A hiponatrémia a feltétel amelyben a vér szint nátrium túl alacsony. A leggyakoribbak közé tartozik elektrolit rendellenességek.
Mi a hyponatremia?
Hyponatremia az, amikor a nátrium szintje túl alacsony. Ennek eredményeként csökken koncentráció of nátrium ionok a vér. Így a koncentráció 135 mmol / l alatti értékre csökken. Súlyos esetekben akár életveszélyes hyponatremia támadások is lehetségesek, amelyek azonnali kezelést igényelnek egy kórházban. A hyponatremia az egyik leggyakoribb elektrolit rendellenességek. A fekvőbeteg-kezelésben részesülő betegek 15-30 százalékánál tapasztalható terápia. A hyponatremia jelenléte meghosszabbítja a beteg kórházi tartózkodását azáltal, hogy rontja klinikai prognózisát. A sportolókat azonban az elektrolit-rendellenesség is érintheti, ha egy verseny előtt rendkívül sok folyadékot fogyasztanak. A hiponatrémiának számos formája létezik: ezek hipovolémiás, normovolémiás, valamint hipervolémiás hyponatremia. Hipovolémiás hyponatremia esetén a nátrium növekedése koncentráció redukált kíséri vér kötet. Tipikus azonosító jellemzője az alacsonyabb központi vénás nyomás, amely üresen nyilvánul meg nyak erek. A normovolémiás hyponatremia az, amikor a vér kötet normális a megnövekedett nátriumkoncentráció mellett. A hipervolémiás hyponatremia a megnövekedett nátrium-koncentráció és a csökkent vér kombinációja kötet. Ebben az esetben a központi vénás nyomás nő.
Okok
A hiponatrémiát kezdetben úgy gondolják, hogy a nátrium hiánya okozza. Az elektrolit zavart azonban relatív feleslege váltja ki víz a testben. Ebben a folyamatban a szervezet már nem ürül ki tisztán víz rendesen a vesén keresztül. A test nátriumkoncentrációjához viszonyítva a víz a vérben túl magasnak bizonyul. Az extracelluláris folyadék térfogatát a nátriumionok oldatban lévő vize, valamint ezek ellenionjai, mint pl klorid. Ellentétben, kálium az intracelluláris folyadékban domináns. Gyorsan fellépő nátriumhiány esetén csökken az onkotikus nyomás. A víz most a test sejtjeibe áramlik, amelyekben kezdetben magasabb az onkotikus nyomás, ami a sejtek térfogatának növekedését eredményezi. Ez viszont képes vezet a nyomás növekedésére a agy. A betegség tünetei ekkor megfelelnek a megnövekedett koponyaűri nyomás esetén jelentkező tüneteknek. Ha azonban a hyponatremia lassan alakul ki, ez nem fordul elő. A hyponatremia leggyakoribb kiváltó okának a túlzott vízivást, a gyomormosás következtében fellépő túlterheltséget, a pszichogén polydipsiát, bizonyos gyógyszerek, pl. diuretikumok or ACE-gátlók, valamint súlyos hasmenés és a vese sóvesztése. Azonban olyan állapotok, mint a hipopituitarizmus, hypothyreosis, vagy mellékvesekéreg-elégtelenség szintén lehetséges bűnösök.
Tünetek, panaszok és jelek
A hyponatremia egyik problémája a nem specifikus tünetei, amelyek nem ritkán fordulnak elő vezet téves diagnózisra. Ide tartozik az izom görcsökrohamok, letargia, étvágytalanság, zavaros viselkedés és dezorientáció. Még eszik a lehetőségek körében van. A gyorsan előrehaladó hyponatremia agyödémát eredményez. Ezt észreveheti a remegés, hányinger, fejfájás és epilepsziás rohamok. Ha viszont az elektrolit zavar lassan jelentkezik, a beteg kezdetben zavartságot szenved és fáradtság két napra. Személyiségében is vannak változások. Ha a hyponatremia krónikus lefolyású, járási zavarok és gyakori esések fordulnak elő. Mivel az elektrolit zavar szintén negatívan befolyásolja a csont mineralizációját, hajlamos a csontvesztésre (csontritkulás), ami viszont növeli a csonttörések kockázatát.
Diagnózis és a betegség progressziója
A hyponatremiát leggyakrabban a szérum nátriumszintjének meghatározásával diagnosztizálják. Vizelet ozmolalitás, a szérum ozmolalitása, az extracelluláris térfogat állapota és a vizelet nátrium koncentrációja további fontos paraméternek számít. Ezeket a paramétereket a lehető leghamarabb meg kell határozni. A kirekesztés diagnosztikája szintén fontos szerepet játszik. Ezért fontos kizárni más betegségeket, amelyek felelősek lehetnek a tünetekért. Ezek lehetnek vesebetegségek vagy pajzsmirigy. A hyponatremia lefolyása az elektrolit zavar mértékétől függ. Súlyos esetekben olyan szövődmények, mint a központi pontine mielinolízis, amelyben az idegrostok burkolata a agytörzs sérült, előfordulhat.
Szövődmények
A hyponatremia különféle tüneteket okozhat. A szövődmények és tünetek általában a vér tényleges nátriumszintjétől függenek, és emiatt változhatnak. A beteg általában rosszul érzi magát, és szenved a étvágytalanság. Továbbá az érintett személy zavartnak tűnik, és nem képes megfelelően koncentrálni és koordinálni. Az izmok fájnak, és ez nem ritka görcsök és a hányinger fordul elő. A hyponatremia további lefolyása során a páciens epilepsziás rohamokat és súlyosakat is tapasztalhat fejfájás. Ugyancsak nem ritka a járási zavar és fáradtság fordul elő. A beteg szintén nem képes nyomás alatt dolgozni, és fáradtnak érzi magát. A páciens életminőségét jelentősen rontja a hyponatremia. A hyponatremia kezelése mindig ok-okozati, és az alapbetegségtől függ. Rendszerint további szövődmények nem fordulnak elő. A tünetek orvosolhatók a megoldások és a infúziók. Ha az érintett is szenved szív panaszokat, ezeket kezeljük. A legtöbb esetben a betegség további lefolyása a hyponatremia okától függ.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha olyan tünetek, mint az izom görcsök, görcsrohamok és letargia figyelhető meg, a hyponatremia állhat a háttérben. Az orvoslátogatás akkor javasolt, ha a tünetek egy hétnél tovább tartanak, vagy néhány hónapos időközönként megismétlődnek. Legkésőbb további tünetek jelentkezésekor orvosi tanácsra van szükség. Hányinger és a hányás, fejfájás és a viselkedésben bekövetkezett változásokat azonnal tisztázni kell. Ha remegés rohamok vagy epilepsziás rohamok lépnek fel, a barátoknak és rokonoknak, vagy magának az érintettnek fel kell hívnia a sürgősségi orvost. Súlyos esetekben elsősegély az orvos megérkezéséig kell beadni. Egyéb tisztázást igénylő figyelmeztető jelek: fáradtság, zavartság és járási zavarok. A gyakori csonttörések szintén hiponatrémiát jeleznek, és orvosnak kell értékelnie. Azok a személyek, akiknél nátriumhiányt diagnosztizáltak, különösen érzékenyek a hyponatremia kialakulására. Ha a fenti jelek túlzott vízfogyasztás, gyomormosás vagy pszichogén polidipszia esetén jelentkeznek, orvosi tanácsra van szükség. Olyan emberek, akik rendszeresen vesznek diuretikumok or ACE-gátlók tájékoztatnia kell orvosát a szokatlan tünetekről.
Kezelés és terápia
A hyponatremia kezelése az elektrolit zavar formájától és okától függ. Ha hipovolémiás hyponatremia van jelen, akkor a térfogat helyettesítése izotóniás NaCI oldattal történik. Ha viszont ez a normovolémiás forma, akkor részleges és lassú igazgatás nátrium. Hipervolémia esetén a páciens testének vízellátása korlátozott. Bizonyos esetekben a igazgatás sóoldat szintén hasznos lehet. Ezt vagy a gyomor-bél traktuson keresztül, vagy infúzió formájában hajtják végre. A központi pontine mielinolízis elkerülése érdekében fontos egyensúly a nátriumszint lassan és óvatosan. Ehhez rendszeres laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Enyhe hyponatremia esetén gyakran elegendő abbahagyni a gyógyszerek, például a tiazid alkalmazását diuretikumok. Ezenkívül segít a kezelésben is szív meghibásodás vagy a túlzott vízfogyasztás korlátozása, amely minden esetben a kiváltó októl függ. Hipervolémiás hyponatremia esetén sóoldat és hurok diuretikumok néha hasznos. Hemofiltráció előfordulhat, hogy néhány betegnél el kell végezni.
Megelőzés
A sportolók megelőzhetik a hiponatrémiát, ha kerülik a túl sok vizet a verseny előtt. A verseny során ésszerűnek tartják, hogy 150-300 percenként 15-20 milliliter vizet kell inni, ami egy kis pohárnak felel meg.
Utógondozás
A hyponatremia kezelését követően fontos, hogy a betegek megismerjék a profilaxist és az utógondozási lehetőségeket. A feltétel gyakran túl sok vízbevitel mellett fordul elő. Az utókezelés tehát az, hogy tudatosan figyeljen az ivott víz mennyiségére. Ez az egyetlen mód a betegek számára, hogy ellenőrizzék elektrolitjukat egyensúly. Akik szenvednek a feltétel gyakrabban csökkentheti a kockázatot az étrend alkalmazásával kiegészítők nátriumot tartalmaz. Az orvosok felírják ezeket a szereket, és pontos adagolási utasításokat adnak a betegeknek. Az érintetteknek ezeket is be kell tartaniuk, hogy a megfelelő összeget vegyék fel. Ezek kiegészítők gyógyszertárakban és gyógyszertárakban is kaphatók. Az egyénre szabott utókezeléshez azonban a betegeknek mindig beszél orvosukhoz, hogy elkerüljék az adagolási hibákat. A betegség okától függően az utókezelés kiterjedhet a nyomon követésre is terápia az alapbetegségre. Ez gyakran magában foglalja az utólagos vizsgálatokat is vese panaszokkal vagy kardiovaszkuláris szövődményekkel jár. Akut betegség állapotát követően rövid távon megoldások hajlamosak használni. A hosszabb távú utókezelések általában nem játszanak szerepet. A szenvedőknek még mindig emlékezniük kell nátrium-bevitelük ellenőrzésére.
Itt tudod megtenni magad
A hyponatremia sok esetben megelőzhető. Ha az érintett sportoló, akkor a versenyek előtt nem túl nagy mennyiségű vizet kell bevinni. A kiegyensúlyozott elektrolit fenntartása érdekében 200 percenként 20 ml vizet kell inni egyensúly. A legtöbb esetben ez egy közönséges csésze víznek felel meg. A hyponatremia kezelésében a betegek korlátozhatják azt, ha nátriumot szednek formájában kiegészítők. Ennek során ezeket orvos felírhatja, vagy közvetlenül egy gyógyszertárból vagy gyógyszertárból vásárolhatja meg. A betegnek azonban mindig konzultálnia kell az orvossal, hogy elkerülje a túl sok nátrium bevitelét. Ha az állapotnak más okai vannak, a legtöbb esetben az alapbetegség kezelése az első lépés. Mivel az érintettek gyakran szenvednek vese problémák vagy szív a hyponatremia okozta problémák miatt ezeket a szerveket rendszeresen meg kell vizsgálni. Ez megakadályozhatja a további szövődményeket. Ezenkívül az akut állapotok esetén a hyponatremia a vízbevitel korlátozásával kezelhető. Ez azonban nem lehet hosszú távú kezelési módszer.
