Központi vénás katéter: Alkalmazás és egészségügyi előnyök

A központi vénás katéter a vénás rendszerhez való külső hozzáférés egy nagy ér. Az erre a célra használt műanyag csövet középen a készülék elé kell helyezni jobb pitvar az szív. Ennek a technikának az az előnye, hogy erősen irritáló és többszörös is szerek párhuzamosan adható be.

Mi a központi vénás katéter?

A központi vénás katéter egy külső hozzáférés a vénás rendszerhez egy nagy ér. A központi vénás katéter, más néven CVC, központi hozzáférés egy behelyezett műanyag csövön (katéteren) keresztül egy nagy ér. Vénák a nyak or kulcscsont gyakran használják erre a célra. A műanyag cső vége közvetlenül a jobb pitvar az szív és ezért „központi” az egyénben. A központi vénás katéter lehetővé teszi az intravénás gyógyszer beadását igazgatás és diagnosztikai eljárások, például a központi vénás nyomás mérése. A vénás rendszerhez való hozzáférés ezen formáját az intenzív és sürgősségi ellátás során alkalmazzák. Németországon belül naponta átlagosan 4110 központi vénás katétert helyeznek el. Ez az orvostudomány egyik leggyakrabban használt terméke.

Formák, típusok és stílusok

Megkülönböztetünk egy központi vénás katéter méretét. A döntő tényező a felhasználás későbbi célja. Leggyakrabban három-öt lumen vénás katétereket helyeznek el. Későbbi felhasználási célok lehetnek parenterális magas kalóriatartalmú táplálkozás vagy kemoterápiás kezelés. Az egyes lumeneken keresztül több is elérhető szerek vagy akár folyékony táplálékot ad a betegnek párhuzamosan, az egyes anyagok összeférhetetlensége nélkül. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzésveszély a lumen számával növekszik. Ezért a lumen tényleges használatát előzetesen elemezni kell, és a használat időtartamát a lehető legrövidebbnek kell tartani. A CVC elhelyezését tapasztalt orvosnak kell elvégeznie. A beteg általános feltétel és figyelembe kell venni az esetleges sérüléseket. A katéter elhelyezésének steril körülményeknek is fenn kell állniuk. Ha sürgősségi intézkedésként egy központi vénás katétert kell végrehajtani, ezt követően gondosan kell eljárni. Rendszeresen el kell végezni a CVC-kötés cseréjét, és ellenőrizni kell a behelyezés helyének vörösségét és duzzadását hézagok nélkül. A hozzáférési útvonalak számára számos lehetőség áll rendelkezésre. A belső nyaki véna azonban a nyak vagy a kulcscsont alatti subclavia vénája (kulcscsont) előnyösek. Alternatív megoldásként hozzáférés a kar bazilikus vénáján vagy a brachiocephalicus vénán keresztül nyak lehetséges. Ritkán a könyök vénáiban vagy az ágyék területén történik a hozzáférés.

Felépítés és működési mód

A vénás katéter elhelyezéséhez a következő anyagokra van szükség:

Steril kesztyű, ruha és száj védő, steril függöny, helyi érzéstelenítő, szike, olló, csipesz, tűtartó, varratanyag, steril öltözködési anyag és egy szúrás sóoldattal átöblített készlet. Ha központi vénás katétert kell elhelyezni, akkor a szúrás a területet a kezelőorvos ellenőrzi; ez steril eszközzel is elvégezhető ultrahang gép. A. Környéke szúrás a helyet ezután egy érzéstelenítővel lokálisan érzéstelenítik. A vénás katétert vakon helyezzük be steril körülmények között. Ha a hozzáférés a jobb pitvar, sóoldattal öblítik és CVC kötéssel rögzítik. A helyzetszabályozást a ultrahang or Röntgen, így kizárva légmell ha szükséges. A beavatkozás során a beteget EKG-készülékhez kell csatlakoztatni, mert a szívizom irritációja okozhatja tachycardia vagy fibrilláció. Ha a katéter helytelenül van elhelyezve, vagy a CVC intravaszkuláris áramlása van, akkor a műanyag cső nem lesz a szív. Ennek eredményeként hematomák alakulhatnak ki vagy a véna perforálódhat. Ritkán artériák ill idegek megsérülhet. Helytelen helyzet esetén szívritmuszavarok vagy akut feszültség légmell előfordulhat. Ez életveszélyes sérüléseket okozhat. Egyéb nemkívánatos mellékhatások, például katéter vérmérgezés, megeshet. Ezt kiválthatja bakterémia (baktériumok) vagy fungemia (gombás fertőzés). Ezenkívül, ha a levegő belép a központi vénás katéterbe, szövődmények jelentkezhetnek tüdő formájában embólia, trombusképződés vagy thrombophlebitis. Általános tünetek, mint pl láz, fájdalom, duzzanat és aspiráció jelezheti a lehetséges szövődményeket.

Orvosi és egészségügyi előnyök

Az infúzió beadásához központi vénás katétert alkalmaznak megoldások vagy a vénák falát erősen irritáló gyógyszerek. Ezek lehetnek kálium klorid, nátrium - hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát), és szőlőcukor or aminosavak. Ezek az anyagok túlságosan irritálják a vénákat ahhoz, hogy perifériás vénás katéteren keresztül lehessen beadni őket. Azok is lehetnek citosztatikumok, antibiotikumok, szerek rövid felezési idővel vagy 10 napnál hosszabb ideig tartó hosszú távú infúziós terápiákkal. Nem csak irritáló anyagok, hanem infúzió is megoldások a szív- és érrendszeri stabilitás érdekében gyakran CVC-n keresztül kell beadni. Ha perifériás vénás katétert akarnak elhelyezni, akkor a rossz vénás körülmények között gyakran alternatívaként egy központi vénás katétert helyeznek el az esetleges perforáció megelőzése érdekében. A centrális vénás katéter indikációi a sokk, Mint például a kötet hiánysokk (hipovolémiás sokk), kardiogén sokk or szeptikus sokk, hypothermia (hipotermia) vagy kiterjedt égések. Ezenkívül egy CVC használható a központi vénás nyomás mérésére és az intravaszkuláris felmérésére kötet állapot és a jobb kamrai funkció.