A hiatus hernia, közismert nevén rekeszizom-sérv, akkor fordul elő, amikor a gyomor tolja át a diafragma be a mellkas. A legtöbb esetben a hiatus hernia észrevétlen marad, és nem okoz problémát. Súlyosabb esetekben akár műtétre is szükség lehet.
Mi a hiatal sérv?
A diafragma van egy kis nyílása (szünete), amelyen keresztül a nyelőcső alsó része megnyílik a gyomor valami alatt diafragma. A leggyakoribb esetekben (90-95%) a hiatus hernia, a felső gyomor a rekeszizmon keresztül mozog a mellkas üreg (csúszó sérv vagy axiális hiatal sérv), aminek következtében a rekeszizom már nem zárja le a nyelőcsövet, és a gyomorsav visszafolyik (visszafolyás). Az úgynevezett paraesophagealis hiatal sérvben a gyomor egy része áttolja a szünetet, és a legrosszabb esetben teljesen a mellkas üreg a rekeszizom felett. A hiatal sérv egyéb típusai többnyire enyhébb formák, és kevés kellemetlenséget okoznak. A hiatal sérv valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik, és az összes 60 éves vagy annál idősebb személy körülbelül 50% -át érinti.
Okok
A hiatal sérv okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a hasi nyomás a fő tényező. A rekeszizom egy nagy kupola alakú izom, amely elválasztja a mellüreget a hastól. A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a nyelőcső gyomorba jutásának nyílása körüli izomszövet kimerül. Ennek oka lehet közvetlenül a rekeszizom sérülése, de anatómiai rendellenességek is (pl. Túl nagy szünet). Tartós erős nyomást gyakorol a környező izmokra, például köhögés közben, erős hányás, terhesség vagy erőlködés a székletürítés során, valamint nehéz tárgyak emelése. Növekvő életkor és elhízottság vannak más kockázati tényezők hiatal sérv esetén.
Tünetek, panaszok és jelek
A hiatal sérv típusától függően különböző tünetek és jelek jelentkezhetnek. Az axiális csúszó sérv általában határozott jelek nélkül halad előre. Néhány betegnek vannak a tipikus tünetei visszafolyás betegség. Van gyomorégés, böfögés levegő, nyelési nehézség és az ételmaradékok visszafejlődése. A paraesophagealis sérvben a betegség gyors és általában súlyos lefolyású. Az első szakaszban általában nincsenek tünetek. A bonyolult szakaszban az érintettek szenvednek böfögés és növekvő nyomásérzet a szív. A tünetek evés után fokozódnak, és a betegség előrehaladtával súlyosabbá válnak. A szövődményes szakaszban súlyos szövődmények fordulhatnak elő, például vérzés, bebörtönzés vagy súlyos gyomorfájdalom. Súlyos esetekben gyomor fekély formák, amelyek a gyomorban is megnyilvánulhatnak görcsök és súlyos rosszullét. Ezenkívül egy hiatal sérv is vezet nak nek vérszegénység és a kapcsolódó gyenge teljesítmény, sápadtság és szívdobogás. Akut vérzés a betegség utolsó szakaszában is előfordulhat. Az életveszélyes szövődmények azonban ritkák. Külsőleg a hiatal sérv nem ismerhető fel. Izzadóan, sápadtan bőr és az elsüllyedt szemek jelzik a feltétel ezt meg kell vizsgálni és tisztázni kell.
Diagnózis és lefolyás
Gyomorégés a hiatal sérvben
A hiatal sérv tüneteiben sok betegségre hasonlít, ezért ritkán diagnosztizálják közvetlen módon. Például egy beteg ember unalmas lehet mellkasi fájdalom, légszomj (a sérv hatása a rekeszizomra), szívdobogásérzés (a vagus ideg), vagy nyelési nehézség. A legtöbb esetben maga a hiatal sérv kevés kellemetlenséget okoz. Fájdalom és a kellemetlenségeket gyakran a visszafolyás gyomorsav, levegő vagy epe hiatal sérv okozta (gyomorégés). A hiatal sérv diagnosztizálása tipikusan azonnali teszteléssel jár az ok okának meghatározására gyomorégés or fájdalom a has felső részén. Ez megtehető egy röntgen a felső emésztőrendszer vizsgálati folyadékkal vagy an endoszkópia, amelyben egy vékony csövet fény- és videokamerával (endoszkóp) vezetnek a gyomorba.
Szövődmények
A hiatal sérv különféle szövődményeket okozhat. Nem ritka, hogy az axiális csúszó sérv, más néven csúszó sérv, a gyomorsav refluxját okozza. Ez viszont a nyelőcsőben kialakuló fekélyek kockázatát eredményezi nyálkahártya. Bizonyos esetekben ezek a fekélyek vérzést is okoznak. Ha alvás közben vízszintes helyzetet feltételezünk, súlyos esetekben a gyomortartalom felfolyhat a nyelőcső felé. Néha ez a beteget belélegzi a gyomortartalomba vagy szenved rekedtség. Továbbá, bronchiális asztma súlyosbodhat. A paraesophagealis sérvből eredő szövődményeket különösen kellemetlennek tartják hiatal sérv esetén. Ha a gyomor megfordul a mellkasüregben, és a rekeszizom szűkül, ez megnehezíti az élelmiszer továbbszállítását. Ez az utas rendellenesség keresztül válik észrevehetővé lenyelés nehézségeket or hányás a reggeli órákban. Ha nagy hiatal sérvről van szó, elképzelhető, hogy a gyomor felső része csapdába esik, és ezért vérzés lép fel. A krónikus miatt vér veszteség, vérszegénység (vérszegénység) küszöbön áll. A rekeszizom sérvének veszélyes szövődményei közé tartoznak a keringési problémák a gyomor befogott részében. Ez a folyamat néha olyan súlyos következményekhez vezet, mint a a gyomor perforációja or hashártyagyulladás, ami életveszélyes lehet. A hiatal sérv műtéte során komplikációk is felmerülhetnek. Ezek többnyire puffadás, a zsigeri ideg sérülése és a posztoperatív vérzés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy ismételten gyomorégéstől szenved, vagy rendszeresen kellemetlenül kell böfögnie, tanácsos orvost kérni a tünetek tisztázására. A nyelési cselekmény panaszait szokatlannak tekintik. Ha az ételt már kellően összetörték a száj, a nyelési panaszokat orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a kellemetlen érzés miatt elutasítják az étel vagy folyadék bevitelét, orvosra van szükség. Ha van belső szárazság érzés, akkor aggodalomra ad okot, mivel a beteg veszélyeztetett lehet kiszáradás és életveszélyes feltétel. Súlyos esetekben sürgősségi orvost kell hívni. Ha van fájdalom a gyomor vagy a hasi régióban tanácsos orvoshoz fordulni. A fájdalomcsillapító gyógyszereket mindig csak orvosával egyeztetve szabad bevenni. Mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek hozzájárulnak a Egészség. Ha az érintett személynek reflexív érzéssel kell visszaszereznie a rendszeresen bevitt ételt, ez szokatlan. A megfigyelést orvosilag tisztázni és kezelni kell. Ha vannak szív problémák, megemelkedett pulzus vagy fokozott szívműködés, ajánlott orvoslátogatás. Alvászavar, izzadás vagy általános betegségérzés esetén orvosra van szükség. Ha a vérzés a bélmozgás vagy a vizelés során kezdődik, azonnal orvosi vizsgálatot kell kezdeni.
Kezelés és terápia
A hiatal sérv legtöbb esetben a betegek nem tapasztalnak tüneteket, és nem szükséges intézkedni. A kezelés elsősorban a hiatal sérv által okozott tünetek csökkentésére irányul. Az alkalmazott gyógyszerek a gyomorsav semlegesítésére szolgálnak (savkötők), csökkentse a savtermelést (H-2 receptor blokkolók), vagy meggyógyítsa a sérült szöveteket. Kis számú esetben a hiatal sérv műtétet igényelhet. Ez különösen igaz a sürgősségi esetekre és azokra a betegekre, akiken gyógyszerek nem tudnak segíteni. A műtét különösen ajánlott gyomor-nyelőcső hiatal sérv esetén, mivel a krónikus reflux súlyosan károsíthatja a nyelőcsövet, és a legrosszabb esetben vezet nyelőcsőbe rák. A műtét magában foglalja a gyomor visszahúzását az alsó hasba és a rekeszizom nyílásának csökkentését. Az életmódbeli változások segíthetnek a hiatal sérv tüneteinek enyhítésében is. A kis ételek elterjednek a nap folyamán, és általában egészséges életmód nélkül alkohol alapvető ajánlott intézkedések. A tüneti betegeknek együtt kell aludniuk fej emelt állapotban, és étkezés után azonnal kerülje a fekvő helyzetet. Egyéb ajánlások a hiatal sérvvel való együttélésre feszültség-csökkentő kikapcsolódás technikák és redukálás elhízottság.
Kitekintés és előrejelzés
A hiatal sérv utáni kilátások nagyon jónak tekinthetők. Az esetek több mint háromnegyedében nem terápia egyáltalán szükséges. Ezután az orvosok beszélnek a nyálkákról. Panaszok nélkül járnak el. Ellenkező esetben a jellegzetes tünetek gyógyítással orvosolhatók. Ha műtétet végeznek, a betegek 90 százaléka később tünetek nélkül élhet tovább. Ebben az összefüggésben a tudományos helyzet kedvezőnek minősíthető. Az újszülöttek kockázati csoportot jelentenek. Az övék tüdő kötet gyakran korlátozott. Ha műtétet kell végrehajtani, nem ritka, hogy minden második csecsemő meghal. A hiatal sérv kiújulásával járó betegek kilátásai szintén meglehetősen kedvezőtlenek. Ez azonban ritkán fordul elő. A szövet feltétel szintén nagyon kevés esetben alkalmatlan. Ilyen esetekben nem minden tünet korrigálható. A hiatal sérvnek jól kell mennie a műtét során. Ha szövődmények merülnek fel, gyakran fény derül a test súlyos károsodására. A gyulladt szövetek és a felszabadult toxinok csak néhány negatív következményt jelentenek. Ennek következtében a mindennapi életben való normális részvétel már nem lehetséges. Sok érintett személy röviddel az ilyen műtét után meghal terápia.
Megelőzés
Mivel a hiatal sérv elsősorban a megnövekedett hasi nyomás miatt következik be, kerülni kell a súlyos emelést vagy más mechanikai hatást. A belső ellensúlyozására feszültség, ügyelni kell az egészség megőrzésére bélflóra megakadályozására székrekedés.
Utógondozás
Feltéve, hogy a konzervatív kezelés gyógyhatású savgátlás útján protonpumpa-gátlók sikeres vagy műtéti terápia ismételt után végeztek reflux nyelőcsőgyulladás és a beteg tünetmentes és tünetmentes, posztoperatív kezelésekre nincs szükség. Az ismételt utóvizsgálatok akkor is elhagyhatók, ha a betegnek nincsenek tünetei, és a korábbi tünetek hiányoznak. Általában elegendő a sebész egyetlen ellenőrzése. Ha azonban a reflux tünetei vagy társultak reflux nyelőcsőgyulladás előfordul, ismétlődő felső endoszkópia, manometria és pH-mérés ajánlott. Közvetlenül a hiatoplasztika után a nyelőcső és a gyomor kardiája közötti átmeneti zóna továbbra is duzzadt és irritált. Ezért az eljárás után az első néhány napban kerülni kell a szilárd táplálékot. Mivel a műtéti terápia jelentősen szűkíti a nyelőcső alsó záródását a preoperatív helyzethez képest, minimális lenyelés nehézségeket maradhat állandó panaszként, valamint enyhe gyomor-bélrendszeri tünetekként (puffadás, hasmenés, korlátozásai vagy gátlása hányás or böfögés). E másodlagos panaszok megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani diéta műtét után, különösen a gyógyulási időszakban. Javasoljuk a diéta a személyes intoleranciát és minden egyéb tényezőt (emészthetőség, állagosság) illetően, és emellett elegendő időt kell biztosítani az étkezéshez, az alapos rágáshoz, valamint a folyadék- és ételfogyasztás külön elvégzéséhez.
Itt tudod megtenni magad
Az orvosi kezeléssel párhuzamosan a hiatal sérv önmagában is kezelhető különféle tippek és intézkedések. Mindenekelőtt az életmódbeli szokások megváltoztatása segíti a tünetek enyhítését. Egészséges és kiegyensúlyozott diéta nélkül alkohol, koffein és egyéb stimulánsok ajánlott. Mivel a hiatal sérvet gyakran túl sok gyomorsav váltja ki, savtermelő ételek (pl. Só, cukor, tejtermékeket és sült ételeket) kerülni kell. Alkáli termékek, például uborka, zeller, sárgarépa, szőlő és vörös gyümölcs alkalmas. Az ételbevitelnek a nap folyamán elosztott kis étkezésekben kell lennie. Túlsúly az egyéneknek hosszú távon csökkenteniük kell testsúlyukat a rekeszizom sérvének kijavítása érdekében. Továbbá a feszültség vonatkozik, amelyet például célzottan lehet elérni kikapcsolódás intézkedések. Az érintett személyeknek szintén együtt kell aludniuk fej megemelve, és lehetőleg kerülje étkezés után a fekvést. Továbbá olyan gyógyszerek, mint pl aszpirin kerülni kell, mivel ezek vezet megnövekedett PH értékre. Kábítószer ösztrogént vagy progeszteron gyengítheti a szünetizmokat, ezért nem is szabad szedni. Ha a tünetek a fenti intézkedések ellenére sem csillapodnak, a legjobb, ha orvoshoz fordul.
