testicularis sperma az extrakció a sperma gyűjtése a biopszia az herék. A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak számára ez a reproduktív eljárás az egyetlen lehetőség saját gyermek születésére. A sperma később a nősténybe injektálják tojás az ICSI részeként.
Mi a herepermium kivonása?
Sperma kivonják a férfi herék ennek a kezelésnek a részeként, amelyet egy petesejt mesterséges megtermékenyítésére használnak. A here spermájának kivonása a reproduktív orvosok a termékenységi kezelés első lépéseként említik. Röviden, az eljárást TESE-nek is hívják. A kezelés során a spermiumok kivonásra kerülnek a férfiból herék, amelyeket egy petesejt mesterséges megtermékenyítésére használnak. A TESE alapvetően megegyezik a sperma gyűjtésével a herék során biopszia. Az eljárást 1993 óta alkalmazzák, és általában kombinált termékenységi kezeléssel kombinálva zajlik. Leggyakrabban a TESE-t követi az ICSI, ami intracitoplazmatikus spermainjekció. Ebben a módszerben a hím spermasejtjeit közvetlenül egy petesejtbe injektálják. Az úgynevezett reproduktív orvoslás, amely a 20. század óta önálló orvosi ágként jött létre, felelős a reprodukció szempontjából releváns minden kezelésért. A reproduktív gyógyszeres kezelések többségének célja a termékenység helyreállítása és ezáltal a korábban teljesítettek teljesítése beteljesületlen gyermekvágy.
Funkció, hatás és célok
A TESE elsősorban az azoospermiában szenvedő meddő férfiakra irányul. Ebben a jelenségben az ejakulátumban nincsenek spermiumok. Így a férfi nem tudja megtermékenyíteni felesége petéjét természetes úton. A TESE lehetővé teszi a megtermékenyítést, és így teljesíti a pár gyermekvágyát az azospermia ellenére. Az összes gyermektelen pár körülbelül 15 százalékában az azoospermia felelős a gyermekvállalás teljesülésének vágyáért. Ennek megfelelően a TESE-t gyakran a reproduktív orvoslásban végzik. Az orvosok azoospermia két különböző formáját különböztetik meg: obstruktív és nem obstruktív típust. Obstruktív formában a magvezetékekben található elzáródás megakadályozza a spermiumok eljutását az ejakulátumba. Mivel azonban az azoospermia ezen formája általában vazektómiának köszönhető, a reproduktív orvoslás az érintett személyeket ebben az esetben a TESE helyett referillációs műtéttel kezeli. A nem obstruktív azoospermia viszont a spermium termelésének zavara. Ebben feltétel, a spermiumok gyakran közvetlenül a herékben vannak, de alacsony magasságuk miatt nem képesek behatolni az ejakulátumba sűrűség vagy korlátozott mozgékonyság. Ennek megfelelően a nem obstruktív azoospermiás férfiaknál a TESE az egyetlen hasznos reproduktív kezelés. Általában a TESE járóbeteg-alapon történik, és részleges vagy Általános érzéstelenítés. Az általános pszichológiai feltétel és a megállapítások határozzák meg a formáját érzéstelenítés minden egyes esetben. A biopszia egyik oldalon vagy mindkét oldalon elvégezhető. Ezt egyes esetekben a megállapítások is eldöntik. A herezacskóban lévő kis bemetszésen keresztül a reproduktív orvos kiteszi a herét a TESE során. Ezután a herezacskót és annak csatornáit megvizsgálják, mielőtt a sebész metszi a herekapszulát. Apró szövetminta vétele után a csapat megvizsgálja ezt a szövetet spermiumok szempontjából. A megállapítások függvényében dönt a további eljárásról. Ha elegendő spermium van, a szövetminta egy része lefagy. Ez a lépés néven is ismert krioprezerválás és életben tartja a spermiumokat, amíg be nem fecskendezhetők egy petesejtbe az ICSI során. Az orvos általában úgy fejezi be, hogy a metszéseket önfeloldó varrattal varrja.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A TESE során eltávolított szövetminta viszonylag kicsi. Ennek megfelelően a beteg maradandó károsodásának kockázata alacsony. Körülbelül két hét elteltével a műtéti terület teljesen meggyógyul. A zuhanyozás csak két nappal a műtét után engedélyezett. Körülbelül tíz nap elteltével a beteg újra fürödhet vagy meglátogathatja a szaunát. Mindaddig, amíg a biopsziás terület teljesen meg nem gyógyul, nem szabad feszes ruhát viselni. Körülbelül három hétig nem megengedett a nehéz fizikai munka és a sport. A betegnek körülbelül egy hónapig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől is. Az irodai munka viszont már a műtét után három nappal folytatható. Mivel a TESE önfeloldó varratokat használ a varráshoz, öltéseket nem kell eltávolítani. A műtét szövődményeinek kockázata rendkívül alacsony. A fertőzések vagy a vérzés csak ritkán fordul elő. Néha van egy zúzódás a herezacskón, de ez hamarosan magától eltűnik. Enyhe fájdalom vagy az öltések területén húzás történhet, de általában nem tart sokáig. A művelet általános kockázatát alacsonynak tekintik. Nagyjából a TESE-vel egy időben, tojás a nőtől kapják. Ezek tojás megtermékenyítik a visszaszerzett spermával történő injekcióval. A korlátozott sűrűség vagy a spermium áramlási sebessége nem számít ebben a módszerben. Később az így megtermékenyített peték közül körülbelül hármat visszahelyeznek a nőbe. Így a nő megtapasztalja terhesség annak ellenére, vagy ebben az esetben hála mesterséges megtermékenyítés. A reproduktív orvoslás azonban nem tudja garantálni, hogy módszerei működni fognak. Amikor a reproduktív gyógyszeres kezelés semmit sem eredményez, gyakran stresszes hatással van a beteg pszichéjére. Egyes párok még a sikertelen kezelés után is elválnak.
