Hydrops magzat folyadék felhalmozódására utal több magzati rekeszben, serózus üregekben vagy lágy szövetekben. Ez súlyos tünete annak, hogy számos összefüggésbe hozható állapot fordul elő vérszegénység a magzat. Hydrops magzat szonográfia alapján diagnosztizálható.
Mi a hydrops fetalis?
Hydrops magzat a prenatális diagnózisban használt kifejezés, amely a folyadék általános felhalmozódását írja le magzat. A folyadék vagy az ödéma legalább két magzati rekeszben, serózusban helyezkedik el testüregek mint például a kiáltott, hashártya üreg, és szívburok, vagy lágy szövetekben. Az ödéma elterjedhet a születendő gyermek testének nagy részein. A Hydrops fetalis 1: 1500 és 1: 4000 közötti terhességgel fordul elő. Az októl függően megkülönböztetnek immunológiai és nem immunológiai magzati hidropszist; a hozzárendelés azonban csak az esetek körülbelül 50 százalékában lehetséges. Mivel a folyadék felhalmozódása a gyermekben kromoszóma-rendellenességet, szervi rendellenességet vagy súlyos magzat, a hydrops fetalis az egyik szonográfiai lágy markerek során terhesség. Ezek alapján a gyermek súlyos betegségei prenatálisan diagnosztizálhatók.
Okok
A Hydrops fetalis-t szinte mindig a magzat okozza vérszegénység. Ez hipoxiás károsodást eredményez a hajszálcsöves falak, növelve azok permeabilitását és folyadék szivárgását okozva az intravaszkuláris térből az extravaszkuláris térbe. Ezek a vérszegénységek lehetnek immunológiai vagy nem immunológiai okok. Az immunológiai okok közé tartozik rézus összeférhetetlenség anya és gyermeke között. Ez hatalmas hemolízishez és vérszegénység másodlagos csecsemőknél a születendő gyermeknél. Ritkább immunológiai okok a fetofetalis transzfúziós szindróma és thalassaemia. Eközben túlnyomórészt nem immunológiai okok okozzák a hydrops fetalis-t. Például a konnatalis rendellenességek szív gyakran magzati vérszegénységet eredményez. Ha a szívteljesítményt növelik az anaemia kompenzálására, szív meghibásodást és fokozott folyadékretenciót eredményezhet. - fertőzések toxoplazmózis, szifilisz connata, ótvarvagy citomegalovírus szintén a nemimmunológiai okok közé tartoznak. Ezenkívül a hydrops fetalis gyakran megfigyelhető számos betegségben, például Turner-szindróma, triszómia 18vagy Down-szindróma.
Tünetek, panaszok és jelek
A születendő gyermek folyadék felhalmozódásával vagy ödémájával jelentkezik a magzati rekeszekben, a serosus üregekben vagy a lágy szövetekben. Ezek közül a leggyakoribb az ascites, a pleura effúzió és a polyhydramnios. Az ascites, szintén hasi csepp, a felhalmozódása víz a hasüregben. A kiáltott egy kétpengés bőr amely körülveszi a tüdőt és kibéleli a mellkas. Mellkasi folyadékgyülem amikor folyadék halmozódik fel a tüdő és a mellkas fal. A polihidramnion az átlagosnál nagyobb mennyiségre vonatkozik magzatvíz magzatvíz-indexe nagyobb, mint 20 centiméter, vagy magzatvíz-lerakódása nyolc centinél nagyobb. A lágy szövetekben a folyadék felhalmozódása viszonylag korán történik. A legtöbb esetben a magzat szivattyúzási gyengeséget mutat szív megnövekedett szívteljesítménnyel. Születés után a csecsemőknél megnőtt az újszülöttek száma sárgaság; a vérszegénység és az ödéma továbbra is fennáll.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hydrops fetalis jelenlétét intrauterin módon detektálja ultrahang. A gyermekben egyértelműen látható a bőr a testből az ödéma miatt. Ha ismert a magzati vérszegénység kialakulásának kockázati tényezője, az terhesség rendszeres szonográfiai vizsgálatokkal ellenőrizhető a hydrops fetalis ellensúlyozása érdekében, ha szükséges. Vér mintavétel a köldökzsinór vérszegénységre utalhat korai stádiumban. A szívhiba alapján lehet azonosítani echokardiográfia. A modern diagnosztikai és terápiás lehetőségeknek köszönhetően a gyermekek körülbelül 85 százaléka képes túlélni az immunológiai eredetű hydrops fetalis-t. Ha azonban nem immunológiai ok áll fenn, a magzati halálozás meghaladja a 80 százalékot.
Szövődmények
A Hydrops fetalis különféle egészségügyi állapotokat okozhat. Sok esetben a betegség már érinti a magzatot. Az érintett személy úgynevezett hasi cseppekben szenved, ezáltal víz felhalmozódik a hasüregben. Ez a felhalmozás később is megtörténhet vezet nak nek lélegző nehézségek és tovább a légszomj. Hasonlóképpen, víz felhalmozódás történik az érintett személy lágy szöveteiben. A szív a hydrops fetalis súlyosan megterhelődik, így a szív károsodhat és korlátozódhat. Továbbá a máj károsodik, így a legtöbb gyermek újszülöttnél születik sárgaság. Ha a tüneteket nem kezelik, a beteg általában idő előtt meghal. A legtöbb esetben a hydrops fetalis kezelése ok-okozati és tüneti. A tünetek gyakran korlátozhatók vér transzfúzió. Súlyos esetekben azonban a terhesség szükséges, ha az anya Egészség szintén veszélybe kerül. Születés után a gyerekeknek szükségük lehet mesterséges lélegeztetés túlélni. Általában lehetetlen megjósolni, hogy a betegség kedvezően halad-e.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hydrops fetalis jelenlétét általában során észlelik ultrahang terhesség alatti vizsgálatok. Legkésőbb a születés után a feltétel a tipikus külső jellemzőkkel detektálható. Az, hogy a diagnózis után további orvosi vizsgálatokra van-e szükség, elsősorban a betegség súlyosságától függ feltétel. Az enyhe folyadékretenció néha önmagában visszahúzódik. Súlyos esetekben a kezelést terhesség alatt kell elkezdeni. Anyák, akik szenvednek fájdalom a hasban, esetleg szokatlan összehúzódások a baba, kell beszél a nőgyógyászhoz. Ha a vizes has jelei nyilvánvalóvá válnak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A feltétel azonnal tisztázni és kezelni kell, hogy kizárják az anya és a gyermek súlyos szövődményeit. Ha a kezelés sikeres, további kezelésre nincs szükség. Az anyának azonban továbbra is figyelnie kell az esetleges tünetekre, és születéskor, ha még nem tette meg, tájékoztassa a kórház szülészeit a hydrops fetalisról. Ez lehetővé teszi a csecsemő vizsgálatát a születés után azonnal, és ha szükséges, megkapja a megfelelő gyógyszereket.
Kezelés és terápia
A Hydrops fetalis-t az ok korrekciójával kell kezelni. Általában ez a magzati vérszegénység, amely a méhen belül korrigálható köldökzsinór val vel vér transzfúzió. Ikerterhesség alatt a fetofetalis transzfúziós szindróma esetén a vér anasztomózisai keringés az ikrek közül, amelyek egyenetlen vért okoznak terjesztés a gyermekek között, lézeres koagulációval lezárható. Ha a hydrops fetalis egy rossz prognózisú ok eredménye, orvosi konzultációra van szükség, hogy megbeszéljék a szülőkkel a terápiás lehetőségeket, a gyermekre gyakorolt következményeket és különösen az anyára gyakorolt kockázatokat. magzatelhajtás orvosi indikációra lehet szükség. Ha nem kezelik, a hydrops fetalis nemcsak súlyos következményekkel jár a gyermek számára. Különösen súlyos esetekben az anyának olyan tünetei is kialakulhatnak, amelyek tükrözik a hydrops fetalis-t. Ezt a klinikai képet anyai hydrops szindrómának hívják, és tünetileg nagyon hasonlít a súlyoshoz preeclampsia. Postnatálisan a hydrops fetalisban szenvedő csecsemők intenzív orvosi ellátást igényelnek. Gyakran a csecsemők igénylik csőbevezetés és a mesterséges lélegeztetés, vértranszfúziókat kapnak, és kezelik őket sárgaság val vel fototerápia vagy vércsere. A megkönnyebbülés érdekében az ascites és a pleura effúziókat kilyukasztják. Ezt követi az okozó betegség kezelése a lehető legnagyobb mértékben.
Kitekintés és előrejelzés
A hydrops fetalis prognózisa összefügg a vízvisszatartás okával. Ha veleszületett állapot vagy kromoszóma-rendellenesség van a magzatban, akkor ezzel a mögöttes állapottal születik meg, és a látható vízvisszatartás addigra sem lehet visszafejlődött. Attól függően, hogy Egészség mind az anya, mind a gyermek esetében a bevágás megfelelő lehet ilyen esetekben, így egyik sem sérül meg a szülés során. Ha a hydrops fetalis mellett a gyermeket olyan súlyosan károsítják, hogy csak fogyatékossággal születik meg, vagy egyáltalán nem életképes, a terhesség késői megszakítását fontolóra lehet venni. Ez egy nagyon meghitt és nehéz döntés, de nagyon rossz prognózisú kórindítók esetén kiutat kínál a szenvedés életéből és fájdalom a születendő gyermek számára. A magzati vérszegénység általános oka érdekében a vérátömlesztés keresztül adható be köldökzsinór miközben a baba még mindig a méhben van, jelentősen javítva a baba prognózisát. A hydrops fetalis egyéb kiváltó okai szintén kezelhetők a terhesség alatt, hogy a baba a lehető legegészségesebb legyen, és jobb esetben akár természetes szülés is lehetséges, ha a nő ilyen típusú szülésre vágyik és biztonságban érzi magát.
Megelőzés
Az, hogy a hydrops fetalis megelőzhető-e, nagyban függ a magzati vérszegénység okától. Veleszületett rendellenességek esetén csak szoros szonográfia ellenőrzés A terhesség korai szakaszában segít a terápiás beavatkozásban. Rhesus inkompatibilitás az első terhesség alatt rhesus profilaxissal ellensúlyozható. Ez elfedi és lebontja a magzatot vörösvértesteket az anyai vérben anélkül, hogy antitestképződést okozna. Oltási védelem vagy antitestek ellen fertőző betegségek már a gyermekvállalás idején ellenőrizni kell.
Követés
Akár különleges intézkedések utókezelés áll rendelkezésre az érintett személy számára a hydrops fetalis esetében általában nem lehet megjósolni, mivel ezek nagymértékben függenek az alapbetegségtől. Ez azonban súlyos állapot, amelyet az orvosnak minden esetben a lehető leghamarabb fel kell ismernie és kezelnie kell. Önmagában nincs gyógymód, és a legrosszabb esetben a gyermek meghalhat, ha a hydrops fetalis-t nem kezelik. Bizonyos esetekben a hydrops fetalis megköveteli a terhesség megszakítását. Egy ilyen után magzatelhajtás, a legtöbb esetben a szülőknek pszichológiai támogatásra van szükségük. Különösen a saját családjuk vagy barátaik segítsége és támogatása nagyon fontos a megelőzés érdekében depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. Ha a gyermek túléli a születést, állandó orvosi ellátásra lesz szüksége ellenőrzés. A szülők akkor is általában pszichológiai támogatáson múlnak. A szülőknek határozottan ösztönözniük kell a gyermek további fejlődését a károk ellensúlyozása és a további szövődmények megelőzése érdekében. Ebben az összefüggésben nem lehet általános előrejelzést adni a gyermek további várható élettartamáról.
Mit tehetsz te magad
A hydrops fetalis betegség nem kezelhető önsegítéssel. Ebben az esetben mindig orvoslátogatás szükséges. Ha nem történik kezelés, a meg nem született gyermekek meghalhatnak ebből a betegségből. Bizonyos esetekben ez a terhesség teljes megszakítását igényelheti, ha a kezelés túl kockázatos lenne az anya számára. Emiatt az önsegítés a lehetséges pszichológiai panaszok kezelésére korlátozódik. Itt a saját partnerével, családjával vagy természetesen barátaival folytatott részletes megbeszélések nagyon hasznosak lehetnek a megelőzésben vagy a kezelésben depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. Az ilyen beszélgetések azonban nem helyettesítik a profikat terápia terapeuta által. Ezért, ha nem segítenek, pszichológushoz kell fordulni. Hasznos lehet más érintett szülőkkel való kapcsolatfelvétel is. Ez gyakran információcseréhez vezet, amely javíthatja az érintett életminőségét, és ezáltal megkönnyítheti a mindennapokat. Hasonlóképpen érdemes meglátogatni egy önsegítő csoportot beszél a betegségről.
