In májgyulladás B (szinonimák: HBV; hepatitisz B vírus; vírusos hepatitis B; ICD-10-GM B16.-: Akut vírusos májgyulladás B) egy májgyulladás okozta májgyulladás B vírus. A hepatitisz B a vírus részben kettős szálú DNS-vírus, és a Hepadnaviridae családba tartozik. A betegség a szexuális úton terjedő betegségek (STD) vagy STI (nemi úton terjedő fertőzések). Az ember jelenleg a kórokozó egyetlen releváns tározója. Előfordulás: Afrika középső és északi részén gyakori a fertőzés, Kína, a Közel-Kelet, valamint Kelet- és Dél-Európa. Ezeket az országokat gyakran visszahozzák. A fertőzőképesség (a kórokozó fertőzősége vagy átvihetősége) magas. A vírus a vér, testnedvek például sperma, anyatej, nyálés könnyfolyadék. A vírus mindenben megtalálható testnedvek. A legtöbb esetben a kórokozó átvitele (a fertőzés útja) parenterális fertőzéseken keresztül történik:
- Szexuális úton (beleértve a homoszexuális kapcsolat 40% -át); emiatt, hepatitisz B kategóriába sorolják szexuális úton terjedő betegség (STD); Az esetek 49% -a.
- Szennyezett injekciós tűk (intravénás gyógyszerhasználat), szennyezett vér, szennyezett eszközök tetoválások és piercingek kapcsán; Az esetek 17% -a.
Az esetek 24% -ában a kórokozó HepB vírust hordozó lakóközösségekben található. Azokban az országokban, ahol magas a vírushordozók előfordulási gyakorisága, a kórokozó átterjedése gyakran perinatálisan (születés körül vagy szülés közben) történik meg anyától születendőig / újszülöttig. A kórokozó bejutása a testbe parenterálisan történik (a kórokozó nem hatol át a belen, hanem a vér keresztül a bőr (perkután fertőzés), a nyálkahártyán keresztül (permucous fertőzés), a nemi szerveken keresztül (genitális fertőzés); a tűszúrás (NSV, NSTV) vírus-pozitív vérrel történő fertőzésének kockázata akár 30%. Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) általában körülbelül 30-180 nap. Megkülönböztetünk akut és krónikus formát (kb. 5-10%). Az akut forma viszont jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) formára osztható (lásd alább: „Tanfolyam és prognózis”). Nemi arány: A férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket. A nőknél a csúcs előfordulása 10 évvel a férfiaké előtt van:
- Férfiak esetében: 30-39 éves korosztály.
- Nők számára: 20-29 éves korosztály
A prevalencia (betegség előfordulása) 0.6% Németországban. Közép-Afrikában és Kína, a prevalencia> 8%, a Közel-Keleten, Észak-Afrikában és Kelet / Dél-Európában 2-7%, más területeken pedig <2%. Körülbelül 400 millió ember él krónikus betegség. A fejlődő országokban a prevalencia legfeljebb 80%. A krónikus hepatitis B előfordulása XNUMX-ben terhesség 0.7-0.9%. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 35 eset / 100,000 65 lakos évente (Németországban). A betegség egész életen át tartó immunitást hagy maga után. Etetés és prognózis: A hepatitis B az esetek 35% -ában tünetmentes („tünetek nélkül”), 1% -ban tüneti és 90% -ban fulmináns (hirtelen, gyors és súlyos). Az akut hepatitis B az esetek 5% -ában spontán („önmagában”) gyógyuláshoz vezet. A hepatitis B akut formája azonban az esetek 10-70% -ában krónikussá válhat. Ezek körülbelül 90-10% -a klinikailag egészséges (= krónikus inaktív hepatitis), és az esetek körülbelül 30-XNUMX% -ában krónikusan aktív a betegség. Krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fáradtság és a étvágytalanság. A krónikusan aktív esetek tipikus hosszú távú szövődménye az máj cirrhosis (irreverzibilis (nem reverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakulása) az esetek 15-20% -ában, és ezek közül hepatocelluláris carcinoma (HCC; májsejt rák) további komplikáció az esetek mintegy 15% -ában. A krónikus hepatitis B (= alacsony vírusterhelés, azaz kevesebb, mint 300 HBV DNS / ml példány / ml) „gyógyítása” terápia legfeljebb 70%. Oltás: Hepatitis B elleni oltás elérhető. Az oltás lehetősége miatt az iparosodott nemzetekben valószínűleg csökken az érintett személyek száma. Az oltás különösen akkor ajánlott, ha kockázatos területekre utazik. Az orvosi szektor, a sürgősségi szolgálatok és az otthonban lévő értelmi fogyatékos személyek munkavállalói szintén nagyobb fertőzésveszéllyel rendelkeznek, ezért be kell őket oltani. Hepatitis B immunglobulin áll rendelkezésre hepatitis B postexpozíció profilaxis (passzív immunizálás; azoknak a betegségeknek a megelőzése, akik oltással nem védettek a hepatitis B ellen, de ki vannak téve ennek). Németországban a betegségről a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) értelmében be kell jelenteni. Betegség, betegség vagy halál gyanúja esetén név szerint kell bejelenteni.
