Hipovolémia sokk súlyos keringési rendellenesség, amely kezeletlenül halálhoz vezet. Az ok általában a veszteség vér vagy folyadék, például súlyos hasmenés vagy baleset után vérzik.
Mi a hipovolémiás sokk?
A köznyelvben az emberek gyakran beszél körülbelül sokk szélsőséges pszichológiai helyzetet eredményez feszültség. Az orvostudományban azonban a hipovolémiás kifejezés sokk az akut hiányára utal oxigén létfontosságú szervekben, például a tüdőben vagy a vesében. Közötti arány oxigén a kereslet és az oxigénellátás már nem megfelelő. Hiánya miatt kötet, a maradék központosítása van vér kötet és ezáltal csökkent véráramlás a legkisebb vérben hajók (kapillárisok). A hiánya vér áramlás hiányát eredményezi oxigén valamint a sejtek és ezáltal az egész szerv károsodása. Ez lehet vezet az érintett struktúrák működésének elvesztésére.
Okok
A hipovolémiás sokk oka az kötet hiány. Akkor fordul elő, amikor a vérveszteség meghaladja a teljes vérmennyiség 20-30 százalékát, valamint egyéb folyadékveszteséget. A vérveszteség okozta hipovolémiás sokkot vérzéses sokknak is nevezik. Sérülései hajókpéldául vágásokból vagy egy verőértágulat, amely az aorta vaszkuláris kiáramlása, hatalmas vérveszteséget eredményezhet, és ezáltal hipovolémiás sokkot okozhat. A gyomor-bél traktus vérzése, például gyomorfekély vagy a belekben lévő daganatok miatt, szintén olyan hatalmas lehet, hogy a vér térfogata már nem elegendő a test teljes ellátásához. A súlyos vérzés másik forrása az akut súlyos hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás). A hypovolemiás sokkot kiváltó súlyos vérzés egyéb okai a csontok jó vérellátással, például medencével törés vagy combcsonttörés. A léppéldául baleset vagy más szervek véletlen sérülése után is vezet hasi vérzésig és ezáltal nem kompenzálható térfogatvesztésig. Hasonlóképpen, a szülés vagy a műtét alatti szövődmények életveszélyes vérveszteség kockázatával járnak. Azonban nemcsak a vérveszteség, hanem a víz, plazma vagy elektrolitok tud vezet kötethiányos sokkhoz. Ennek lehetséges okai a súlyos veszteségek hányás, hasmenés, kiszáradás az elégtelen folyadékbevitel vagy a megnövekedett hormonális egyensúlyhiány miatt víz veszteségek (például mellékvesekéreg-elégtelenség | Morbus Addison). Súlyos gyulladás az hashártya or tüdő kiáltott és kiterjedten égések, a plazma elvesztése víz szövetekre olyan súlyos lehet, hogy hipovolémiás sokk alakul ki.
Tünetek, panaszok és jelek
Ha a vér vagy a folyadék elvesztése miatt csökken a vér térfogata, akkor a test először megpróbál stabilizálódni keringés a szívteljesítmény növelésével. Továbbá, adrenalin és a noradrenalin felszabadulnak a vér összehúzására hajók Az szív is gyorsabban ver a adrenalin. Ezek a műveletek a maradék vér újraeloszlását eredményezik. A vért olyan szervekből és testszerkezetekből vonják ki, amelyek nem közvetlenül létfontosságúak, például a bőr, karok és lábak, gyomor-bél traktus és vese, közvetetten létfontosságú szervek, például a agy, szív és a tüdő. Ezt a folyamatot keringési központosításnak nevezzük. Azok a betegek, akik sokkot kapnak vagy hamarosan sokkot kapnak, általában nagyon izgatottak és szoronganak. A adrenalin és a noradrenalin a pulzusszám percenként több mint 100 ütemre nő. A betegek válnak hideg izzadt. Vérnyomás alacsony az alacsony vérmennyiség miatt és szisztolés értéke 90 Hgmm alatt van. Ha a keringési centralizáció már megtörtént, az impulzusok a test perifériáján, például a csukló vagy láb, már nem tapinthatók. A csökkent véráramlás miatt a bőr, az érintett egyének halványszürkék és úgy érzik hideg. Bőr és a nyálkahártyák kék színűek (cianotikusak) az oxigénhiány miatt. A vizelet kiválasztása korlátozott vagy teljesen leáll a károsodás miatt vese funkció. Légzési zavar vagy hiperventilláció fordul elő. A hipovolémiás sokkra is jellemző az erős szomjúságérzet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hipovolémiás sokkot általában a tipikus klinikai kép diagnosztizálja, a lehetséges ok tüneteivel párosulva. A sokkindex felhasználható a helyzet veszélyességének felmérésére. A sokkindex a pulzus és a szisztolés hányadosa vérnyomás. Egészséges embernél ez az index körülbelül 0.5; sokkban az érték több mint 1, ami azt jelenti, hogy az impulzus magasabb, mint a szisztolés vérnyomás. Az összefoglaló teszt segítségével diagnosztizálják a perifériát keringés helyzet. Ebben a tesztben a vizsgabiztos röviden benyomja az érintett személy körmét a körömágyba. Ez kiszorítja a vért a kapillárisokból. Ha a rekapillarizáció, azaz a vér visszatérése a kapillárisokba egy másodpercnél tovább tart, akkor feltételezzük, hogy a periférián csökkent a véráramlás.
Szövődmények
Ha a sokkot orvos nem kezeli, a beteg általában meghal. Emiatt azonnali kezelésre van szükség a beteg életben tartásához. Súlyos vér- és folyadékveszteség van. Ha ezek a veszteségek folytatódnak, és nem állítják meg azonnal, a belső szervek és a szív már nem működhet. Ezenkívül a szervek túl kevés oxigénnel vannak ellátva, így következményes károsodás léphet fel, amely általában visszafordíthatatlan. Miatt a alacsony vérnyomás, a beteg elveszíti az eszméletét, és egy esés következtében különféle sérüléseket szenvedhet. Légzési nehézség lép fel, általában kíséri hiperventilláció. A sokkok kezelése tüneti és elsősorban a vérzést és a folyadékvesztést állítja le. Ha elég gyorsan megtesszük, az érintett életben maradhat. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a szervek visszafordíthatatlan károsodása vagy agy a sokk következtében következett be. Például bénulás vagy más érzékszervi zavar fordulhat elő. A várható élettartamot a sokk is korlátozhatja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hipovolémiás sokk esetén azonnal sürgősségi orvost kell riasztani. A betegnek azonnal intenzív orvosi ellátásra van szüksége. Ha hirtelen csökken a vérnyomás és a légszomj, sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni. A sokkreakcióra jellemző az erős szomjúságérzet is, amelyet nem lehet megszüntetni folyadék bevitelével. Ha a tüneteket észreveszik, hátterében hipovolémiás sokk állhat, amely orvosi értékelést és kezelést igényel. Súlyos vágásokkal vagy egy verőértágulat azonnal orvoshoz kell fordulnia. A gyomorfekélyben vagy a belekben lévő daganatokban szenvedők szintén a kockázati csoportok közé tartoznak. Szenvedő betegek hasnyálmirigy-gyulladás kellene beszél az említett tünetek esetén az illetékes orvoshoz. Hipovolémiás sokk esetén minden esetben sürgősségi orvosi segítségre van szükség. További kapcsolattartó a háziorvos vagy a belgyógyász. Azok a személyek, akik sokkot tapasztalnak egy meglévő orvosi kezeléssel együtt feltétel beszéljen a felelős orvosi szakemberrel.
Kezelés és terápia
A legfontosabb terápia a térfogathiányos sokk gyors folyadékpótlás. Ez általában izotóniás infúzió beadásával történik megoldások. Vérvesztés okozta hipovolémiás sokk esetén a vérzés megállítása természetesen a kezelés elsődleges célja. Ezenkívül a sérült szerveket is kezelni kell. A sokk előfordulása vese, Azaz veseelégtelenség sokkban mindenáron meg kell akadályozni. Ugyanez vonatkozik a sokkra is tüdő. A hipovolémiás sokk kezdeti mértékeként a sokk pozíciója ajánlott. Itt a beteget lefektetik és a lábak megemelkednek. Ez a vér visszafolyását eredményezi a lábakból, ami nagyobb mennyiségű vért eredményez a felsőtestben.
Megelőzés
A hipovolémiás sokk megelőzése érdekében mindig gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről súlyos fertőzések, hasmenésvagy hányás. A nyilvánvaló vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani. Mindenesetre, még akkor is, ha a volumenhiányos sokk pusztán gyanúja merül fel, a sürgősségi orvost közvetlenül értesíteni kell.
Utókezelés
Az elsődleges után intézkedések a hipovolémiás sokk esetében a cél a normális állapot helyreállítása. Erre a célra a betegek vörösvérsejt-koncentrátumokat és a helyzettől függően friss plazmát kapnak. A mennyiségi helyettesítés szintén támogatja az érintett személy helyreállítását. A további utókezeléshez fontos, hogy intenzív megbeszélésre kerüljön sor az orvos és a beteg között. Ily módon a veszélyeztetett személyek olyan részleteket tanulnak meg, amelyeket érdemes tudni, például a sokkos állapotban tanúsított helyes viselkedésről. Ha ennek megfelelően tájékoztatják a családtagokat és ismerősöket, elkerülhetők a rosszabb következmények. Jó vérért keringés a felsőtestig a beteg lábának kissé magasabbnak kell lennie. Különleges óvintézkedéseket kell tenni, különösen a fertőzés kíséretében hányinger. Itt a megfelelő hidratálás létfontosságú szerepet játszik. Fokozott figyelemre van szükség nyílt vérzés esetén is. Pontos vonal nem húzható ide elsősegély, utógondozás és profilaxis. A megfelelő indikációval rendelkező embereknek meg kell tanulniuk tisztában lenni saját testükkel, hogy gyorsan reagálni tudjanak minden figyelmeztető jelre. Az orvossal szoros együttműködésben elkerülhetők további panaszok, például veseelégtelenség. Ha a sokk kapcsán trauma következik be, terápiás támogatásra is szükség lehet.
Itt tudod megtenni magad
Hipovolémiás sokk bekövetkezésekor a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell. Ezután meg kell határozni a sokk okát, és ha lehetséges, meg kell szüntetni, például a vérzés leállításával vagy a törött csont. A beteget meg kell nyugtatni, és ha lehetséges, sokkos helyzetbe kell helyezni - a test többi részénél körülbelül 20-30 fokkal magasabb lábakkal. A mentőszolgálat oxigént biztosít a sérültnek és kórházba szállítja további kezelésre. További önsegítés intézkedések a sérülésen alapulnak. Csonttörések és hasonló sérülések esetén elsősorban a pihenést jelzik. A sebet az orvos utasításai szerint kell kezelni a megelőzés érdekében sebgyógyulás rendellenességek és egyéb szövődmények. Ezzel párhuzamosan a sérülést az illetékes orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Néha a betegnek terápiás segítségre is szüksége van a trauma kezeléséhez. A további lépések a fizikai és szellemi tényezőktől függenek feltétel az érintett személy és a kiváltó sérülés gyógyulási folyamata.
