Az agyalapi mirigy hátulsó elégtelensége: okai, tünetei és kezelése

Az agyalapi mirigy elégtelenségét a hipofízis hátsó hormonjának szekréciójának elszigetelt kudarca, vagy legalábbis a hormonok oxitocin és a DHA (antidiuretikus hormon) termelődik a hypothalamus. Oxitocin különleges szerepet játszik a nők születési folyamataiban, és általában pozitív hatással van a társas kapcsolatokra. DHA egy antidiuretikus peptid hormon, amely szintén szintetizálódik a hypothalamus és az agyalapi mirigy hátsó lebenye engedi a véráramba.

Mi az agyalapi mirigy elégtelensége?

A hátsó hipofízis lebeny (HHL), pontosabban neurohipofízisnek hívják, szerves része a agyalapi mirigy de evolúciósan a agy. Az agyalapi mirigy elülső lebenyével (HVL) ellentétben a HHL nem szintetizálja a kiválasztottat hormonok maga; ehelyett a HHL a hormonok raktáraként és aktivátoraként szolgál oxitocin és a DHA előállított hypothalamus. A hormon szekréciójának csökkenését vagy a HHL által okozott hormonszekréció teljes kudarcát poszt-hipofízis elégtelenségnek (HHL elégtelenségnek) nevezik. Az elégtelenség kifejezés egyszerűen kifejezi, hogy az oxitocin és az antidiuretikus ADH hormon szekréciója károsodott vagy teljesen hiányzik. A puszta tény, hogy a HHL hormonszekréciója zavart, nem mond semmit a zavart hormonszekréció okairól. Például nem vonhatók le következtetések arra vonatkozóan, hogy az okok a HHL diszfunkciójában vagy a hipotalamuszban, vagy a „nyers hormonok”A hipotalamustól a HHL-ig. Az átviteli út nem myelinizált axonokból áll.

Okok

Az agyalapi mirigy elülső lebenyéből (HVL) izolált hátsó hipofízis elégtelenség oka sokféle lehet. Az egyik lehetséges ok az gyulladás magának a HHL-nek a szövetei, így nem tud megfelelően reagálni a hipotalamuszból származó hormonok szabályozására az oxitocin és az ADH aktiválásához és felszabadításához. Hasonló tünetek jelentkeznek, amikor a agyalapi mirigy daganat támadja meg, vagy a környező szövetekben előforduló daganatok vagy vérzések a térbeli miatt zavarják a HHL működését feszültség. A HHL meghibásodásának vagy működésének teljes elvesztésének oka a nem aktivált hormonok átjutási útvonalában is megtalálható a hipotalamuszból a HHL-be. Például a nem myelinizált axonok nagyon érzékenyek a lehetséges kompresszióra. Az agyalapi mirigy szárán (infundibulum) futnak, amely a HHL szerves része és biztosítja a kapcsolatot a hipotalamussal. Nagyon ritka esetekben a hipotalamusz diszfunkciója mindkét hormon csökkent szintézisét eredményezi, amelyet tüneti módon HHL-elégtelenségként fejeznek ki. Természetesen sugárzás terápia vagy traumatikus agy sérülés (SHT) is vezet a HHL elégtelenségig.

Tünetek, panaszok és jelek

A HHL-elégtelenség tünetei és panaszai általában megegyeznek az ADH-hormonok és az oxitocin alultápláltságával jellemző tünetekkel. Az oxitocin nagy szerepet játszik a születési folyamatban, kiváltja a vajúdást és okozza tej lőni a mellbimbókba. Ezenkívül az oxitocin, amelyet néha ölelő hormonnak hívnak, pozitív szisztémás hatást gyakorol a pszichére mind a férfiak, mind a nők körében. Elősegíti a két partner közötti köteléket - összehasonlítva az anya-gyermek kapcsolattal, amelyet szintén az oxitocin irányít. A hormon megkönnyíti és erősíti a társadalmi kötelékeket, és ellensúlyozza a szociális fóbiákat. Az oxitocin alulkínálata megnehezíti a születést, és a nők enélkül nem tudnak szoptatni. Az anális pszichológiai hatásai oxitocin hiány sokfélék és egyénenként változnak. Az ADH antidiuretikus hormon hiánya, más néven vazopresszin, megakadályozza az elsődleges vizelet szükséges felszívódását, ami súlyos víz veszteség. A feltétel nak, nek hívják cukorbetegség insipidus, amelyet még a fokozott alkoholfogyasztás sem tud kompenzálni - szélsőséges esetben akár napi 20 literig is. Ha a HHL elégtelenséget daganatok vagy vérzés vagy egyéb térbeli okok okozzák feszültség, elsődleges betegségtünetek, mint pl fejfájás és szélsőséges esetekben a hormonhiány tünetein túl a látászavarok is előfordulnak.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Azokban az esetekben, amikor elsődleges tüneteket és panaszokat nem észlelnek, a HHL-elégtelenség jelenlétének gyanúját csak a megfelelő hormonhiányos tünetek válthatják ki. Képalkotó technikák, mint pl Röntgen, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), vagy szomatosztatin vevő szcintigráfia a feltételezett diagnózis megerősítésére vagy elutasítására szolgálnak. Mivel a képalkotó eljárások nem mindig tesznek lehetővé egyértelmű megállapításokat, vagy meg is tehetik vezet félreértelmezések miatt a szérum hormonszintjének endokrinológiai vizsgálata sok esetben hasznos a diagnózis megerősítéséhez. A betegség lefolyása az elsődleges betegségtől függ. Ha nem kezelik, a HHL-elégtelenség fennmaradhat, vagy súlyosabb lefolyásúvá válhat - például a agyalapi mirigy.

Szövődmények

Az agyalapi mirigy hátsó lebeny elégtelensége általában különféle panaszokat eredményez, amelyek negatívan befolyásolhatják mind a beteg mentális, mind fizikai állapotát. A legtöbb esetben a betegség negatívan befolyásolja a születési folyamatot. A születés után is a legtöbb esetben az anya nem képes szoptatni a gyermeket. Általános szabály, hogy a gyermeket ezután mesterségesen kell etetni, bár ez pszichológiai kényelmetlenséget okoz az anyának. Hasonlóképpen, a társadalmi kapcsolatok meggyengültek, és már nem tartják őket megfelelően tiszteletben, ami megtehető vezet a barátokkal vagy a partnerrel való problémákra. Nem ritka a látászavar, ill fejfájás a hipofízis hátsó elégtelenségének következménye. A beteg életminősége a betegség miatt rendkívül csökken, és nem ritka, hogy a páciens különféle pszichológiai zavarai jelentkeznek. Az agyalapi mirigy elégtelenségének kezelését hormonok segítségével végzik, de további szövődmények nincsenek. Ha az anya nem képes szoptatni a gyermeket, a gyermek más módon is gondozható. Ebben az esetben a gyermekben általában nincsenek fejlődési késések.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Tünetek, például látászavarok, fejfájás hátulján koponya, vagy általános betegségérzet jelzi a hátsó hipofízis elégtelenségét. Az orvoslátogatásra akkor van szükség, ha az említett tünetek több mint egy hétig fennállnak, vagy előrehaladásukkor gyorsan növekszik az intenzitásuk. Az érintetteknek ezt követően haladéktalanul konzultálniuk kell háziorvosukkal, és gondoskodniuk kell a kivizsgálásról. Lehetséges, hogy a tünetek egy ártalmatlan okból származnak, amely közvetlenül kezelhető. Ha az ok tulajdonképpen az agyalapi mirigy hátsó elégtelensége, a beteget szakklinikán kell kezelni. Ezért olyan egyértelmű jelekkel, mint a jellegzetes fejfájás és látászavarok esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A tumoros betegek különösen érzékenyek a hátsó hipofízis elégtelenségére. Azok a személyek, akik traumát szenvedtek agy sérülés vagy sugárzáson esett át terápia a HHL kialakulásának fokozott kockázata is van. Mindenesetre mindenkinek, aki ezen kockázati csoportba tartozik, tájékoztatnia kell a megfelelő orvost. Az alapellátási orvos mellett neurológushoz vagy belgyógyászhoz is fordulhat.

Kezelés és terápia

A HHL-elégtelenség kezelése az elsődleges betegség gyógyítására vagy a tünetek kezelésére irányulhat, amely általában magában foglalja igazgatás a helyettesítő hormonok. Ha az agyalapi mirigy és különösen az agyalapi mirigy hátsó lebenyének elsődleges betegségei okozati úton kezelhetők, az ADH hormonok és az oxitocin elégtelensége önmagában megoldódhat. Minden más esetben, amikor a HHL szekréciós hatásának helyreállítása már nem lehetséges, a kezelés egész életen át tartó hormonpótlásból vagy hormonegyensúlyozásból áll. terápia. A hormonterápia mindig közvetlen hormont tartalmaz igazgatás. Ez még azokban az esetekben is igaz, amikor az agyalapi mirigy normálisan szabályozza a hormonkoncentrációt a kontrollhormonok szekréciójával, azaz csupán egy specifikus célszervet indukál a tényleges hormon metabolizmusba jutásának fokozására.

Megelőzés

Közvetlen megelőző intézkedések amelyek megakadályozhatják a HHL-elégtelenség kialakulását, nem ismertek. A legjobb védelem az oxitocin és az ADH hiány korai felismerése. Miközben fokozatosan megjelenik oxitocin hiány nem könnyen felismerhető, mint elégtelen ADH szint az vér a szérumot súlyos szomjúságérzet észleli, amelyet tisztázni kell.

Követés

A legtöbb hipofízis hátsó elégtelenség, intézkedések az azonnali nyomon követés szigorúan korlátozott. Általában a betegek ezzel feltétel azonnali és korai diagnózisra támaszkodhat a további szövődmények és a tünetek súlyosbodásának megelőzése érdekében. Agyalapi mirigy elégtelenségében nincs független gyógymód. Ezért az érintettnek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tüneteinél és jeleinél, hogy a korai kezelést meg lehessen kezdeni. Azok, akiket ez a betegség érint, általában különböző gyógyszerek szedésétől függenek, amelyek tartósan enyhíthetik a tüneteket. Mindig fontos megbizonyosodni arról, hogy a gyógyszert helyesen és a megfelelő dózisban szedik-e. Gyermekek esetében különösen a szülőknek figyelemmel kell kísérniük és ellenőrizniük kell a gyógyszer megfelelő bevitelét. Mivel a hipofízis hátsó elégtelensége a test más szerveire is negatív hatást gyakorolhat, az érintett személyt rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia annak érdekében, hogy korai stádiumban észlelje a lehetséges károsodásokat. Ebben a tekintetben nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e a beteg várható élettartamát.

Itt tudod megtenni magad

A hátsó hipofízis elégtelenségben szenvedő betegeknek életük végéig gyakran hormonokat kell szedniük. Amíg ezek a hormonok tökéletesen ki nem igazodnak, sok türelemmel kell rendelkezniük, különösen, ha a hormonokat formában írták fel orrspray-k or injekciók helyett tabletta. Ezt követően a hormonpótlót vagy a hormonkiegyensúlyozó terápiát megbízhatóan be kell építeni a napi rutinba. Magától értetődik, hogy a hormonszinteket rendszeresen ellenőrzik. A terápia szükséges betartásának biztosítása érdekében célszerű nyilvántartást vezetni a vér tesztek és a hormonállapot meghatározása. Ez különösen hasznos, ha a betegek hosszabb időre nyaralni mennek, vagy lakóhelyüket megváltoztatják. Ily módon az új orvosok mindig pontos képet kaphatnak a betegség lefolyásáról. A hátsó hipofízis elégtelenségben szenvedő betegek szenvedhetnek attól, hogy testük már nem termel oxitocint a jól működő társadalmi kötelékekhez szükséges szinten. Ez negatívan befolyásolhatja a barátokkal, a családdal és a partnerekkel fennálló kapcsolatokat, a legrosszabb esetben pedig ellehetetlenítheti őket. Ha önmagában a gyógyszeres kezelés nem elegendő, ebben az esetben kísérő pszichoterápiás kezelés javasolt. Az agyalapi mirigy elégtelenségében szenvedő anyák gyakran nem képesek szoptatni gyermeküket, ami pszichológiailag ugyanolyan nehéz lehet. Itt is ajánlott a pszichoterápiás kezelés, amelyet a legtöbb esetben a törvény fizet Egészség biztosítóknak kifogás nélkül.