Ha szükséges, a gyermeknek különleges szükség lesz kiegészítők. Általában a gyereket megfelelően hidratáltan kell tartani. A kamrai septum hibájú gyermekek nem gyakorolhatják magukat. A pihenés különösen fontos a szívműtét utáni első napokban és hetekben. A gyengéd testmozgás utólag megengedett az orvossal egyeztetve. A intézkedések kamrai septumhiba esetén a hiba nagyságától és a kezelés módjától függ. A gyermekorvos meghatározza a megfelelőt intézkedések és segítséget nyújt a gyermek szüleinek a kezelés és a nyomon követés során. Endokarditisz a profilaxist általában 12-16 hónapig kell követni.
