A hipovolémiás sokk
A hipovolémiás sokk a keringő mennyiségének csökkenésével jár vér. A 20% (kb. 1 liter) térfogathiányt a szervezet általában jól kompenzálja. Amíg a vér a hipovolémiás 1. stádiumban a nyomás nagyrészt stabil marad sokk, a 100. szakaszban szisztolikusan 2 Hgmm alá esik, a pulzusszám> 100 / percre emelkedik, és a térfogathiány jeleként erős szomjúságérzet és a vizelettermelés hiánya jelentkezik.
A 3. szakaszban a vér a nyomás 60 Hgmm alá esik, az impulzus alig van jelen és lélegző gyors és sekély lesz. Általános szabály, hogy a tüneteket tudatzavarok kísérik.
- Vér- és plazma veszteség, például szervi sérülések vagy
- Kismedencei törések a nagy erek repedéseivel,
- Masszív hányás vagy hasmenés
- Vagy hatalmas folyadékhiány (dehidráció)
A kardiogén sokk
Ezzel szemben a kardiogén sokk, amelyet a szivattyú meghibásodása okoz szívEnnek számos oka lehet, például a kardiogén sokkot egy szisztolés diagnosztizálja vérnyomás csepp <80 Hgmm, a szív index <1.8l / perc / m2 (szív percnyi térfogat a testfelszínhez viszonyítva) és a végdiasztolés nyomás a bal szívben> 20 Hgmm.
- Egy szívroham,
- Szívizom gyulladások,
- A fedél hibás működése vagy a
- Tüdő embólia.
A sokk okainak harmadik fő csoportja a perifériás keringés szabályozásának meghibásodása anafilaxiás vagy szeptikus sokk. Anafilaxiás sokk például egy darázscsípés által kiváltott hatalmas allergiás reakciók esetén fordul elő.
Szeptikus sokkmásrészt egy hatalmas gyulladás okozza, amely átterjed a véren és így vezet vérmérgezés. Ha a gyulladás túl sokáig tart, akkor terjedhet az egész testben, és a test általános gyulladásos reakciójához vezethet. A betegek általában alapbetegségben szenvednek, mint például a szervperforáció (szervek szúrása), súlyos sérülés vagy erősen patológiás fertőzés baktériumok.
- Vérnyomásesés,
- A pulzusszám növekszik, és akár
- Légzési és keringési leállást okozhat.
- > 38 ° C vagy <36 ° C hőmérsékleten,
- A pulzusszám percenként meghaladja a 90 ütemet,
- A légzési sebesség meghaladja a 20 / perc értéket, és a
- Laboratóriumi értékek gyulladásjelzőket mutatnak, mint például az emelkedett CRP és a leukocytosis (fokozott fehérvérsejtek a vérben).
A sokk tüneti kezelése az okuktól függetlenül azonos. A fő hangsúly itt van ellenőrzés vérnyomás, pulzus, légzés, vizeletürítés és vérkép. Ezenkívül a betegeket egy orrszondán keresztül oxigénnel látják el, és a légutakat tisztán tartják.
Az ok-okozati terápia az októl függően különbözik.
- A hipovolémiás sokkot elsősorban elegendő mennyiségű adagolással kezelik. Csak így lehet megmenteni a beteg életét.
Kezdetben 500-1000 ml plazma-expanderet adnak intravénásan. A plazmatágítók kolloid plazmapótlók, amelyek onkotikus nyomása magasabb, mint a test saját plazmája. Ez a folyadék maximális áramlásához vezet hajók és így térfogati hatása> 100%.
A térfogat további kompenzálását izotóniás sóoldatokkal végezzük a sejtszintű folyadékhiány kompenzálására. Ha a nagyobb vérveszteség okozza a hipovolémiás sokkot, akkor azt vértranszfúzió beadása kompenzálja. Természetesen a vérveszteség forrását kell kezelni, vagyis le kell zárni a vérző eret, vagy az ok-okozati sérüléseket kell kezelni.
- A kardiogén sokkot tünetekkel kezelik a felsőtest megemelésével és morfondírozással a fájdalom a szívizom oxigénellátásának csökkenése.
Okozhatjuk, hogy a kardiogén sokkot a konkrét októl függően kezeljük. Ha egy szívroham a sokk oka, a szív hajók újra fel kell nyitni és vérrel kell ellátni. A szelep diszfunkciója esetén ezeket műtéti úton kezeljük.
A szívizom gyulladását beadással kell kezelni antibiotikumok és ágynyugalom. Tüdő embólia feloldásával a vérrög gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel.
- A anafilaxiás sokk gyorsan kell kezelni gyógyszerekkel, hogy megállítsák vagy ellensúlyozzák a szervezet saját reakcióit az allergénnel szemben. A betegeket elegendő folyadékkal látják el a ér (2000-3000 ml 30 perc alatt).
A betegeket is beadják hisztamin antagonisták. Ezek gátolják a test sajátjait hisztamin, amely felelős a allergiás reakció. A keringés stabilizálása érdekében szűkítse össze a vért hajók és esetleg felelevenítés, a betegnek adrenalint injektálnak.
Ha a allergiás reakció a hörgők tömeges szűkületéhez vezet, gyorsan ható hörgőtágítót ad be belélegzés vagy intravénásan. Ha a légutak megduzzadnak, a beteget korán kell intubálni és szellőztetni. Az anafilaxiás reakció mértékétől függetlenül valamennyi beteget bent 24 órán át monitorozzák fekvőbetegként.
- Szeptikus sokk elsősorban az alapbetegség kezelésével kell kezelni.
Ez azt jelenti, hogy meg kell találni és meg kell javítani a fertőzés belépési pontját / fókuszát. Ezenkívül a betegeket széles spektrummal kezelik antibiotikumok és megindul egy célorientált kardiovaszkuláris terápia. Ez magában foglalja, ha szükséges, a térfogat és az oxigén beadását.
Az esetleges generalizált koaguláció megelőzése érdekében kis adag heparin profilaktikusan alkalmazható. Általános szabály, hogy a betegeket hosszabb ideig fekvőbetegként kell figyelni, hogy elkerüljék a szepszis jeleivel járó esetleges újbóli fertőzést. Ezt folyamatosan érjük el ellenőrzés of szívfrekvencia, vérnyomás, hőmérséklet és légzés. Ezen kívül az általános feltétel a beteg fontos paramétere ellenőrzés a terápia sikere.