Tünetek
A köröm gomba a köröm fehér vagy sárga-barna elszíneződése, megvastagodása, lágyulása és deformációjaként nyilvánul meg. A leggyakoribb formája köröm gomba az úgynevezett disztális-laterális subungualis onychomycosis, amely gyakran előfordul a nagylábujjon. Ebben az esetben a gomba a körömágyba nő a külső végén és oldalirányban a köröm szélén. Ritkább formában csak a köröm felülete fertőzött. Meszes fehér anyagot lehet lekaparni a körömről. Az úgynevezett proximális subungualis onychomycosis, amely a köröm tövében található körömágyban található gomba, gyakori immunhiányos embereknél. Körömgomba általában lokálisan kezdődik a körmön. Ez tovább terjedhet, és hatással lehet a körmökre is. A körömgomba elsősorban kozmetikai és pszichoszociális probléma. Szégyenérzetet okozhat, és a szenvedők attól tartanak, hogy tovább terjed a gomba. A köröm megvastagodása azonban a környéket okozhatja bőr gyullad és fájdalmas lesz pihenés, járás vagy mozgás közben. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com
Okok és átadás
A körömkészülék gombás fertőzése, amelyet általában dermatofiták okoznak, mint például vagy. A körmök körömgombáját gyakrabban a lábujjak körömgombája okozza, és ritkábban fordul elő, valószínűleg a körmök gyorsabb növekedése miatt. Lábujj körmök nő havonta kb. 1 mm, míg a körmök kétszer-háromszor gyorsabban nőnek. Mert a körömnek muszáj nő ki a kezelés során, egy hosszú a terápia időtartama ezért szükséges. A körömgomba fertőző. Ezt például az iskolában, a családban, a manikűr alatt vagy az emberen továbbítják úszás medencék. Ban ben úszás medencék, a gombák nagyon gyakoriak és nehezen eltávolíthatók fertőtlenítőszerek mert csapdába esnek keratin részecskékben.
Diagnózis
Egy körömdarabot orvos megvizsgál mikroszkóppal, tenyésztéssel vagy más laboratóriumi módszerrel. A gyógyszeres kezelést nem szabad diagnózis nélkül elkezdeni, mert drága és fáradságos, és más betegségek is hasonló klinikai képet mutatnak. Egyéb feltételek, mint pl bőr betegségek (pl. köröm pikkelysömör), a sérülések és más fertőző betegségek összetéveszthetők a körömgombával.
Nem gyógyszeres kezelés
Sebészeti vagy kémiai módszerek alkalmazhatók a köröm egészének vagy egy részének eltávolítására. Kozmetikai borítás is lehetséges. A reszelés vagy a vágás csökkenti a nyomást fájdalom és javíthatja a külsőleg alkalmazott gyógyszerek behatolását. Egyéb tanácsok:
- A köröm megvastagodása rendszeresen vágja vissza vagy reszelő.
- Forduljon orvoshoz.
- Hagyja a lábat lélegezni, tartsa hűvös és száraz állapotban, viseljen légáteresztő cipőt.
- A cipőnek elöl nem szabad feszesnek lennie, különben irritáció és sérülés jelentkezhet megvastagodva körmök.
- Mindennap vegyen fel természetes szálakból készült friss zoknit.
- Kezelje a cipőket speciális szerekkel.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szerek amelyek belül vagy kívül hatnak a gombákkal szemben. Belsőleg és külsőleg alkalmazott eszközök kombinációja is lehetséges. A körömgomba tartós, gyakran visszatér, és a kezelés több hónapot vesz igénybe.
Belső kezelés
A legtöbb esetben a belső kezelés hatékonyabb, mint a külső, és több beteg szabadulhat fel a gombától. Azonban több mellékhatások lehetségesek és drog-drog kölcsönhatások mérlegelni kell a gombaellenes szerek alkalmazását. A terbinafin (Lamisil, generikus gyógyszerek) a gombaellenes csoport aktív összetevője, amely gátolja és elpusztítja a gombákat nő. Jól eloszlik a bőr és a körmök és tabletta formában használják körömgomba kezelésére. A kezelési időszak a körmök esetében 6 hét, a lábkörmök. A terbinafin a leghatékonyabb szer a körömgomba ellen. A hátrányok azonban tartalmazzák a lehetséges szisztémás eseteket is mellékhatások. A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak emésztési problémák, bőrkiütés, ízületi és izom fájdalom, fejfájás, íz és a szag rendellenességek. lásd a Terbinafine alatt a körömgombát Az itrakonazol a terbinafin alternatívája, különösen élesztő- vagy penészfertőzések esetén, és számos országban engedélyezték ezt a jelzést. Valamivel kevésbé hatékony, mint a terbinafin, és folyamatos terápiaként vagy pulzusterápiásan adják be. Egyéb orális gombaellenes szerek ritkábban használják. flukonazol kevésbé hatékony, mint itrakonazol és sok országban nem engedélyezett erre az indikációra. A griseofulvin sok országban már nem kapható kereskedelemben.
Külső kezelés
A külső kezelés általában kevésbé hatékony, mint a belső kezelés. Hosszabb kezelési időre van szükség, és nem minden beteget lehet megtisztítani a gombától. Ez egy kiegészítés vagy alternatíva, például enyhe vagy közepesen súlyos és különösen felszínes fertőzések esetén és a betegség kezdetén. Egyértelmű előny a nagyon jelentősen alacsonyabb kockázat mellékhatások. Gombaellenes szerek:
- Amorolfin (Curanel, Loceryl). Használat: zsírtalanítsa a körmöt hetente 1-2 alkalommal, és alkalmazzon lakkot. Hosszabb távú terápia, 4-6 hónaptól 1 évig. lásd Amorolfin alatt körömgomba ellen.
- ciklopirox (Ciclopoli körömlakk, 8%) lásd alább Ciclopirox körömgomba ellen.
- mikonazol tinktúraként (Daktarin) kereskedelemben kapható volt. A tinktúrát már nem forgalmazzák lásd alább mikonazol körömgomba ellen.
- Efinakonazol (Jublia, USA) oldat formájában alkalmazzák naponta egyszer 48 héten keresztül.
- A bifonazol kereskedelemben kapható Németországban a keratolitikummal kombinálva karbamid. Sok országban ez a kombináció nem érhető el, de importálható. lásd a bifonazol alatt karbamid kenőcs körömgombára.
- A terbinafin elvileg helyileg is alkalmazható, de sok országban nem engedélyezett erre az indikációra, és kereskedelemben nem kapható lakk.
- Tavaborol gátolja a gombák fehérjeszintézisét.
Keratolitikumok:
- Karbamid formájában karbamid kenőcs 40% az érintett körmök feloldására. A karbamid csak a köröm érintett területeire alkalmazzák, amelyek idővel eltávolíthatók lásd alább karbamid kenőcs.
- A kálium-jodid kenőcs 50% -át említi az irodalom, de manapság ritkábban fordul elő.
Körömgomba tollak:
- Az üzletekben több körömgomba toll kapható, amelyek jóváhagyása a orvostechnikai eszközök. Tartalmaznak savak és illóolajok. Savak mint például ecetsav or tejsav savas környezethez vezethet a körömben, és így gátolnia kell a gomba növekedését.
Fertőtlenítőszerek:
- povidon-jód gombaölő és kereskedelemben kapható kefével felvihető tinktúraként. Hatásosságáról nincs adatunk. Bőrgombákra engedélyezett, de kifejezetten körömgombákra nem.
Egyéb módszerek:
- A körömgomba, mint már említettük, gyakran nehezen kezelhető és makacs. Ezért a betegek különféle gombák elleni hatású anyagokat is kipróbálnak. Ide tartoznak például teafa olaj, Dakin megoldás (nátrium hipoklorit), Vicks vaporub kenőcs, méhszurok or hidrogén peroxid. Fontos egy ilyen vizsgálat során, hogy a szerek lokálisan tolerálhatók legyenek és ne okozzanak káros hatásokat. Klinikai vizsgálatok részben rendelkezésre állnak.