Az interferonok
Egy másik terápiás lehetőség a krónikus májgyulladás A B betegség az antivirális szerek csoportja. Itt különbséget tesznek az úgynevezett nukleozid-analógok és a nukleotid-analógok között. A két anyagcsoport cselekvési elve nagyon hasonló: a gyógyszerek hasonlítanak az építőelemekre, amelyekre a vírusnak szüksége van a DNS-e, azaz a genetikai információ továbbadásához.
Ha a vírus megoszlik, akkor a gyógyszert DNS-ének építőelemeként használja - ez azonban kémiailag oly módon módosul, hogy a genetikai információ ezen a ponton felbomlik, és a vírus nem oszthatja tovább és így szaporodhat. Ezt írja le az „antivirális” név is, amely nem jelent mást, csak azt, hogy a vírus szaporodása leáll. A nukleozid analógok tipikus anyagai a lamivudin, az entekavir és a telbivudin.
A tenofovirot továbbra is főként nukleotidanalógként használják, az előd adefovir már nem ajánlott. A vírusölőket általában akkor alkalmazzák, amikor az interferonok nem hatékonyak vagy ellenjavalltak, azaz nem használhatók, mert például terhesség jelen van, vagy a máj a kár már túlságosan előrehaladt. A vírusölőket gyakran jobban tolerálják, mint interferon-alfa, és tabletta formájában is bevehető, amelyet sok beteg kényelmesebbnek talál.
Mivel időnként ellenállás fordul elő, és a vírusok nem lehet eléggé megakadályozni, gyakran szükség van egy másik vírusellenes gyógyszerre váltani a terápia során. A terápia időtartama a terápiára adott választól függ, és csak akkor szakítható meg, ha nincs több májgyulladás B antigének a vér. Különböző újabb gyógyszereket jelenleg még tesztelnek a vizsgálatok során. Ezekkel a gyógyszerekkel egyelőre nem lehetséges teljes gyógyítás (gyógyító terápia). Ezek azonban enyhítik a krónikus lefolyását májgyulladás B és csökkenti a késői szövődmények kockázatát.
Májátültetés
Ha egy beteg kialakul hepatitisz B, ez oda vezethet máj kudarc. Ez nagyon veszélyes szövődmény, mivel a máj funkciójának fenntartásához túl súlyosan sérült. Mivel a máj létfontosságú szerv, a betegek abszolút májelégtelenség májtranszplantációt kell kapnia.
Májtranszplantáció májcirrózis vagy májsejtes karcinóma esetén is szükség lehet hepatitisz B. Ez azt jelenti, hogy májukat egy műtét során eltávolítják, és egy szervdonor máját kapják. Mivel azonban ezt a májat nem ismerjük fel immunrendszer mint a test sajátja, megtámadja az idegen szervet - ezt írja le a szervelutasítás kifejezés.
Ennek ellensúlyozása érdekében a betegnek ezt követően élete végéig olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a immunrendszer. Ezeket a gyógyszereket ún immunszuppresszív gyógyszerek. Annak megakadályozása érdekében, hogy az új máj is megfertőződjön a hepatitisz B vírusok, vírusellenes terápiát hepatitis B immunglobulinokkal és vírusellenes szerrel is végeznek. Csak akkor, ha a vér értékek hosszú távon negatívak a hepatitis B esetében, az immunglobulinok leállíthatók, és egyedüli megelőző terápia végezhető antivirális tablettákkal.
