Hasnyálmirigy-gyulladás: Osztályozás

Ha a következő 2 kritérium közül 3 teljesül, fel lehet állítani az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát:

Tipikus hasi fájdalom: jellemzően súlyos, behatoló és tartós visceralis fájdalom jelentkezik a felső hasban (epigastrium), amely sugározhat a hátba (övvel), a mellkasba (mellkas), a szárakba vagy az alsó hasba is, és javul ülve vagy guggoló helyzet
Amiláz or lipáz magasság> 3-szorosa a normának.
Tipikus képalkotási eredmények *.

* Számítógépes tomográfia (CT) / mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) a diagnózis megerősítéséhez csak kivételes esetekben van szükség, amikor az akut felső hasi fájdalom a szobában vannak.

Az akut pancreatitis súlyossági osztályozása az Atlanta osztályozás szerint.

A súlyosság	Magyarázat
Enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladás	Nincs helyi vagy szisztémás szövődmény Nincs szervi elégtelenség
Mérsékelt akut hasnyálmirigy-gyulladás	Átmeneti (átmeneti) szervi elégtelenség (<48 óra) és / vagy Helyi vagy szisztémás szövődmények tartós szervhiba nélkül> 48 óra vagy A társbetegség súlyosbodása (egyidejű betegség kialakulása).
Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás	Tartós szervelégtelenség> 48 óra egy vagy több szervből / többszerves elégtelenség.

Helyi szövődmények: peripancreaticus folyadékgyűjtemények, pancreas és peripancreaticus elhalás („Helyi szöveti halál”; steril vagy fertőzött), pseudocysták (cisztaszerű szerkezet, de a cisztával ellentétben nincs hámbélése), falazott nekrózis (WON) szervekrózis [látható a hasnyálmirigy-szonográfián /ultrahang hasnyálmirigy vizsgálata].

Az ágy melletti súlyosság-index-akut pancreatitis (BISAP) pontszámok.

	Kritérium	Pont
B	Karbamid-nitrogén (BUN, „vér-karbamid-nitrogén”)> 25 mg / dl	1
I	Károsodott mentális állapot: Glasgow Coma skála <15	1
S	SIRS (> 1 SIRS kritérium)
	- 1. láz (> 38 ° C) vagy hipotermia (hipotermia; <36 ° C)	1 (≥ 2 SIR kritérium esetén.
	- 2. pulzusszám> 90 / perc
	- 3. tachypnea (légzési sebesség:> 20 / perc) vagy paCO2 <32 Hgmm.
	- 4. leukocytosis (megnövekedett fehérvérsejtek:> 12,000 3 / mm4,000) vagy leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szám: <3 / mmXNUMX)
A	Kor> 60 év	1
P	Mellkasi folyadékgyülem	1

Legenda

PaCO2: artériás parciális nyomás oxigén.
SIRS: szisztémás gyulladásos válasz szindróma

Értelmezés

BISAP pontszám 0: <1% a letalitás kockázata.
BISAP-pontszám ≤ 2: a letalitás 1.9% -os kockázata
BISAP-pontszám ≥ 3: jó prediktív érték súlyos, 5% -nál nagyobb letalitással járó kúrához 83.0% -os érzékenységgel és 76.9% pozitív prediktív értékkel (PPW).