A középfül gyulladása (otitis media): gyógyszeres terápia

Terápiás célok

• A kórokozók felszámolása
• A szövődmények elkerülése

Terápiás ajánlások

Az antibiotikum beadása általában elhagyható, ha:

• Bonyolult otitis media jelen van (lásd az alábbi táblázatot).
• nincsenek szövődmények, például:
  • Immunhiány (immunhiány).
  • Influenza (influenza)
  • Száj és szájpad
  • Súlyos alapbetegségek
  • Kochleáris implantátum viselője (hallásprotézis)
• Az orvos az első három napon belül megfelelő ellenőrzést biztosít

Antibiotikum terápia szemben a várakozás és látás terápiával (bonyolult otitis media) (módosítva innen).

Kor	Enyhe (egyoldalú, otorrhea nélkül)	Közepes (kétoldalú, otorrhea nélkül)	Súlyos kétoldalú, súlyos tünetekkel (hőmérséklet> 39 ° C az elmúlt 48 órában, tartós otalgia> 48 óra) vagy otorrhea
<6 hónap	Antibiotikum terápia (AB terápia) 10 napig
6-24 hónap	Várakozás és látás viselkedése Ha szükséges, 48-72 óra AB után terápia az 10 napokhoz.	AB terápia 10 napig	AB terápia 10 napig
Az élet 2-5	Várakozás és látás viselkedése Szükség esetén 48-72 óra AB után terápia az 10 napokhoz.	Várakozás és látás viselkedése Szükség esetén 48-72 h AB kezelés után 7 napig.	AB terápia 10 napig
≥ 6 éves	Várakozás és látás viselkedése Szükség esetén 48-72 óra AB-terápia után 5-7 napig.	Várakozás és látás viselkedése Szükség esetén 48-72 h AB kezelés után 5-7 napig.	AB terápia 10 napig

Megjegyzés: Az antibiotikum-terápia 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél mutatja a legnagyobb hasznot. További megjegyzések

• Fülcsepp elavultak (már nincsenek használatban).
• Az orrcseppek javíthatják a szellőzés az középfül (pl. egyidejű rhinosinusitis / egyidejű gyulladás esetén orrnyálkahártya („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek (orrmelléküreg gyulladás), de nincs bizonyított hatékonyság a gyógyulási folyamaton.
• Lásd még: „További terápia”.

Antibiotikum-kezelés, beleértve a tüneti terápiát (lázcsillapítók / lázcsökkentő hatású gyógyszerek: Paracetamol, első vonalbeli gyógyszer gyermekeknél)

• Akut középfülgyulladás (AOM):
  • Amoxicillin (penicillin ß-laktamáz inhibitorral; aminopenicillinek), ampicillin + szulbaktám (első vonalbeli ügynökök).
  • A ceftriaxon (cefalosporinok), klindamicin (linkozamidok) (második vonalbeli szerek).
  • Használat egyértelműen előforduló anafilaxiás reakcióban penicillin: azitromicin, erythromycin, klaritromicin (makrolidok).
  • A terápia időtartama (az azitromicin kivételével):
    • 2 évesnél fiatalabb és súlyos betegségben szenvedő gyermekek: Terápia> 10 dBmagasság: Az antibiotikum-terápia rövidítése tízről öt napra megduplázta a kezelés kudarcainak vagy relapszusainak számát egy randomizált vizsgálatban.
    • 2-6 éves gyermekek: terápia> 7 d.
    • 6 éves kortól: terápia 5-7 d

    Rajt antibiotikumok csak akkor, ha a tünetek megjelenését követő 3. napon nem történt javulás (2 évesnél fiatalabb gyermekek: a 2. napon).

• Krónikus középfülgyulladás:
  • Piperacillin + tazobaktám (acilaminopenicillin ß-laktamáz inhibitorral), cefepim or ceftazidimre (cefalosporinok), klindamicin (linkozamidok); a terápia időtartama 5 d.

Ellentmondás.

• Az Egyesült Államok Élelmiszer és Gyógyszer Adminisztráció óvatosságra int az antibiotikum felírásakor klaritromicin korábban fennálló szívbetegségben szenvedő betegeknél. A 10 éves követés eredményei 2 hetes kezelés után klaritromicin emelkedett minden okból bekövetkező mortalitás (1.10; 1.00-1.21. kockázati arány), és az agyi érrendszeri megbetegedések aránya (1.19; 1.02-1.38. veszélyességi arány) is emelkedett.
• Cefepim: Cefepimmel és kreatinin-clearance <50 ml / perc, fennáll az enkefalopátia kockázata (a kóros rendellenesség gyűjtőneve agy változások), károsodott tudattal, hallucinációk, kábulat (extrém mentális és motoros zsibbadás állapota), és eszik; myoclonus (rövid önkéntelen izomrángás egyes izmok vagy izomcsoportok) és görcsrohamok (beleértve a nem görcsös epilepsziust / elhúzódó epilepsziás roham) lehetségesek.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A természetes védekezéshez megfelelő kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

• Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
• Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
• Omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA)).
• Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, flavonoidok, likopin, polifenolok).
• A probiotikumok

Megjegyzés: A felsorolt ​​létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrendi kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.