Bevezetés
A hidrocephalus / hydrocephalus a kamrák tágulatára utal agy, amelyben a cerebrospinalis folyadék található. Az októl függően a hydrocephalust szorosabban osztályozzák; vagy a cerebrospinalis folyadék kiáramlása, termelése vagy felszívódása rendellenesen megváltozhat. A hydrocephalus jelei lehetnek panaszok, mint pl fejfájás, hányinger, pszichológiai változások, tudatzavar vagy gyermekeknél a kerület növekedése fej.
A hydrocephalus terápiája
A hydrocephalust általában műtéti úton kezelik. Alapbetegség, például daganat esetén azonban fontos, hogy ezt felületesen kezeljük. A hydrocephalus műtéti kezelése abból áll, hogy egy sönt segítségével a folyadékot elvezetik.
Két különböző lehetőség van a sönt elhelyezésére, akár az átriumba (ventrikulo-pitvari sönt), akár a hasüregbe (ventrikuloperitoneális sönt) történő elvezetéssel. A hydrocephalus kezelése némileg eltér attól, ha egy akut hydrocephalus vészhelyzetként fordul elő. Ilyen esetben a kamrai vízelvezetést először úgynevezett ventriculocisternostomia segítségével hajtják végre, és csak később alkalmaznak sönt a hydrocephalus kezelésére.
Ventriculocisternostomia során a folyadékot a szubarachnoidális tér ciszternájába (cisterna magna) engedik le. A műtét után az alkalmazott rendszer rendszeres ellenőrzése következik, és ha szükséges, gyógyszeres kezelés hányinger (görcsoldók) kerülnek beadásra. Számos szövődmény fordulhat elő ezekkel a vízelvezető rendszerekkel a hydrocephalus kezelésében. Ezek közé tartozik a szelep elégtelensége elégtelen vagy túlzott vízelvezetéssel, a sönt térfogatának elmozdulása, a cerebrospinalis folyadéktér megfertőződése és az azt követő agyhártyagyulladás or agyvelőgyulladás. Epilepsziás rohamok (epilepszia), agyi infarktus vagy vérzés is előfordulhat.
Mi az a sönt?
Az orvostudományban a sönt természetes vagy mesterséges kapcsolat két normálisan elválasztott között testüregek. A kapcsolat lehetővé teszi a testnedvek az érintett rekeszek között haladni. A hydrocephalus kapcsán túl sok agy folyadék keletkezik az agy kamrarendszerében.
Mivel ez nem tud eléggé elvezetni, az agyi nyomás növekszik, és olyan súlyos tünetekhez vezethet, mint például a fej, hányinger, fejfájás, látászavarok és rohamok. Az agyi nyomás normális szinten tartása érdekében a felesleges agyi folyadékot egy söntön keresztül egy másik testüregbe, például a hasüregbe engedik. Egy ilyen sönt egy különösen vékony műanyag cső.
Ha a szelep között van, a cső a bőr alá fut, kezdve a fej, a fülek mögött és a nyak hasra vagy egyes esetekben a pitvarra szív. Ekkor felszívódhat az agyi folyadék. A sönt során beillesztett szelep használható az agyi folyadék áramlásának későbbi szabályozására.
A legtöbb esetben úgynevezett VP sönt (ventriculo-peritonealis sönt) hoznak létre a hydrocephalus kezelésére. Ez egy rugalmas műanyag cső, amelyet a kamrai rendszer hátsó kamrájából vezetnek agy, a bőr alá és a hasüregbe. A műtét előtt a sönt menetét pontosan megtervezik, és a katéter hosszát és a szelep méretét egyedileg igazítják a beteghez.
A műveletet egy tapasztalt idegsebész végzi Általános érzéstelenítés. Három pontos bőrmetszés készül. Az egyik a homlok felett a jobb hajszálon, egy a fül mögött, egy pedig körülbelül XNUMX-XNUMX centiméter a köldök mellett.
A csövet ezután a kamrai rendszer hátsó kamrájából a hasba viszik, és összekapcsolják a kamrai rendszerrel. Ezt követően a műtőben ellenőrizzük a katéter helyes helyzetét és az agyi víz elvezetését, mielőtt a bőr bemetszései ismét lezáródnának. A művelet körülbelül 45 percig tart, egyes esetekben valamivel hosszabb ideig.
Tervezi-e a családja a sönt műveletet? Készüljön fel rá a következő cikkeinkkel:
- Általános érzéstelenítés - eljárás, kockázatok és mellékhatások
- Általános érzéstelenítés gyermekek számára - Mit kell figyelembe venni?
A hidrocephalus kezelésére szolgáló sönt létrehozása rutinos eljárásnak számít az idegsebészetben, de vannak posztoperatív szövődmények, amelyeket figyelembe kell venni. Akut szövődmények, például a agyvérzés vagy sérülése hajók, nagyon ritkán fordulnak elő.
Ha a szelep nincs megfelelően beállítva, akkor a művelet során úgynevezett felesleges vízelvezetés léphet fel. Ebben az esetben túl sok agyi víz folyik a söntön keresztül, ami negatív nyomást eredményez. Ez feltétel olyan tünetek kísérhetik, mint hányinger, hányás, szédülés vagy látászavarok.
Mivel a sönt idegen test, mindig fennáll a fertőzés veszélye. Ha a fertőzés súlyos, ahhoz vezethet láz, a seb vörössége vagy duzzanata, megnövekedett gyulladásértékek, eszméletvesztés vagy akár rohamok a csecsemőben. Ha a söntrendszer fertőzésére gyanakszik, és a tünetek egyéb oka nem bizonyítható, a legtöbb esetben műtéti eltávolításra van szükség.
A következő cikkünk is érdekes lehet Ön számára: Milyen következményei vannak az a agyvérzés? A shunt műtét után a beteg komplex és rendszeres utókezelése szükséges. A műtét után először a beteget fekvőbetegként kell megfigyelni.
Ellenőrizzük az agyi folyadék kiáramlását, és ha szükséges, korrigáljuk a szelepet és a kiáramlás erősségét. A műtét után egy Röntgen a sönt menetének ellenőrzésére szolgál. Csecsemőknél, a mellett röntgen, Egy ultrahang vizsgálata koponya elvégezhető a sönt menetének vizsgálatára.
Ezenkívül az első napokban rendszeres sebellenőrzést kell végezni a klinikán, majd a háziorvosnak. A söntműtét utáni ellenőrzéseket 3-6 havonta kell elvégezni a sebész idegsebészeti ambulanciáján, hogy átfogó fizikális vizsgálat valamint további sönt- és sebellenőrzés végezhető. Ha a sönt vagy a seb során bármilyen rendellenesség tapasztalható, további vizsgálatok, például laboratóriumi minta vagy an Röntgen szükség lehet.
A beteg előre nem tervezett bemutatását el kell készíteni, ha lázhányinger, hányás, hasi fájdalom, látási problémák vagy görcsrohamok fordulnak elő. Ezek a tünetek megnövekedett agyi nyomást vagy súlyos fertőzés jelenlétét jelezhetik. Ezenkívül minden betegnek meg kell adni egy kártyát, amelyre a söntre vonatkozó összes információ fel van írva, és amelyre be lehet vezetni az elvégzett ellenőrzéseket és az esetleges módosításokat. A következő témák is érdekelhetik Önt:
- Sebgyulladás
- Agynyomás jele
