Köldöksérv: okai, tünetei és kezelése

An köldök sérv, műszakilag köldöksérvként ismert, a hasfal szakadására vagy nyílására utal, amelyen keresztül a belek láthatóan előre szivároghatnak. Gyakran a csecsemők, de a középkorú nők is érintettek. A szakértők azt tanácsolják, hogy a felnőttek köldöksérvét mindig meg kell műteni.

Mi a köldök sérv?

A. Sematikus ábrája köldök sérv csecsemőknél. Kattints a kinagyításhoz. Egy köldök sérv, az orvosi szakemberek nem jelentenek szigorú értelemben vett sérvet. Sokkal inkább a hasfalban lévő szakadás vagy lyuk, amely lehetővé teszi a belek előrenyomulását. Gyakran ez egy erőszakos nyomás vagy nyomás miatt következik be, amely a hasfal engedését okozza. A zsigereket ezután csak a bőr belül. Vizuálisan a köldök sérvét a köldök területén jól látható dudor, az úgynevezett sérvzsák ismerheti fel. A köldök sérve különösen gyakran fordul elő csecsemőknél. Ugyanakkor a felnőttek, különösen az 50 és 70 év közötti nők is érintettek lehetnek.

Okok

A köldök sérv különböző okok miatt fordulhat elő. Alapvetően a hasfal gyengesége az előbbi területén köldökzsinór a belek szivárgásának kiváltója. Ez a gyengeség genetikailag meghatározott. Vagy veleszületett lehet, vagy lassan alakulhat ki az élet során. Gyakran a hasfal nem a születés után rendesen együtt, ami a csecsemőknél előforduló köldöksérvek oka. Ha egy felnőtt köldöksérvben szenved, akkor a hasfal gyengesége az évek során kialakult. Ezután nagy terhelés a hasizmok vagy erős nyomás közben terhesség vagy székrekedés elegendő a hasfal szakadásához.

Tünetek, panaszok és jelek

A köldök sérvét először a köldök területén lévő duzzanat vagy kiemelkedés észleli. A duzzanat általában először nem okoz tüneteket. Attól függően, hogy a bél egyes részei beszorultak-e, húzó vagy égő szenzáció alakulhat ki. Jelei gyulladás mint például a kemény vagy vöröses területek is jellemzőek. A fájdalom főleg hajlítás, préselés, köhögés vagy nehéz terhek emelésekor fordul elő. Ritkán a belek a sérvzsákba kerülhetnek, ami súlyos állapotot eredményezhet fájdalom. Az érintett bélrégió szintén nem elegendő ellátással vér és a oxigén, melyik tud vezet nak nek elhalás. Egy ilyen súlyos lefolyás az is megnyilvánul vér a székletben és más kellemetlenség a bélmozgás során. Ezen kívül kólika, lázés hányinger és a hányás bizonyos esetekben előfordulhatnak. A bél befogása száz betegből négynél fordul elő. A fennmaradó esetekben a köldök sérv tünetmentes, és csak egy rutinvizsgálat során észlelhető. Ha a köldök sérvét nem kezelik, a tünetek fokozódnak. Végül perforáció léphet fel, ami belső vérzéshez, fertőzéshez és egyéb életveszélyes szövődményekhez vezethet. Korai értékeléssel és kezeléssel a köldöksérv tünetei néhány héten belül teljesen megszűnnek.

Diagnózis és lefolyás

A kezelőorvos elsősorban annak elvégzésével állapíthatja meg, hogy van-e köldöksérv ultrahang vizsgálat. Így láthatja, hogy a belek megváltoztatták-e a helyzetüket. Könnyű nyomással megpróbálhatja visszahelyezni őket a hasüregbe. Ha ez nem lehetséges, vagy ha fájdalom előfordulhat, lehet, hogy a belek csapdába esnek. Ezután szükségessé válik egy gyors művelet. Alapjában véve a köldök sérvét nem feltétlenül kell kezelni, mert az nem jelent közvetlen veszélyt Egészség a szervek elakadása nélkül. Az érintetteknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy ez nem gyógyul meg önmagában - ez csak három évesnél fiatalabb csecsemőknél fordul elő.

Szövődmények

Az élet első két évében a köldök sérv általában önmagában gyógyul meg. Idősebb korban súlyos, néha életveszélyes szövődmények várhatók a köldök sérvével, különösen, ha nem kezelik azonnal. A bél egyes részei beszorulhatnak a sérvzsákba, ami nagyon súlyos, kócos fájdalommal jár. A has nagyon érzékeny lesz a nyomásra; a vizsgálat során még a könnyű érintés rendkívüli fájdalmat okozhat a páciensben. Nagyobb köldöksérv a nagy, ill. vékonybél a sérvzsákban okozhat hasmenés or székrekedés, és néha a betegek megfigyelik vér a székletben. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a belek csapdába eső részei már nem lesznek elegendő vérrel ellátva, és eltávolodnak. Ha a védő hasfal hiányzik, veszélyes bélsérülések léphetnek fel, amelyek gyakran sürgősségi műtétet igényelnek. Egyéb lehetséges szövődmények a magasak láz együtt hányinger és a hányás. Beragadás esetén izzadás, gyötrő szomjúság, gyors szívverés és éles csepp vérnyomás szintén gyakoriak. Ha a kezelést késik, fennáll annak a veszélye is, hogy a sérv tartalma gyulladt vagy tapad a környező területre, ami lehetetlenné teszi a sérv csökkentését. Ha a késleltetett kezelés következtében sürgősségi műtétre van szükség, akkor a tüdő kockázata embólia is növekszik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A köldök területén fellépő szabálytalanságokat és rendellenességeket orvosnak kell bemutatni. Ha duzzanat van, elszíneződik a bőr megjelenés vagy deformitás, cselekvésre van szükség. Szükséges az orvos látogatása, ha a köldökön kiemelkedés vagy csomósodás van. Ha a duzzanat nagysága megnő, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha fájdalom jelentkezik, az érintettnek segítségre van szüksége. Nem szabad fájdalomcsillapító gyógyszert szedni, és csak orvosával egyeztetve adható be. Kockázatok és mellékhatások kockázata áll fenn, amelyekről az érintettet tájékoztatni és oktatni kell. A köldökből származó egyéb testnedvek vérzése vagy elvesztése aggodalomra ad okot. Az orvosnak be kell mutatni őket, hogy tisztázható legyen az ok és kezelési terv készülhessen. Ha vér lép fel a székletben vagy a vizeletben, ezeket a panaszokat orvosával kell megbeszélni. Általános rossz közérzet, hányingeremésztési zavarok, rendellenességek szív a ritmus vagy a belső gyengeség a károsodás jelei Egészség. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy növekvő intenzitást mutatnak, orvosra van szükség. Esetében láz, görcsök vagy kólika esetén azonnal meg kell látogatni az orvost. Mivel a köldöksérv életveszélyes lehet, az első jelek után utólagos látogatást kell tenni orvosnál.

Kezelés és terápia

Ha a kezelőorvos egyértelműen diagnosztizálta a köldök sérvét, akkor mérlegelni kell, hogy kezelni kell-e és hogyan. Kisgyermekeknél általában nem alkalmazzák a sérv kezelését, mert általában önmagában gyógyul, komplikációk nélkül körülbelül hároméves korig. Bizonyos körülmények között a has lehet bekötve, hogy elősegítse ezt a folyamatot. Ha egy felnőtt köldöksérvben szenved, nincs esély az öngyógyulásra. A szakértők azt tanácsolják, hogy a sérvet műtéti úton kezeljék, hogy minimalizálják az életet veszélyeztető szervek beszorulásának kockázatát. Egy ilyen műtéti beavatkozás akár ambulánsan is elvégezhető; a beteg általában néhány óra múlva elhagyhatja a klinikát. Alapvetően két műtéti módszer közül lehet választani, amelyek abban különböznek egymástól, hogy az egyes esetekben mekkora a köldöksérv. Körülbelül 2 cm-es könnyek esetén a hasfalat szilárd varrattal varrják. Ebben az esetben csak nagyon kicsi sebészeti heg marad. Nagyobb szakadások vagy lyukak esetén a hasfalat ráadásul műanyag hálóval erősítik meg, így további vagy ismétlődő köldöksérvek nem fordulhatnak elő. Ha a műtét szövődmények nélkül zajlik, a beteg körülbelül 14 nap múlva habozás nélkül visszatérhet a sporttevékenységekhez.

Kitekintés és előrejelzés

Csecsemőknél a gyógyulási prognózis nagyon jó. A köldöksérvek szövődmények nélkül gyógyulnak meg a csecsemőknél az első életévben az esetek 90 százalékában. Néha a szülőknek valamivel több türelemre van szükségük, mivel a hasfal teljes lezárása 3 éves korig eltarthat. Ha a köldök sérv fájdalommentes és an ultrahang nem mutat rendellenességet, a gyermekek állapota jó az öngyógyításra. A felnőtteknek viszont előbb-utóbb köldöksérvet kell műteni, hogy elkerüljék a szövődményeket. A felnőtt test már nem zárja le önmagában a lyukakat és a könnyeket. Az öngyógyítás szinte lehetetlen. Egy művelet során a lyukat műanyag hálóval borítják, és a gyógyulás felgyorsul. A szövődmények ritkán fordulnak elő egy ilyen művelet után. Néhány beteg súlyos hegesedést tapasztal. Továbbra is megnő a törés a kezelt helyen súlyos megterhelés (erős köhögés, intenzív sport vagy nehéz emelés) miatt. A fizikai tevékenységeket nagymértékben korlátozni kell, amíg a szakadást nem kezelik. Nagy a veszélye annak, hogy a köldöksérv nagyobb lesz és a műtét nehezebb.

Megelőzés

Mivel a köldök sérvét a hasfal gyengesége okozza, nem lehet közvetlenül megakadályozni. A köldök sérvének gyanúja esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni a szervelzáródás kizárása érdekében. Még akkor is, ha a kisgyermekek esetében általában nincs szükség kezelésre, őket is mindig be kell mutatni az orvosnak, ha köldöksérv van jelen. Ily módon elkerülhetők az esetleges szövődmények, és támogatható a gyógyulás.

Utógondozás

A nyomon követés egyik célja a tünetek megismétlődésének megakadályozása. Ezért az orvosok szoros hálós nyomon követésre támaszkodnak. A köldök sérvében külső körülmények vezet a betegségre. A beteg csak megpróbálhatja elkerülni őket. Megelőző intézkedések tartalmazzák a nehéz terhek emelésétől való tartózkodást és a túlsúly csökkentését. A hasizmok szintén kimutatták, hogy megakadályozza az újabb köldök sérv kialakulását. Ezen óvintézkedések végrehajtása a beteg felelőssége. Szükség esetén az orvos információt nyújt a megfelelő megelőzésről intézkedések a kezdeti kezelés részeként. A köldök sérv mindig teljesen meggyógyul. Csecsemőknél és kismamáknál még csak kezelés sem szükséges. Rövid idő után spontán módon gyógyulnak meg. A tünetek hiánya miatt nincs jelentősége az utókezelésnek a terápia. Sem a hosszú távú kezelés, sem a mindennapi gondozás nem szükséges. A beteg néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat. Ambuláns eljárás esetén a gyógyulás otthon történik. Az utolsó vizsgálat során az orvos kézzel tapintja meg az érintett területet. Esetleg egy ultrahang a vizsgálat arról nyújt információt, hogy minden az elvárásoknak megfelelően gyógyul.

Mit tehetsz te magad

Mivel a köldöksérv oka gyakran a kötőszöveti a hasban kevéssé tehet az érintett beteg. Gyermekeknél a köldöksérv viszonylag gyakori és általában ártalmatlan. Mivel a köldök sérv a gyermekeknél nagyon gyakran visszafejlődik, nincs terápiás kezelés intézkedések általában venni. A test közepének bekötése elősegítheti a gyógyulási folyamatot, de ritkán kötelező. Azonban a sérv helye, amely kidudorodásként látható a bőr, a gyermek gondozóinak be kell tartaniuk. Ha a terület megváltozik, ha a gyermeknek fájdalma van, vagy ha a bőr kékes színűvé válik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Időnként előfordulnak köldök sérvek is terhesség, de születésük után is gyakran önmagukban oldódnak meg. Terhesség gyakorlatok és a túlzott súlygyarapodás elkerülése csökkentheti a terhes nők köldöksérvének kockázatát. A gyermeket nem váró felnőttek köldöksérvei gyakran a nem megfelelő testmozgás vagy súlyos okok elhízottság. Általában nem veszélyesek, de műtéti úton kell őket kezelni, hogy megakadályozzák az életveszélyes szerv beragadását, ami sokkal gyakoribb felnőtteknél, mint gyermekeknél. Akut köldöksérvben szenvedőknek mindenekelőtt tartózkodniuk kell a súlyos emeléstől, hogy ne növeljék a sérv helyét. A sikeres műtét után is el kell kerülni a súlyos emelést, hogy megakadályozzuk az újabb köldök sérv kialakulását. Ha a beteg túlsúly, a súlycsökkentés csökkenti a köldök sérv kockázatát.