A heterophoria olyan látens strabismus, amelyet csak monokuláris látással lehet kimutatni. A két szemű binokuláris látás esetén a látens látási hibát önkéntelenül kompenzálja a két szem motoros és érzékszervi igazítása az aktív izomerő segítségével. Amikor a binokuláris látás megszakad, és a két szem tekintetének iránya már nem igazítható, a legtöbb ember enyhe eltérést tapasztal a két szem látótengelyében.
Mi a heterofória?
Amikor mindkét szem a távolság egy pontjához igazodik, a külső szemizmokon keresztül mindkét szem motoros és érzékszervi pozicionálási mechanizmusa biztosítja, hogy a két látótengely pontosan párhuzamos legyen. E pozicionálási mechanizmusok nélkül a kép különben elmosódott lenne, vagy akár kettős kép is. Amikor a távoli pont felénk közeledik, és továbbra is mindkét szemünkkel rögzítjük, mindkét látótengelyt fokozatosan aktívan forgatják befelé néhány ívmásodperccel, és több szögfokkal rendkívül közel. Ha a vizuális tengelyek aktív igazítása nem történik meg, amikor a távolság egy pontja rögzül, és ezáltal a szem motorbeállítási mechanizmusa is, a nem aktív szem vizuális tengelyének enyhe elfordulása a emberek. De facto ez enyhe strabizmust jelent. Az inaktív szem vizuális tengelyének eltérése kissé befelé, kifelé vagy felfelé vagy lefelé csavarható mindhárom térbeli tengely körül. Lehetséges a rosszul illesztett vagy leválasztott vizuális tengelyek kombinációja befelé / kifelé és felfelé / lefelé is. Általában a heterofória csak néhány ívmásodpercet foglal magában néhány szögfokon, amellyel a látótengelyek eltérnek a párhuzamosságtól.
Okok
Három lehetséges kauzális komplexet tartanak felelősnek, mint a heterophoria kiváltó tényezőit és kórokozóit, amelyek szerint a látens strabismust megnevezik és osztályozzák. Megkülönböztetünk statikus, alkalmazkodó és neurogén heterophoriát. A statikus okkomplexum magában foglalja az összes anatómiai komponenst, például a pályát és a szemgolyó rögzítő készülékének helyzetét és jellegét. A befogadó heterofóriát refrakciós hibák vagy a távollátás sajátos formája okozhatja. A heterophoria kialakulásának neurogén tényezői a vizuális impulzusok idegi átviteli problémáiban állhatnak. A jelek zavart további feldolgozása ganglionokban vagy a központi idegrendszerben szintén lehetséges ok lehet. Ez korlátozott vagy teljesen sikertelen „képfeldolgozáshoz” vezet. A neuronális impulzusok csökkent neurológiai feldolgozása általában mindkét szem érzékszervi képének összeolvadásához is képtelen.
Tünetek, panaszok és jelek
Az esetek döntő többségében a heterophoria enyhe. A két látótengely párhuzamosságának hibáit a távolságnak való megfelelés során tünetek nélkül kijavítja a binokuláris látás motor-szenzoros beállító mechanizmusa. Csak akkor, ha a heterophoria hangsúlyosabb, a külső szem izmait annyira megterheli az aktív pozicionáló mechanizmus, hogy nem specifikus tünetek jelennek meg. A megfigyelt tünetek és tünetek némelyike előfordulhat fejfájás és homályos látás, mert az öntudatlan pozicionáló mechanizmus túlterheli a külső szemizmokat. Még kifejezettebb heterophoria esetén szédülés, a koncentráció hiánya és megnövekedhet a tükröződés érzékenysége is. Az asthenopia kifejezés alá csoportosított jelek és tünetek általában csak a nap későbbi részében jelentkeznek. Ez valószínűleg a fokozatoshoz kapcsolódik fáradtság a külső szemizmok.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Normális esetekben, amikor a heterophoria tünetei nem fordulnak elő, az ilyen típusú látáshiba észrevétlen és következmények nélkül marad. Csak akkor ajánlott ilyen szempontú vizsgálat és pontosítás, ha a nap folyamán minden esetben növekvő tünetek jelentkeznek. A vizsgálathoz használt közös eszközök és megkülönböztető diagnózis a sztrabizmus minden típusa a látásélesség-kivetítő, a haploszkóp és a sokkal összetettebb fáziskülönbségű haploszkóp. A heterophoria latens refrakciós hibája általában nem mutat további előrehaladást, mivel az anatómiai sajátosságok miatt gyakran születésüktől fogva létezik. Azokban az esetekben, amikor idegbetegségek vagy a külső szemizmok betegségei miatt szerzett, a lefolyás az alapbetegség további fejlődésétől függ.
Szövődmények
A heterophoria általában sztrabizmust eredményez a betegben. A strabismus különösen a gyermekeket érinti, nem ritkán okoz zaklatásokat vagy ugratásokat. A beteg életminősége általában romlik, és a mindennapi élet megnehezül. Nem ritka, hogy a heterophoria okoz szédülés, mivel a beteg csak életlenül láthatja. A látássérülések miatt a mindennapi tevékenységeket is megnehezítik és korlátozzák. Továbbá sok esetben fejfájás vagy úgynevezett kettős látás vagy fátyolátás lép fel. Koncentráció szintén csökken a betegség miatt, ami negatív hatással lehet a mindennapi életre és az iskolai teljesítményre, különösen a gyermekek esetében. Sok érintett személy szédül, és fokozott érzékenységet mutat a fényre. A heterophoria kezelésével általában nincsenek különösebb szövődmények. A kezelés elsősorban vizuális úton történik AIDS vagy műtét, és nem vezet további szövődményekhez. Az esetek többségében azonban a műtéti eljárások felnőttkorig nem hajthatók végre, ezért a gyermekek továbbra is függenek a látástól AIDS.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A heterofóriának sok emberben nincs betegségértéke, ezért nem kell kezelni. Az emberek akár 80% -a él a heterophoria diagnózisával, és nem vesz észre korlátokat vagy kényelmetlenségeket a mindennapi életben. Mivel tünetmentességnek minősítik magukat, ezekben az esetekben nincs szükség orvosi ellátásra. Az orvoslátogatás csak akkor szükséges, ha látászavarok vagy egyéb panaszok jelentkeznek. Kettős látás vagy homályos látás esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a látómezőt homályosnak vagy homályosnak érzékelik, ajánlott orvoshoz fordulni. Ha a látási panaszok intenzitása vagy mértéke az idő múlásával nő, an szemvizsgálat azonnal elvégezni kell. Ha az általános balesetveszély növekszik, vagy a távolságok téves megítélése nő, akkor orvoshoz kell látogatni. Ha a közlekedési táblákon már nem lehet megfejteni a megszokott betűket, akkor ez a látáscsökkenés jele, amelyet meg kell vizsgálni. Egyéb panaszok esetén, mint pl fejfájás, nyomásérzet a fej or égő szembe, ezeket a tüneteket orvosával kell megbeszélni. Ha zavarok vannak a koncentráció, fokozott ingerlékenység, vagy ha fáradtság a kellő éjszakai alvás ellenére idő előtt beáll, további vizsgálatok ajánlottak az ok tisztázása érdekében.
Kezelés és terápia
A kezelést igénylő heterophoria esetében alapvetően három különböző formája van terápia. Passzív terápia magában foglalhatja az egyedi gyártású szemüvegek használatát. A látens fénytörési hibát részben vagy egészben a szemüveglencsék kompenzálhatják. Ez enyhíti a szem motoros-szenzoros beállítási mechanizmusát, így a fáradtság nem fordulnak elő, és a tünetek gyorsan eltűnnek. Más esetekben speciális látásképzés már megtörténhet vezet sikerhez. Ez magában foglalja a célzott szemizom edzést, amelyet elsősorban a konvergencia, azaz a szem befelé irányuló mozgásának (a szállás közelében) és a kettős képek elkerülésére használják. Sok más gyakorlat mellett a látásképzés magában foglalja a vizuális gyakorlatot is kikapcsolódás feladatok. A harmadik formája terápia műtéti beavatkozásból áll, amely főleg a külső szemizmok korrekciójával jár. A korrekciókat úgy hajtják végre, hogy a két szem vizuális tengelye az eljárás után nyugodt állapotban a lehető legnagyobb mértékben párhuzamos legyen. Ez távollét során enyhíti a szem izmait, így a fáradtságnak már nem szabad többé lennie.
Kitekintés és előrejelzés
A heterophoria prognózisa kedvezőnek tekinthető. Sok esetben a spontán remisszió csak néhány óra múlva következik be. A beteg gyakran nem tapasztal kényelmetlenséget. Az érzékszervi ingereket helyesen dolgozzák fel a agy a strabismus ellenére, így az érintett személy nem tapasztal semmilyen károsodást. A strabismust a jelenlévő emberek észreveszik, bár az érintett személy nem tapasztal jelentős változásokat a látásban ezekben a pillanatokban. Gyakran a teljes gyógyulás már elegendő éjszakai alvással történik. A túlfeszültség vagy a túlfáradtság miatt a szem már nem képes teljes funkcionalitást bemutatni. Pihentető alvás után a zavaró tényezők regenerálódnak, ezért a teljes funkcionális képesség újra megjelenik. Ha a heterophoriát egy nehéz váltotta ki alkohol fogyasztás esetén a teljes visszafejlődés kapcsolódik a káros anyagok szervezetből történő lebomlási folyamatához. Ennek következtében a szem károsodása vagy tartós látászavar nem várható heterophoria esetén. Inkább a hunyorítás folyamatát tekintik a túlfeszültség testének jelzésére. Szinte mindenkiben előfordul az élet során, és nem tekinthető aggodalomra. Ha a heterophoria gyakrabban fordul elő, ennek ellenére a kiváltó okot alaposabban kell megvizsgálni, mivel általában alapvető intézkedésekre van szükség.
Megelőzés
Közvetlen megelőző intézkedések amelyek megakadályozhatják a heterophoria kialakulását, nem léteznek. Az feltétel genetikailag meghatározott enyhe rendellenességek következtében kialakuló formák közvetlenül a születés után, vagy specifikus ideg- vagy izombetegségek miatt szerezhetők be. Ez azt jelenti, hogy csak közvetetten működik megelőzően intézkedések elképzelhetők a megfelelő izom- vagy idegi betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.
Utógondozás
Az érintett személyek elsősorban a gyors és mindenekelőtt a korai diagnózistól függenek heterophoria esetén, mivel csak így lehet megelőzni a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Nem lehetséges a feltétel hogy önmagában gyógyuljon meg, ezért a kezelést mindenképpen el kell végezni. További utógondozás intézkedések általában nem állnak az érintettek rendelkezésére. Különösen a szülőknek kell korán felismerniük gyermekeik betegségét, majd azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A legtöbb esetben a heterophoria tüneteit viszonylag jól enyhíti a viselet szemüveg. Az érintetteknek viselniük kell a ruhájukat szemüveg or kontaktlencse tartósan, hogy a hibás látás ne súlyosbodjon. Rendszeres vizsgálatok és ellenőrzések szemész szintén nagyon hasznosak. Bizonyos esetekben azonban műtéti beavatkozásra van szükség. Egy ilyen műtét után a betegnek pihennie kell és gondoznia kell testét. Ebben az esetben a betegnek tartózkodnia kell az erőfeszítéstől vagy a fizikai tevékenységektől annak érdekében, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. A heterofória általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A heterophoria nem mindig igényel orvosi kezelést. Enyhe strabismus esetén a célzott szemizom edzés gyakran már elegendő. Ezt a speciális látásképzést szakember irányítja, és önállóan is folytatható otthon. Kísérő látvány kikapcsolódás gyakorlatokat használnak, például vizuális elmélkedés vagy hasonló intézkedések. Ha a strabismus olyan tüneteket okoz, mint fejfájás vagy szédülés, ez általában segít néhány percre a szem behunytában. Ha a tünetek súlyosak, gyógynövényes gyógyszerekhez lehet folyamodni. A fejfájást például illóolajok oldhatják meg. Az ásványi agyag szintén csökkentheti a lüktetést és egyúttal megakadályozhatja a szédülést. Ha koncentráció szegény, rengeteg víz részegnek kell lennie. Bevált alternatíva a homeopátia az orvosság Nadragulya, amelyet alternatív szakemberrel konzultálva lehet megtenni. Ha azonban a tünetek fokozódnak, a heterophoriát műtéti úton kell kezelni. Ebben az esetben a legjobb önsegítő intézkedés az, ha megkönnyíti az érintett szemet a műtét után. Az orvos utasítása szerint speciális ápolószerek használhatók az irritált szem ellazítására és a fertőzések megelőzésére. Ha annak jelei vannak gyulladás nyilvánvalóvá válik, a felelős szemész tájékoztatni kell.
