An köldökzsinór tekercselés (NSU) a csecsemő testének a köldökzsinórral történő becsomagolására utal. Az összefonódás lehet egyszeres vagy többszörös. Csak ritka esetekben jelent veszélyes szövődményt.
Mi a köldökzsinór?
Köldökzsinór összefonódása magzat a terhesség körülbelül 30 százalékában fordul elő. Ez egy vagy több csomagolása a köldökzsinór olyan testrész körül, mint a nyak, kar, láb vagy csomagtartó. Több testrész is érintett lehet egyszerre. A köldökzsinór a nyak az esetek mintegy 20 százalékában. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. Az orvosi szakirodalomban születési komplikációnak nevezik, bár a köldökzsinór összefonódása a terhességek nagy százalékában fordul elő. Csak nagyon ritka esetekben valóban komplikáció. Még ritkább, mint a halál oka magzat. A legtöbb esetben a pakolás petyhüdt, és ezért nem jelent veszélyt a csomagolásra oxigén ellátás a magzat. A szülés során azonban néha szövődmények figyelhetők meg, amikor a burkolat szorosabbá válhat. Csak kivételes esetekben szükséges a köldökzsinór hurkolásához az elsődleges szektómia.
Okok
A köldökzsinór összefonódásának számos oka van. Gyakran a köldökzsinór nagyon hosszú. Más esetekben nagymértékben nő az összeg magzatvíz (polihidramnionok). Megfigyelések szerint az NSU a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. Ez a tény valószínűleg a férfi magzatok nagyobb mobilitásának tudható be magzatvíz. Megnövekedett magzatvíz növeli az NSU valószínűségét, mert ebben az esetben a magzatnak nagyobb a mozgástartománya. Viszont a polihidramniókat több ok is kiválthatja. A magzati okok közé tartoznak a emésztőrendszer, gerincvelő rendellenességek, szív hibák, a hiánya nagyagy, magzati fertőzések, genetikai rendellenességek porcogó és a csontképződés, hasadék ajak szájpadlás vagy kromoszóma-rendellenességek. Az anyai oldalról származó polihidramnózis egyéb okai között szerepelhet az anya és a magzat inkompatibilitása vér típusok a hemolízis kialakulásával a magzatban vagy cukorbetegség mellitus. Ban ben cukorbetegség mellitus esetén a magzatvíz mennyisége megnő a magzat polyuria miatt. Más rendellenességek miatt másodlagos polihidramnionok a köldökzsinór összefonódását okozhatják, de ezekben az esetekben legtöbbször a mögöttes rendellenesség jelenti a fő kockázatot a magzatra.
Tünetek, panaszok és jelek
A köldökzsinór összefonódása nyak a terhesség 20 százalékában fordul elő. Azonban észrevehető változások vér áramlás és szív arány csak az esetek felében fordul elő. A legtöbb esetben a magzat csökkenése szív sebesség (lassulás) rövid távú, és nincs jelentős hatása. Kivételes esetekben, ha a nyak körül hosszan tartó szoros NSU van, a magzat hypoxia miatt méhen belüli magzati halál léphet fel | magzati hipoxia (magzati oxigén hiány). A köldökzsinór jellege miatt azonban oxigén a nélkülözés ritka. A magzat oxigénnel van ellátva vér az anyától keringés a köldökzsinóron keresztül. Ezt az ellátást csak a köldökzsinór és a hajók ezen belül. A köldökzsinór azonban jellege és szerkezete miatt nem könnyen összenyomható. Így belsőleg fel van szerelve a kötőszöveti finom kollagén fibrillák, hialuronsavés proteoglikánok, amelyek védenek a kompresszióval szemben és Wharton sulcusaként ismertek. Az alacsony Wharton-féle sulcusszintű magzatoknak fokozott a hypoxia kockázata az NSU során. Továbbá a köldökzsinórnak balra csavart spiráljai vannak, amelyek tovább védik a törést és az összenyomódást.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A köldökzsinór hurkolódását a terhesség alatt könnyen felismerhetjük Doppler ultrahangvizsgálattal. Ez a vizsgálat azonban csak korábbi esetekben ajánlott vetélés or halvaszületés, ahol az NSU-val való kapcsolat gyanúja merül fel. A szállítás során a köldökzsinór összefonódása a kiutasítási fázisban képes vezet a magzati szívműködés kóros változásaihoz. A kardiotokográfia képes észlelni ezeket a változásokat. Változtatható lassulások (csökkenés) szívfrekvencia) vannak feltüntetve, amelyek általában csak rövid ideig tartanak. Ezután mikrovérvizsgálatot kell végezni a csecsemő oxigenizációjának becslésére.
Szövődmények
A köldökzsinór összefonódása önmagában is bonyodalom terhesség. Ez azonban ritkán veszélyes. Csak kivételes esetekben lehet vezet súlyos szövődményekig, amelyek akár a magzat számára is végzetesek lehetnek. A köldökzsinórban a karokat, a lábakat, a törzset vagy a nyakat a köldökzsinór tekeri. Különösen, ha a nyak szorosan be van csomagolva, a vérellátás a agy a magzat veszélye lehet. Ekkor fordul elő úgynevezett magzati hipoxia, amelyet a gyermek oxigénellátása jellemez. Ennek eredményeként méhen belüli magzati halál léphet fel. Bár a köldökzsinór összefonódása általában ártalmatlan és nem igényel különösebbet intézkedések, állandó orvosi ellenőrzés ennek ellenére meg kell történni, ha diagnosztizálják. Ez az egyetlen módja annak, hogy gyors sürgősségi orvosi segítség álljon rendelkezésre, ha a helyzet veszélyessé válik fej. Orvosi alatt ellenőrzés köldökzsinór összefonódása esetén a vér oxigéntartalma és rendszeres szívfrekvencia mérésekkel vizsgálják a gyermek pulzusát. Nagyon súlyos csökkenés szívfrekvencia végzetes kockázatot jelenthet a magzatra nézve. Ebben az esetben gyorsan kell intézkedni. Egyes esetekben elsődleges császármetszés szükség lehet. Ebben az esetben a születést az indukálja császármetszés mielőtt megkezdődne a vajúdás. Azonban a szükséges orvosi intézkedések mindig attól függ feltétel a magzat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A köldökzsinór összefonódása csak a méhen belüli magzatokat érinti, és nagyszámú terhes nőnél fordul elő. A legtöbb esetben nincs ok aggodalomra. A hurkolást egy nőgyógyász képalkotó eljárásaiban észlelik. A kismamának általában részt kell vennie az összes felajánlott megelőző és szűrővizsgálaton terhesség alatti vizsgálatok. Ezeken a rutin találkozókon a fejlesztő és Egészség a növekvő gyermek állapotát dokumentálják és összehasonlítják az általános irányértékekkel. Ha a folyamat során a köldökzsinór összefonódását észlelik, további megfigyelésre van szükség a terhesség, mivel születéskor komplikációkra van lehetőség. Ha egy terhes nő hirtelen szabálytalanságokat észlel, annak ellenére, hogy részt vett az összes tervezett ellenőrzésen, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Ha a magzat abbahagyja a mozgást, a szívritmusban változások lépnek fel, vagy a szív aktivitása rendellenességet mutat, orvoshoz kell fordulni. Az a diffúz érzés, hogy valami nem stimmel a magzattal, elegendő ahhoz, hogy újabb orvoslátogatást indítson. A véráramlás változását, a szorongást vagy az általános rossz közérzetet orvosával kell megbeszélni. Ha hirtelen és ezért nem tervezett születés következik be, akkor a zsinór összefonódásának adatait a kismamának el kell juttatnia a jelenlévő szülészorvosokhoz.
Kezelés és terápia
A köldökzsinór összefonódása általában nem igényel különösebbet intézkedések. A csecsemő pulzusát azonban a szülés során kardiotokográfiával kell ellenőrizni. Ugyanakkor, ha hosszan tartó lassulások fordulnak elő, jelezni kell az oxigénellátás meghatározását mikrovérvizsgálatokkal a vészhelyzetben történő gyors reagálás érdekében. Egyes esetekben az elsődleges szekció (metszéses császármetszés) szükséges lehet. Különösen azok a terhes nők, akik egy korábbi kezelésen estek át halvaszületés különös figyelmet igényelnek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az elsődleges kábelkötegelés általában nem a gyermek halálának oka. Amint azt korábban említettük, a gyermek vagy az anya különböző, már meglévő betegségei és betegségei megnövelhetik az NSU valószínűségét például a polihidramnózis miatt. Gyakran azonban az oka halvaszületés ezekhez a károsodásokhoz kapcsolódik.
Előrejelzés és prognózis
A köldökzsinór összefonódása nem ritka. Statisztikai felmérések szerint minden ötödik születésben fordul elő. Gyakran észlelik közben ultrahang vizsgálat. Az anyaméhben lévő gyermeket azonban általában nem érinti a köldökzsinór hurkolása. Mivel nagyon nyújtható, általában nem okoz komplikációkat. A szülés problémamentesen zajlik. Összességében ez pozitív prognózist eredményez. Meg kell jegyezni, hogy a köldökzsinór összefonódásának nem kell jelen lennie a nyakon. Sok orvosi laikus tévesen attól tart, hogy a gyermek megfojtja önmagát. Ezzel szemben a hurkolás jelen lehet egy karon vagy láb. Egy ilyen helyzet jelentősen csökkenti a születés előtti kockázatot. Míg a prognózis folyamatosan pozitív, a kezelési lehetőségek viszont nem megfelelőek. Az orvosok nem képesek megváltoztatni a születendő gyermek ölelését az anyaméhben. Marad csak a szívverés rendszeres ellenőrzése. A tapasztalatok szerint a természet tudja a legjobban, hogyan segítsen önmagán. Ha a gyerek feltétel alatt romlik terhesség, a császármetszés lehet életmentő intézkedés. A gyakorlatban azonban ez a művelet kivétel.
Megelőzés
A köldökzsinór összefonódásának megakadályozása a növekvő magzatban nem lehetséges. Az NSU a szülés gyakori mellékhatása, és általában nincs jelentős hatása a gyermekre. Csak magas kockázatú esetekben szabad Doppler ultrahangvizsgálatot és kardiotokográfiát végezni terhesség alatt. Fennáll a kockázat, ha a terhesség már véget ért vetélés vagy a halottszülés a múltban. Továbbá, ha az anyának bizonyos betegségei vannak, mint pl cukorbetegség mellitus, közelebb ellenőrzés ajánlott. Ebben az esetben azonban a kismama az egészséges életmód fenntartásával segíthet mérsékelni a köldökzsinór összefonódásának kockázatát.
Követés
A legtöbb esetben a köldökzsinór hurkolása által érintett személy számára nagyon kevés utógondozási intézkedés áll rendelkezésre, amelyek némelyike korlátozott. Emiatt az érintett személyeknek már korán orvoshoz kell fordulniuk, hogy megakadályozzák más tünetek vagy szövődmények előfordulását. Általában nem lehetséges a feltétel hogy önmagában gyógyuljon meg, ezért az első jelek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. A köldökzsinór kezelését általában kisebb műtéti beavatkozással hajtják végre. Nincsenek különösebb szövődmények, bár a műtét után is rendszeres orvosi ellenőrzés és vizsgálat szükséges. Ha azonban a köldökzsinór hurkolása a gyermek születése előtti halálához vezet, további kezelés nem lehetséges. Az érintettek többsége ilyenkor pszichológiai segítségre van szükség, így a saját családjával folytatott különösen szeretetteljes és intenzív beszélgetések nagyon pozitívan befolyásolhatják a szülők pszichés állapotát. Az utógondozás további intézkedései a szülők számára nem állnak rendelkezésre. Lehetséges, hogy a köldökzsinór összefonódása csökkenti a gyermek várható élettartamát is, ha későn észlelik.
Mit tehetsz te magad
A köldökzsinór összefonódását gyakran véletlenül észlelik közben ultrahang terhesség alatti vizsgálatok. Ez megmutatja, mennyire fontos, hogy a terhes nők kihasználják az összes felajánlott vizsgálatot. Ez a legjobb módja annak, hogy napi szinten biztosítsuk, hogy az átvilágítási szolgáltatások azonosítható problémákat fedezzen fel és Egészség kockázatot jelent a születendő gyermekre nézve. Az anya maga sem tehet semmit, ha a köldökzsinór összefonódását észlelik. A köldökzsinórt a csecsemő nyakáról kívülről nem lehet eltávolítani. Ezért az önellenőrzés fontos szerepet játszik a mindennapi életben. Azoknak a terhes nőknek, akiknek gyermekénél a köldökzsinór ilyen hurkolódását találták a hasban, fel kell ismerniük a közelgő alulkínálat lehetséges figyelmeztető jeleit, hogy gyorsan cselekedhessenek. Ha például csökkenő magzati mozgásokat észlelnek, ezeket nem tudják egyértelműen diagnosztizálni vagy kezelni. A fellépés egyetlen módja a nőgyógyász irodájának vagy a kórház látogatása szülészet és CTG-vel tisztázzák a csecsemőellátást. Egy ismert köldökzsinórt nem csak az anyasági nyilvántartásban kell rögzíteni. Nem világos helyzetekben a terhes nőnek mindig újra kezelnie kell ezt az ismert veszélyt, mert nem minden olyan hurok ismerhető fel mindig a gyermek számára, amely problémát okozhat a gyermek számára. ultrahang.
