A hepatosplenomegália a lép és a máj. A tünetek kombinációjának sokféle oka állhat, beleértve a fertőző asszociációkat vagy az örökletes tárolási betegségeket. A tünetek kezelése az elsődleges betegségtől függ.
Mi a hepatosplenomegalia?
A hepatosplenomegalia maga nem betegség. Sokkal inkább a különféle betegségek tünete. A hepatosplenomegaliára mindig akkor hivatkozunk, ha a páciens egyidejűleg duzzanatos és megnagyobbodik lép és a máj. Így a tünet valójában két különböző tünet vagy a megnagyobbodás kombinált tünetegyüttese máj a hepatomegalia és a megnagyobbodás értelmében lép a splenomegalia értelmében. Ezeknek a tüneteknek egyidejű jelenléte klinikai jelentőséggel bír, mivel a kórtörténet tükrében nyomot adhat az orvos számára az elsődleges betegség nagyobb kereteihez. A hepatosplenomegalia a legtöbb esetben elsajátítható, és mint szerzett tünetegyüttes általában fertőzés következménye. A csecsemő mindkét tünetének veleszületett formája gyakran tárolási betegségeket vagy nyirokrendszeri betegségeket okoz. Így az elsődleges betegség diagnosztizálásához az érintett személy életkora a legfontosabb.
Okok
A hepatosplenomegalia oka lehet sokféle. A megszerzett forma gyakran társul vírusfertőzésekkel, mint pl Epstein-Barr vírus or citomegalovírus. Elképzelhető kapcsolat bakteriális fertőzésekkel is megszerzett formában. A tünetkombináció így jellemzi, emellett brucellózis, Például a ornitózis, parazitózis, malária és a schistosomiasis or leishmaniasis. Ha a megszerzett forma fertőzések nélkül jelentkezik, akkor a daganatok lehetnek az oka. Mindkét tünet veleszületett formája főleg tárolási betegségekre mutat, mint amiloidózis vagy mukopoliszacharidózis. A nyirokrendszer betegségei a veleszületett lép-máj megnagyobbodás lehetséges okai is. Egyéb okozati összefüggések lehetnek neuroblasztóma, szarkoidózis, olyan szindrómák, mint a Hurler-szindróma vagy a Schnitzler-szindróma, a Farber-kór és a preduktális aorta-sztmózis. Ezeken kívül a kombinált tünetek gyakran előfordulnak hepatolienális betegségekben, például a jobb oldalon szív kudarc vagy májbetegség. Továbbá, vér olyan rendellenességek, mint a policitémia vera társultak a jelenséghez. Az ok azonosítása nagyon fontos a megfelelő terápiás lépések kidolgozásához.
Tünetek, panaszok és jelek
A hepatosplenomegalia tünetei nagymértékben függenek az egyes esetek okától. Elvileg a lép és a máj megnagyobbodása általában nem okoz fájdalom és önmagában akár teljesen tünetmentes is lehet. Gyakran a duzzanatok szabad szemmel láthatók. A duzzanat mértékétől függően a jelenség összenyomhatja a máj és a lép szomszédos szerveit. Ilyen esetben általában az összenyomott szervek működésének elvesztésével jár. Rendkívül hatalmas duzzanatok esetén fájdalom bemutatja is. A lép-máj megnagyobbodás jelenlegi kísérő tünetei az orvos számára az egyik legfontosabb utalást a betegség tényleges okára. Például, fertőző betegségek gyakran társulnak gyulladás, bőrpír és helyi fájdalom or köhögés, rekedtség és a hideg. Továbbá, láz a fertőző hepatosplenomegalia gyakori kísérő tünete. Amikor a szív torlódása felelős a két felső szerv megnagyobbodásáért hasi fájdalom a leggyakoribb kísérő tünet. A hepatosplenomegalia összes lehetséges kísérő tünetének felsorolása ezen a ponton kívül esik és nincs értelme, mivel a klinikai képet az okoktól függően szinte bármilyen tünettel jellemezhetjük.
Diagnózis és lefolyás
A hepatosplenomegalia első gyanúja általában vizuális diagnózissal és tapintással érkezik az orvoshoz. Fizikális vizsgálat tapintás és ütés formájában megmutatja a máj megnagyobbodását. A spenikus tapintás a jobb oldalsó helyzetben lévő pácienssel bizonyítja a lép megnagyobbodását. A szonográfia megerősíti a diagnózist. A méret meghatározása mellett ultrahang segít a két szerv belső és felszíni szerkezetének meghatározásában. Az artériák és a vénák szonográfiai vizsgálata olyan okokat képes felismerni vagy kizárni, mint a máj ér torlódás vagy portális véna dilatációja. A ultrahang, CT-vizsgálat végezhető. Laboratóriumi értékek különösen relevánsak az ok-okozati diagnózis szempontjából, különösen az anyagcsere-paraméterek, az immunológiai paraméterek és, ha szükséges, a tumor markerek szempontjából. Vér tesztek felhasználhatók fertőző okok meghatározására vagy kizárására is. További okok kivizsgálására olyan eljárások, mint a máj szúrás or csontvelő szúrás talan szukseges.
Szövődmények
Mivel a hepatosplenomegalia komplex tüneti feltétel ezt a komoly indikátorának kell tekinteni Egészség problémák, a kezelés jellege inkább az adott ok megszüntetésére irányul, nem pedig maga a hepatosplenomegalia. Ezért a folyamat során fellépő szövődmények terápia attól függenek, és ennek megfelelően sokszínűek. Kezeletlen hepatosplenomegalia esetén különféle szövődmények léphetnek fel. Ezek közé tartozik a belső vérzés és a megjelenése vér a székletben és hányni. Azok a szervek, amelyek a megfelelő megnagyobbodott lép és máj közvetlen közelében vannak, összenyomódhatnak és így működésük károsodhat. Ezenkívül májelégtelenség, sőt májelégtelenség előfordulhat, ami viszont azt eredményezheti sárgaság vagy véralvadási rendellenességek, valamint a tudat változásai. Ezek a hangulatingadozás és alvászavarok zavart állapotokig és eszik. Továbbá, láb ödéma, valamint zsúfolt nyak a vénák komplikációkként figyelhetők meg. Ezenkívül előfordulhat a finom motoros képességek zavara, amely a kéz súlyos remegésében nyilvánul meg. Egy másik súlyos szövődmény, amely a hepatosplenomegalia következtében jelentkezhet, az encephalopathia, amely az egész betegség kóros változása. agy. Ennek alapja a agy sejtek, amelyek már nem képesek megfelelően ellátni a megfelelő funkcióikat; ez a működési zavar lehet vagy nem állandó.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amint szokatlan duzzanat észlelhető a felsőtest területén, orvoshoz kell fordulni. Ha fájdalom, nyomásérzet vagy érthetetlen belső feszültség van, akkor orvoshoz kell látogatni. Ha a panaszok terjedése vagy intenzitásának növekedése kezdõdik, ellenõrzõ látogatást kell tenni. Keringési zavarok, szívdobogásérzés vagy keringési problémák jelentkeznek, orvosi vizsgálatra van szükség. Olyan panaszok, mint pl láz, általános betegségérzet, szédülés vagy a csökkent teljesítményt orvosnak kell tisztáznia és kezelnie. Esetében hányás, étvágytalanság vagy alvászavarok esetén orvoslátogatás szükséges. Különleges gondossággal kell eljárni, ha ismétlődik véres vizelet vagy széklet. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy kiderüljön az ok. Az érintett személy zavartság, álmosság vagy tudatzavar esetén azonnali orvosi ellátást igényel. Célszerű sürgősségi orvost hívni és biztosítani elsősegély gondozásig, amíg megérkezik. Észrevehető a bőr megváltozik orvosnak is tisztáznia kell. A bőr, mitesszer vagy ödéma szokatlannak tekinthető és meg kell vizsgálni. Ha a lábak duzzanata motoros problémákhoz vezet, vagy ha az érintett személy több napig lassúságtól vagy apátiától szenved, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A hepatoszplenomegáliát nem kezelik tüneti módon. Minden kezelés intézkedések az ok megszüntetésére irányulnak, és így megfelelnek az oksági okoknak terápia. A kezelés annyira függ a szervbővítések tényleges kiváltó tényezőjétől. Ha a fertőzések a bővítést eredményezték, akkor a igazgatás of antibiotikumokpéldául fontos lépés a terápia. Szívbetegségek esetén, például a szív, gyógyszeres terápia is történhet. Azonban ilyen esetek részeként sebészeti kezelésekre is szükség lehet, például szív szelepcsere vagy terápiás lépések, például sztentelés. Tárolási betegségek és örökletes veleszületett szindrómák esetén az oksági terápia nem lehetséges. Ebben az esetben a szervnagyobbítások oka nem szüntethető meg. A klinikai képtől függően az ilyen betegségeket tüneti módon kezelik. Ha a hepatosplenomegalia daganat következménye, a terápia középpontjában a tumor kivágása áll. A növekedés típusától függően további kezelések, például sugárterápia következhetnek.
Kitekintés és előrejelzés
A hepatosplenomegalia prognózisa mindig az alapbetegségtől függ. A máj és a lép együttes megnagyobbodása csupán egy másik betegségre utaló tünet. Az alapbetegség sikeres kezelése esetén a hepatosplenomegalia is eltűnik. Ennek számos oka van. Lehetnek vírusfertőzések, bakteriális fertőzések, parazitózisok, daganatok, tárolási betegségek, a nyirokrendszer betegségei és sok más kiváltó betegség. Így a hepatosplenomegalia prognózisa nem különíthető el az alapbetegség prognózisától. Nagyon jó prognózis bizonyos fertőző betegségek. Többek között ez vonatkozik Pfeiffer mirigyére láz (Epstein-Barr vírus). Azonban súlyos fertőzések és parazitózisok, mint pl brucellózis, ornitózis, malária, leishmaniasis or schistosomiasis gyakran szerepet játszanak. Az egyes betegségek prognózisa változó. A prognózis még rosszabb a daganatok és a nyirokrendszer betegségei esetében, bár itt is meg kell különböztetni. Többek között a tárolási betegségek nem gyógyíthatók és gyakran vezet a tartós hepatosplenomegaliaig. Sok betegség genetikai is. A hepatosplenomegalia veleszületett okai közé tartozik a preduktális és a postductalis aorta isthmás szűkület is. A hepatosplenomegalia ezen formája nagyon életveszélyes. A letalitás megközelítőleg 90 százalék, ha nem adnak terápiát. A szűkület mindkét formája azonban műtéttel sikeresen kezelhető.
Megelőzés
A hepatosplenomegaliának annyi oka lehet, hogy mind megelőző intézkedések nem sorolható ide. A genetikai alapú okokat nem lehet megakadályozni. A fertőző okok némelyike megelőzhető oltással. A torlódást vagy a mögöttes szívbetegségeket egészségesen megelőzhetjük diéta, testmozgás és vérnyomáscsökkentő intézkedések mértékkel.
Utókezelés
A hepatosplenomegalia legtöbb esetben nincsenek különleges vagy közvetlen intézkedések vagy lehetőségek az utógondozásra az érintett személy számára. Ebben az esetben elsősorban gyors és mindenekelőtt a korai diagnózisról van szó, hogy a tünetek vagy egyéb szövődmények ne súlyosbodjanak tovább. Emiatt a páciensnek orvoshoz kell fordulnia a hepatosplenomegalia első tüneteinél és jeleinél a további szövődmények vagy kellemetlenségek megelőzése érdekében. A hepatosplenomegalia kezelésében nagyon sok rendszeres orvoslátogatás szükséges. Ez magában foglalja a belső szervek hogy gyorsan azonosítsák az alapbetegséget. Magát a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az érintettnek figyelnie kell a rendszeres bevitelre és a helyes adagolásra a tünetek megfelelő enyhítése érdekében. Ha antibiotikumok ajánlott, nem szabad fogyasztani alkohol hogy ne csökkenjen az antibiotikumok hatása. Sok esetben a betegek a barátok és saját családjuk támogatásától és segítségétől függenek e betegség szempontjából. Ez megakadályozhatja a pszichológiai idegességet ill depresszió.
Itt tudod megtenni magad
A hepatosplenomegalia orvosi kezelése az okok kijavítására összpontosít. A beteg megtehet bizonyos intézkedéseket az egyes tünetek és panaszok enyhítésére. Az orvosilag felírt mellett szerek, gyengéd készítmények, mint pl Orbáncfű kapszula or macskagyökér tea a tipikus alvászavarok ellen is segít. Hangulatingadozás a természetes is enyhítheti nyugtatók. A testmozgás, valamint az általános egészséges és kiegyensúlyozott életmód segít abban is, hogy az ingerlékenység, fáradtság és más tipikus tünetek gyorsan alábbhagynak. Ha zavart állapotok alakulnak ki, körültekintő intézkedéseket kell tenni a mindennapi életben a balesetek elkerülése érdekében. Egyéb tünetek, például a véralvadási rendellenességek vagy a tudatváltozások orvosi kezelést igényelnek. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az összes tünetről, és kórházi kezelést kell igénybe vennie, ha a tünetek fokozódnak. Bár a lép és a máj egyidejű megnagyobbodása nem életveszélyes, a tünetek mégis jelentős terhet jelentenek a betegek számára. A pszichológiai támogatás ezért hasznos és szükséges. Ha más betegekkel beszélget, például internetes fórumokon vagy önsegítő csoportban, megkönnyíti a betegséggel való megbirkózást, és új módszereket tár fel a betegség kezelésében.