A hypoglycaemia factitia az hipoglikémia jellegzetes tünetekkel, amelyet a beteg teljes szándékkal hoz létre. Leggyakrabban az érintettek azok, akiknek Munchausen-szindróma. A tüneti kezelés mellett hipoglikémia, oksági terápiás kezelést kell végezni, hogy megvédje a betegeket önmaguktól.
Mi a hypoglycaemia factitia?
In hipoglikémia, a vér szőlőcukor koncentráció a vérben fiziológiailag tervezett normális érték alá esik, 60 mg / dl, vagy 3.3 mmol / l. Újszülötteknél a 45 mg / dl vagy 2.5 mmol / l érték már kritikus határnak számít. A hipoglikémia a zavart szabályozás formájában nyilvánul meg szőlőcukor kiadás a máj és a szőlőcukor a fogyasztó szervek felvétele. A reaktív miatt adrenalin kiadás, hypoglykaemia tünetei - remegés, izzadás, szívdobogás és mohó éhség. A központi glükózhiány következtében kialakuló neuroglikopén tünetek idegrendszer gyakran álmosságként jelentkezik, beszédzavarok, látászavarok, paresztéziák vagy atipikus viselkedés. A szélsőséges hipoglikémiát kíséri eszik. A hipoglikémia factitia önindukált hipoglikémia. A klinikai képen az önállóigazgatás of vér a glükózszintet csökkentő anyagok a vércukorszint csökkenését okozzák. A betegek szándékosan csökkentik vér a glükóz veszélyes szintre, annak ellenére, hogy nincs cukorbetegség és ezáltal cukorbetegség elleni gyógyszerek szedésével veszélyeztetheti a hipoglikémiát. Így a hipoglikémia szándékos a betegek részéről, bár vagy éppen azért, mert kóros.
Okok
A hypoglycaemia factitia általában a Munchausen-szindróma. A mentális szenvedők feltétel rendszeresen színlelje a kényelmetlenséget annak érdekében, hogy a kórházi ápolás során odafigyeljen rá. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta rendellenesség olyan személyeknél fordul elő, akik közel állnak krónikusan beteg emberek. Munchausen a proxy szindróma által, amelyben a szülők egészséges gyermekeiktől a tünetek színlelését követelik meg, speciális formának számít. A szindróma etiológiája egyelőre ismeretlen. A pszichológiai nélkülözés okozati szerepet játszhat a szindrómában. A hypoglykaemia factitia legtöbb esetben az érintett egyének antidiabetikussal érik el a kívánt hipoglikémiát szerek. Mivel nem cukorbetegek, a vércukorszint-csökkentő szerek gyakran veszélyes hipoglikémiát tapasztal, a jellegzetes tünetekkel. A klinikai kép az önkéntelenül kiváltott hipoglikémiától a pszichológiai komponenstől eltér. A diagnózis viszonylag nehéz, mivel a hipoglikémia önkéntes provokációjának bizonyítékára van szükség.
Tünetek, panaszok és jelek
A hypoglycaemia factitia betegek szenvednek a jellemzőtől hypoglykaemia tünetei. Miatt adrenalin, hevesen remegnek, izzadnak és szívdobogástól szenvednek. Továbbá mohó éhség, sápadtság lép fel. Középükben nincs glükóz idegrendszer, a betegek szédülnek és zavartak. Szenvednek beszédzavarok és látászavarok, például kettős látás. Közelük állók szerint atipikus viselkedést mutatnak. Ezenkívül érzékszervi zavarok, például zsibbadás vagy pszichotikus epizódok, sőt delírium megeshet. Amikor a vércukorszint 40 mg / dl alá csökken, görcsrohamok és eszméletvesztés jelentkeznek. Ezenkívül a hipoglikémia társul nem specifikus kísérő tünetekkel, mint pl hányinger, többé-kevésbé súlyos szédülésés fejfájás. A hypoglykaemia factitia betegek klinikai képe nem különbözik a hypoglykaemiától. Az egyetlen megkülönböztető kritérium a tünetek önkéntes kiváltása, vagyis a vágy, hogy a leírt tüneteket szenvedje el a hipoglikémia miatt.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hypoglycaemia factitia diagnózisa jelentős kihívást jelent az orvos számára. A betegek nem ismerik be szándékosan a hipoglikémia kiváltását. Ilyen gyanút vethet fel a kórtörténet. Például diagnosztizált embereknél Munchausen-szindróma, az orvos nagyobb valószínűséggel gondol a hypoglycaemia factica-ra. A vizeletet és a szérumot megvizsgálják az antidiabetikum szándékos alkalmazásának kimutatása céljából szerek mint a hipoglikémia oka. A laboratóriumi vizsgálatok a szulfonilurea-bomlástermékek jelenlétét mutatják. Ha a beteg önként fogyasztott inzulin, nem C-peptid emelkedés akkor mutatható ki, ha az inzulin emelkedett.
Szövődmények
A hypoglycaemia factitia nemcsak fizikai, hanem pszichológiai tüneteket is okoz. A legtöbb esetben a beteg akut hipoglikémiát tapasztal, amelynek során a legrosszabb esetben elveszítheti az eszméletét. Az eszméletvesztés miatt nem ritka, hogy a beteg elesik és megsérül. Továbbá bénulás és érzékszervi zavarok is előfordulnak. Az érintett személy már nem tud megfelelően koncentrálni, és nyomás alatt sem képes dolgozni. Vannak érzései szédülés és súlyos hányinger. A látásélesség is csökkenhet, és nem ritka a kettős látás vagy a fátyollátás. A hypoglycaemia factitia miatt a beteg életminősége rövid ideig rendkívül korlátozott. Mivel az érintett személy általában szándékosan kezdeményezi a tüneteket, ez pszichológiai kényelmetlenséghez is vezet, így az érintett súlyos betegségekben szenved mentális betegségek és a depresszió. Nem ritkán ez társadalmi kirekesztéshez vezet, amiért pszichoterápia általában szükséges. Súlyos esetekben zárt rendelőben történő kezelésre lehet szükség. A kezelés során azonban nem fordul elő komplikáció.
Mikor kell orvoshoz menni?
Hypoglykaemia factitia esetén minden esetben orvoshoz kell látogatni. A legrosszabb esetben a feltétel tud vezet az érintett haláláig vagy súlyos maradandó károsodásáig. Mivel pszichológiai betegségről van szó, különösen a rokonoknak és a barátoknak kell figyelniük a hypoglycaemia factitia tüneteire, és az érintettet kezelésre kell vezetniük. Általános szabály, hogy a betegek szenvednek görcsök és súlyos izom fájdalom. Emellett általános kedvetlenség és álmosság jelentkezik, és az érintett személy szélsőséges esetekben elveszítheti eszméletét. Továbbá állandó szédülés és zavara koncentráció jelzik a betegséget. Bizonyos esetekben süketség vagy vizuális problémák léphetnek fel, amelyek a legrosszabb esetben maradandók maradhatnak. Hipoglikémia factitia esetén háziorvoshoz vagy pszichológushoz kell fordulni. Gyakran a kezelés továbbra is megköveteli egy speciális klinika látogatását a betegség korlátozása érdekében.
Kezelés és terápia
Akut hipoglikémia esetén a vércukorszintet azonnal kompenzálni kell. Az orvos ilyen kompenzációt ér el hipoglikémiás tényekkel küzdő betegeknél öt vagy tíz százalék glükóz intravénás helyettesítésével. Rendszerint, kálium szintén helyettesíteni kell. Ez a helyettesítés a sejt belsejébe történő áttéréssel történik. Amint a vércukorszint stabilizálódott, a kálium a sejtek eltolódása bekövetkezhet. Elvileg azonban a hypoglycaemia factitia összefüggésében leírt kezelés nem ok-okozati terápia. Ebben az esetben a hipoglikémia csupán a psziché rendellenes betegségének tünete, amely általában megfelel Munchausen-szindrómának. A vércukorszint kiegyensúlyozása kiveszi a beteget a halálos veszélyből, de nem gyógyítja meg a nagyobb kontextusból. Csak ok-okozati terápia képes meggyógyítani a beteget, és így ideális esetben soha többé nem vált ki hipoglikémiát. Az ok-okozati kezelés ekvivalens pszichoterápia hipoglikémia factitia esetén. A Munchausen-szindróma pszichoterápiás kezelése viszonylag összetett, mivel a klinikai kép etiológiáját nem vizsgálták megfelelően.
Megelőzés
A hypoglycaemia factitia megelőzése elsősorban a pszichológiai helyzet stabilizálására irányul. Ironikus módon a Munchausen-szindrómás betegek nem akarják megakadályozni a hypoglykaemia factitiat, ezért a megelőzés gyakran szeretteikre hárul. Ideális esetben bárki, aki egy szeretteiben észreveszi a Munchausen-szindróma vonásait, mindent megtesz annak érdekében, hogy az érintettet a lehető leghamarabb pszichológiai gondozásba helyezzék.
Utógondozás
Egyszer egyensúly A vércukorszint elérése után a hypoglykaemia factitia utógondozása most kezdődik. Ez magában foglalja terápia amely foglalkozik a mögöttes okkal. Ahhoz, hogy itt kezdhesse, a páciensnek először akaratában kell állnia a betegség ellen. A pszichoterápiás ellátás ezért nagyon fontos, hogy az érintettek ne próbálják meg szándékosan és szándékosan hipoglikémiát okozni. A pszichológiai okok általában nagyon összetettek, ezért ez a követő terápia hosszú időt vehet igénybe. Ugyanakkor a rokonoknak figyelniük kell a Munchausen-szindróma tipikus jeleire a kockázat korlátozása érdekében. Ezért fontos, hogy jobban megismerjük a beteg szándékait, és sürgősség esetén korai stádiumban felismerjük őket. A tipikus remegés és szívdobogás leküzdése érdekében az egészséges életmód segít. A probléma azonban az, hogy az érintettek maguk is pontosan ezeket a tüneteket akarják előidézni. De a kísérő látászavarok szédülést okoznak és jelentősen rontják az életminőséget. Ezért az utógondozás és az önsegítés során intézkedések, nincsenek takaró megközelítések. A veszélyeztetett betegeknek figyelmes ellátásra van szükségük, és maguknak kell rájönniük, hogy a hipoglikémia mennyire veszélyes a szervezetükre.
Itt tudod megtenni magad
A hypoglycaemia factitia a betegség speciális formáját képviseli, mivel a betegek szándékosan indukálják a tipikus hipoglikémiát. Az átmeneti kellemetlenség, például remegés, szívdobogás, szédülés és látászavarok jelentősen korlátozzák az érintett személyek életminőségét; ezeknek a tüneteknek a tapasztalata azonban szándékos a betegek részéről. Emiatt alig van kiindulópont az önsegítéshez intézkedések hypoglykaemia factitia esetén, legalábbis nem akut hypoglykaemia fázisában. Ugyanakkor a betegek olyan pszichológiai rendellenességekben szenvednek, amelyek az önsegítést is megnehezítik. Alapvetően a betegeknek akaratuknak kell lenniük a betegség legyőzésére, és nem akarnak további hipoglikémia állapotokat kiváltani. A meglévő mentális betegségek gyakran megnehezítik a betegek pszichoterápiás kezelését. Bizonyos esetekben a hypoglykaemia factitia komplikációkhoz vezet, amelyek néha életveszélyesek a betegek számára. Ennek oka, hogy közben esések vagy balesetek lehetségesek delírium. Ezért néha szükséges, hogy a betegek zárt mentális kezelésben részesüljenek Egészség létesítmény. A rokonok támogatása és más társadalmi kapcsolatok általában jótékonyan befolyásolják a terápia előrehaladását. Amikor az alapul szolgáló mentális betegségek meggyógyul, eltűnik a hypoglycaemia factitia.