Hólyag a diszfunkció az összes húgyhólyag-diszfunkció gyűjtőfogalma. Ez magában foglalja az összeset hólyag ürítési és vizelettárolási rendellenességek.
Mi a hólyag diszfunkciója?
Hólyag diszfunkciót diagnosztizálnak, ha a hólyag működése károsodott. A hólyag diszfunkciója azonban nem önálló betegség, sokkal inkább a vizelet tárolásával és ürítésével járó rendellenességek gyűjtőfogalma. A vizelet tárolásának diszfunkciójában a húgyhólyag tartály funkciója károsodik. A vizelet szándékos ürítése nem lehetséges. A hólyag ürítésének rendellenességében a hólyag kiürítése nagyon nehéz. Funkcionális, mechanikus, neurológiai és pszichogén tényezők okozhatják a hólyag diszfunkciójának mindkét formáját.
Okok
A hólyag ürítésének diszfunkciójáért a mechanikus okok felelősek leggyakrabban. Ebben az esetben a mechanikai obstrukciót a kiáramlás akadálya okozza. A húgyúti traktus azon részén növekszik a nyomás, amely az obstrukció előtt van. A hólyag diszfunkciójának lehetséges mechanikai okai lehetnek a húgycső szűkületei, a húgycső szelepe, a hólyag kövei vagy a hólyag szűkülete nyak. A húgycső nyílásának szűkülete és a gömb alakú dilatáció húgyvezeték a hólyagban, az úgynevezett ureterocele, szintén befolyásolhatja a hólyag működését. Férfiaknál a hólyag ürítésének diszfunkcióját jóindulatú is okozhatja prosztata megnagyobbodás vagy prosztata rák. Egy másik ok a fityma (gomblyuk phimosis). Ha a húgyhólyag idegellátása zavart, a neurogén hólyag alakul ki. Ezt a neurogén rendellenességet általában a gerincvelő. Ritkábban az oka a presacralis plexusban van. Ezenkívül a neurogén hólyag kialakulhat a Fowler-Christmas-Chapple szindróma hátterében. A szklerózis multiplex szintén gyakran alapul neurogén hólyag a működési zavar megszüntetése. Az összes háromnegyede sclerosis multiplex a betegeknél a hólyag diszfunkciója alakul ki a betegség során. Ha a betegség időtartama meghaladja a tíz évet, a betegek majdnem 100 százalékának hólyag-diszfunkciója van. A szklerózis multiplex oka is lehet vizelet-visszatartás diszfunkció. A hólyag diszfunkciója formájában vizelet-visszatartás rendellenességek elsősorban az időskorú nőket érintik. Kockázati tényezők hólyagfertőzések, elhízottság és a cukorbetegség mellitus. Stressz inkontinencia gyakran fordul elő olyan nőknél, akik természetes úton több gyermeket születtek. Azonban, vizelet-visszatartás rendellenességek is előfordulhatnak gyermekkor és serdülőkor. Ha önkéntelen vizelési kényszer azonosítható fizikai ok nélküli gyermekeknél van jelen, enurézisnek nevezik. A hólyag diszfunkciója veleszületett is lehet. A leggyakoribb okok a húgyhólyag rendellenességei. Egy ilyen rendellenesség egyik példája a hasított hólyag. Itt a húgyhólyag kifelé nyitott.
Tünetek, panaszok és jelek
Vizelet tárolási rendellenesség esetén a vizelet nem tárolható veszteség nélkül a húgyhólyagban. Az eredmény az vizelettartási nehézség. Vizeletinkontinencia több formára osztható. A leggyakoribb forma az inkontinencia sürgetése. Hirtelen erős jellemzi vizelési inger. Ez a késztetés olyan erős, hogy a WC-t már nem lehet időben elérni. Ban ben stressz inkontinencia, a vizeletvesztést a megnövekedett intraabdominális nyomás váltja ki. A hasi nyomás megnő például erőlködés, préselés, emelés, hordozás, nevetés, tüsszentés vagy köhögés miatt. Stressz inkontinencia stressz inkontinencia néven is ismert. A késztetés vegyes formája és feszültség inkontinencia. Ezt vegyesnek nevezzük inkontinencia. Túlcsordulás inkontinencia inkább a hólyag ürítésének diszfunkciójának eredménye. Ha a vizeletmaradvány a húgyhólyagban ürítési rendellenességek miatt folyamatosan megmarad, túlfolyó hólyag alakul ki. A hólyagban a nyomás addig növekszik, amíg meghaladja a lefolyó vizeletrendszer nyomását. Ennek eredményeként a vizelet folyamatosan csöpög. A hólyag ürítésének rendellenessége azonban általában nehéz vizeléssel (dysuria) jelentkezik. Ez a dysuria gyakran úgynevezett ún pollakiuria. -ban pollakiuria, az érintett betegek gyakrabban vizelnek, de mindig csak kis mennyiségű vizeletet választanak ki. Annak ellenére gyakori vizelés, a vizelet teljes mennyisége nem növekszik.
Diagnózis és lefolyás
A hólyag diszfunkciójának gyanúja esetén először a részletes kórtörténetet és a klinikai vizsgálatot kell elvégezni. Ennek során az orvos tapintja a hasat. A nőknél a medencefenék izmoknak is meg kell történniük. Férfiaknál végbélvizsgálatot végeznek a prosztata. Ezen klinikai vizsgálat mellett olyan képalkotó technikák, mint a szonográfia, további nyomokat nyújthatnak. Ezeknek az eljárásoknak a segítségével a hólyag ürítésének diszfunkciójának számos oka látható. A húgyhólyag-manometria, egy urodinamikai vizsgálat, funkcionálisan képes értékelni az ürítési folyamatot. A hólyag működésének értékelése uroflowmetriával is lehetséges. Ez intézkedések a vizelet áramlása. A cisztometria viszont a húgyhólyag nyomását értékeli ürítés és tárolás közben. Erre a célra katétert helyeznek a húgyhólyagba. A vizelet és a laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges okként ki kell zárni a húgyúti fertőzéseket. Ha a tesztek nem nyújtanak egyértelmű eredményeket, cisztoszkópiát is lehet végezni. Itt egy mini-endoszkópot helyeznek a hólyagba a lefolyó húgyutakon keresztül. A kezelőorvos így betekintést nyerhet a húgyutakba és a hólyagba. Ultrahang, számítógépes tomográfia or mágneses rezonancia képalkotás a húgyhólyag és a lefolyó húgyutak vizualizálásának egyéb módjai.
Szövődmények
Mivel a húgyhólyag diszfunkciója a húgyhólyag különböző működési zavarainak gyűjtőfogalma, a lehetséges szövődmények a pontos októl függenek. Ha mögöttes feltétel felelős a húgyhólyag ürítési rendellenességekért, kezelése az elsődleges probléma. A hatékony terápia, így a hólyag ürítésének szövődményei és a vizelet-visszatartási rendellenességek nagyrészt megelőzhetők. A húgyhólyag diszfunkciójának legféltettebb szövődménye a vizeletretenció (ischuria). Különféle okokból ez magában foglalhatja a hólyag kiürítésének képtelenségét. Ezek a következők: Kiáramlási akadályok a hólyag területén vagy húgycső, gyulladás az prosztata vagy húgyúti, hólyagkövek, jóindulatú prosztata hiperplázia és a neurogén hólyagürítési rendellenességek. A fellépő tünetektől függően az orvosok megkülönböztetnek fájdalmas, akut vizeletretenciót és tünetmentes, krónikus formát. A krónikus vizeletretenció gyakran túlfolyó inkontinenciát eredményez. A hólyagszakadás veszélye miatt az akut vizeletretenció vészhelyzet. Ha az ischuria hosszabb ideig fennáll, a vizelet visszaáll az ureterekbe és a vesékbe. Ez károsítja a vese parenchymát, a zsugorodás lehetséges következményeivel vese. A hólyag diszfunkciójának egyéb szövődményei a következők:
- Vérmérgezés,
- A vesemedence gyulladása (pyelonephritis),
- Vizeletmérgezés (urémia),
- Krónikus veseelégtelenség,
- Ismétlődő húgyúti fertőzések.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hólyag működésének nem minden rendellenessége igényel kezelést. Az ártalmatlan hólyagfertőzés jó öregekkel is gyógyítható hazai jogorvoslati mint például a hő és hólyagtea. Nem mindig kell annak lennie antibiotikumok. Néhány nap múlva azonban javulnia kell. Ha ez nem így van, és van még egy láz vagy visszatérő húgyúti fertőzések esetén orvoshoz, lehetőleg urológushoz kell fordulni az ok tisztázása érdekében. Ha a hólyag tünetei mögött bakteriális fertőzés áll, akkor a antibiotikumok tanácsos, és gombás fertőzés esetén antimyotikumokkal. A húgyúti fertőzések mellett hólyag ill vese kövek vagy hólyagdaganatok is okozhatnak hólyagműködési zavarokat. Ezek bármi más, csak ártalmatlanok, és a szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia. Szűkülete húgycső és a vizeletretenció is az urológus esete. Az inkontinencia általában orvosi ellátást és néha pszichológiai támogatást is igényel. Elvileg nem baj, ha húgyhólyagproblémák esetén először orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A terápia a hólyag diszfunkciója mindig az okától függ. A húgyhólyag ürítésének mechanikusan előidézett működési zavara esetén az elzáródást okozó elzáródást el kell távolítani. A húgyhólyag ürítésének neurogén diszfunkcióját általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Szakrális neurostimulációval vagy sacralis neuromodulációval történő kezelés is lehetséges. Ez magában foglalja a hólyag beültetését pacemaker ami gyenge elektromos impulzusok leadásával helyreállítja a hólyagszabályozási funkciót.
Kitekintés és előrejelzés
A hólyag diszfunkciójának prognózisa a hólyag diszfunkciójának pontos típusától függ. Például vannak esetek, amikor a hólyagszabályozás és -funkció teljes vagy részleges visszatérésére lehet számítani, és olyan esetekben, amikor nem. A mechanikusan kiváltott hólyag-diszfunkció legtöbb esetben műtéti úton lehet megtalálni a húgyhólyag működésének helyreállítását. A legtöbb esetben a hiba itt a húgycső vagy hólyag záróizom, amely jó prognózist tesz lehetővé. A túlfeszített hólyag miatti vizeletretenció korrigálható a katéter ideiglenes elhelyezésével a vizelet ürítéséhez. A vizeletkövek és hasonlók általában is nehézségek nélkül kezelhetők. A hólyag diszfunkciója miatt gyulladás a fertőzés gyógyulásával általában elmúlik. Azokban az esetekben, amikor bizonyos esetekben (nyomás, feszültségstb.), a prognózis a kezelés képességétől függ. Gyakran a gyógyszerek segíthetnek. Azokban az esetekben, amikor a hólyag működése zavart okoz idegkárosodás, gyógyszeres kezeléssel nem várható javulás. Jogorvoslatot nyújthatnak a hólyag pacemakerei, de ismét nincs garancia a sikerre. Ennek megfelelően vannak olyanok, akiket a hólyag diszfunkciója érint, akik életük végéig katétertől függenek. Ez különösen igaz a sclerosis multiplexre.
Megelőzés
A legtöbb hólyagürítési rendellenességet nagyon nehéz megelőzni. A vizelet-visszatartási rendellenességek gyakran gyengeségek következményei medencefenék izmok. Célzott medencefenék az edzés megerősítheti a medencefenék izmait, és ezáltal megakadályozhatja az inkontinencia kialakulását.
Utógondozás
Számos funkcionális rendellenességek a „hólyag diszfunkciója” kifejezés alá tartozik. A nyomonkövetés szükségességének mértéke az alapjuktól függ feltétel. Például vannak olyan esetek, amikor az utókezelés nem szükséges, mert már nincsenek tüneteik. Ez a helyzet például a mechanikai diszfunkcióval. Ebben az esetben egy műtéti beavatkozás gyorsan a tünetek eltűnéséhez vezet. Más esetekben azonban az utógondozás egész életen át felmerülő kérdéssé válik. Például a sclerosis multiplexben szenvedő betegek nagy része katétertől függ. Mint minden más szenvedőnek, nekik is oda kell figyelniük a napi intim higiéniára. Bizonyos teafajták szintén ígéretet tesznek a tünetek enyhítésére. Hideg az ülőfelületeket mindig kerülni kell. Néha az is segít, ha a hólyag diszfunkciója által érintettek rengeteget isznak víz és gyakorolni. A kellemetlen érzés vese a kő így csökkenthető. Más a helyzet, ha a diszfunkciót pszichológiai tényezők okozzák. Itt a rendszeres kezelés meglehetősen költségesnek bizonyul. Orvos rendel pszichoterápia a káros életmódbeli szokások leállítására. A tapasztalatok szerint feszültség és a mindennapi életben jelentkező nyomás újra és újra előfordul, ezért idegesség esetén a panaszok újra felmerülhetnek. A pszichológiai és sok más elhúzódó ok ellen nem ritkán küzdenek gyógyszeres kezeléssel.
Mit tehetsz te magad
A hólyag diszfunkciója esetén a hatékony intézkedések mindig az októl függ. Például vizeletretenció következtében vesekövek bőséges folyadékfogyasztással és testmozgással enyhíthető, míg a prosztata hiperpláziát követő hólyagürítési rendellenesség esetén a nagy mennyiségű ivást el kell kerülni. Általában fokozott intim higiéniát kell betartani a betegség alatt. Az érintett személyek szintén hozzájárulhatnak a gyulladás elkerülve hideg ülőfelületek és meleg funkcionális fehérnemű viselése. A gyógyszertár különféle ápoló termékei szintén segítenek a hólyag működésének megerősítésében. A természetből bevált gyógymód az lófarok. A növény teaként vagy a gőzfürdő és gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Hasonló hatása van kanapé fű tea. Gyógyteák húgyúti fertőzések vagy vese kavics esetén is hasznosnak tartják, valamint torma, kukorica tea és ételek tartalmazó ételek kalcium. A vizelethajtó teával és a kíméléssel együtt ez általában enyhíti a tüneteket. Az említett tippektől függetlenül meg kell határozni a hólyag diszfunkciójának okát, és lehetőleg orvosilag kell kezelni. Ezután az orvossal együtt hatékony kezelési lépéseket lehet kezdeni.
