Gyermekkori akut betegség neuropszichiátriai szindróma
neuropszichiátriai szindróma. Számos különböző tünetből áll.
Mi az a gyermekkori akut betegség neuropszichiátriai szindróma
A heveny gyermekkori neuropszichiátriai szindróma röviden PANS néven is ismert. Olyan neuropszichiátriai rendellenességre utal, amely hirtelen jelentkezik. Először itt jelenik meg gyermekkor vagy serdülőkor. Kényszeres viselkedési rendellenességek és gondolkodási rendellenességek jellemzik. Hasonlóképpen, tic valamint a fizikai-neurológiai rendellenességek a szindróma jellemzői közé tartoznak. A PANDAS kutatás során felfedezték az akut betegségben szenvedő gyermekkori neuropszichiátriai szindrómát, amely a „Streptococcus fertőzésekkel társult gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek” (PANDAS) neuropszichiátriai szindrómára összpontosított. A kutatás az amerikai NIMH Intézetben, a Maryland állambeli Bethesdában történt. A NIMH a „National Institute for Mental Heath” rövidítése, és a világ legnagyobb kutatóintézetének számít mentális betegségek. Az Egyesült Államok Minisztériumának egyik alügynökségét képviseli Egészség és Humán szolgáltatások. A PANS kutatása még mindig folyamatban van, és a szindróma kialakulására, kezelésére és prognózisára összpontosít.
Okok
A mai napig nem sikerült tisztázni a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma pontos patofiziológiai okait. Bizonyos esetekben felmerül a gyanú, hogy a PANS a vírusok or baktériumok. Feltételezett baktériumok tartalmaz mycoplasma, streptococcus és borrelia. A PANS-ért azonban feltételezhető, hogy genetikai változások vagy anyagcserezavarok is felelősek. Például a metabolitok, például a kinorenin és a gyulladásos markerek, például a TNF-a és a neopterin változását írták le. Egyes tudósok ezt feltételezik agy a struktúrákat immunológiai folyamatok befolyásolják. Ez különösen igaz a Alapi idegsejtek vidék. A kutatók a chorea minor neurológiai betegséget prototípusos kórokozó mechanizmusnak tekintik. Azonban a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindrómában a pszichiátriai tünetek dominálnak. A szindróma felelős a gondolkodási rendellenességekért, a rögeszmés-kényszeres tünetekért, a motoros rendellenességekért és a viselkedésbeli változásokért. Ezenkívül a PANS a tic és a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kiváltója is lehet a felnőtteknél.
Tünetek, panaszok és jelek
Jellemzően a heveny gyermekkori neuropszichiátriai szindróma hirtelen jelentkezik gyermekeknél és serdülőknél. Ebben az esetben a tünetek megfelelnek Alapi idegsejtek diszfunkció. Ezenkívül számos különféle panasz fordulhat elő. Ezek közé tartozik az agresszió, a lázadó viselkedés, az ingerlékenység, a szorongás, depresszió, a viselkedésfejlődés visszafejlődése és az iskolai vagy a munkateljesítmény romlása. Ezenkívül alvási problémák fordulhatnak elő, amelyek során a REM alvás vagy a nappali-éjszakai ritmus zavart. Ezenkívül motoros vagy érzékszervi rendellenességeket észlelnek, amelyek magukban foglalják például a kézírás romlását. Néha szomatikus panaszok, például ágybavizelés (vizelési kényszer) és a vizelés megváltozott gyakorisága figyelhető meg. Neurológiai-pszichiátriai rendellenességek, mint pl emlékezet rendellenességek, kognitív deficitek vagy elválasztási szorongás is lehetségesek. Nem ritka, hogy a betegek szenvednek tic vagy rögeszmés gondolatok és az étkezés megtagadása.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha akut gyermekkori neuropszichiátriai szindróma gyanúja merül fel, orvosi vizsgálat szükséges. Az orvos a PANS-ben előforduló tünetek figyelembevételével állapítja meg a diagnózist. Tic, a gondolkodási rendellenességeket, a kényszeres viselkedést és az étkezés elutasítását tekintik jellemzőnek. Ezenkívül a rendellenességnek gyermeknél vagy serdülõnél is jelentkeznie kell. Egy másik kritérium a közelmúltbeli fertőzés. Továbbá a tünetek epizódokban futnak. A PANS gyanújának megerősítéséhez a betegnél legalább két vezető tünetnek meg kell jelennie. Egy másik diagnosztikai kritérium az, hogy a tünetek nem magyarázhatók más betegségekkel, például Tourette-szindróma, chorea minor vagy lupus erythematosus. Felnőtt egyénekben strukturálisan analóg szindróma létezik, amelyet PIBS-nek (poszt-gyulladásos Agy Szindróma). Alapvetően a PANS és a PANDAS diagnosztikai kritériumai nagyon hasonlóak. Azonban a gyermekkori akut betegség neuropszichiátriai szindróma nem feltétlenül streptococcus fertőzésből ered. A PANS általában gyermekeknél és serdülőknél éri el megnyilvánulását. A betegség felnőttkorban is fennmaradhat. Míg egyes esetek akut lefolyásúak, a legtöbb betegnél krónikus állapotra kell számítani. Változatos súlyosságban a PANS ezután az egész életen át fennmarad.
Szövődmények
Ebben a rendellenességben a betegek számos különböző panaszban szenvednek. Általános szabály, hogy a betegek agresszívnek és tartósan ingerlékenynek tűnnek. Mivel a betegség már gyermekeknél és serdülőknél is megjelenik, a folyamat során súlyos társadalmi kényelmetlenség és a gyermek fejlődésével kapcsolatos problémák jelentkezhetnek. Depresszió és más pszichológiai zavarok is gyakran előfordulnak. A betegek maguk is zavartságtól és gyakran szorongástól szenvednek. A szakmai vagy iskolai teljesítmény is szenvedhet ebben a betegségben. Ezenkívül a betegek gyakran felnőttkorban is súlyos pszichés tünetekkel küzdenek. Az alvászavarok miatt általában az agresszív viselkedést részesítik előnyben. A serdülőkorban ágybavizelés is előfordulhat. Továbbá a betegség vezet emlékezet rendellenességek vagy étkezési rendellenességek. A szülők és rokonok is gyakran szenvednek pszichológiai panaszoktól, vagy depressziótól is. Az életminőség jelentősen romlik. A betegség kezelése az októl függ. Bár különleges komplikációk nem jelentkeznek, a teljes gyógyulás nem garantálható.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma veleszületett rendellenesség, amely önmagában nem múlik el, mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Csak az orvosi kezelés korlátozhatja a tüneteket olyan mértékben, hogy az érintett személy képes legyen vezet hétköznapi élet. Az orvoshoz kell fordulni, ha az érintett gyermek szenved depresszió, szorongás vagy ingerlékenység fiatal korban. Súlyos alvási problémákat is okozhat, amelyek nagyon negatívan befolyásolják az iskolai teljesítményt. Gyakran a gyerekek agresszívak vagy szenvednek emlékezet a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma miatti rendellenességek, így maga a gyermek fejlődése is jelentősen lelassul és akadályozódik. Orvossal is konzultálni kell, ha az érintett személy csípéstől vagy rögeszmés gondolatoktól szenved. A gyermekkori akut neuropszichiátriai szindrómát pszichológus diagnosztizálhatja és kezelheti. Minél korábban diagnosztizálták a feltétel bekövetkezik, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Általában a páciens várható élettartamát nem befolyásolja negatívan a heveny gyermekkori neuropszichiátriai szindróma.
Kezelés és terápia
A gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma kiváltó okai számára nincs általánosan elfogadott kezelés. Ennek az az oka, hogy a PANS és annak alcsoportjai, a PANDAS és a PITANDS továbbra is kutatási fázisban vannak. Emiatt a szindróma kezelése a tünetekre korlátozódik. Antibiotikum és az immun alapú kezelési lehetőségeket a NIMH Intézet említi lehetséges terápiás lehetőségként. Ha baktériumok a gyermekkori heveny neuropszichiátriai szindróma kiváltó okai, antibiotikumok megelőző intézkedésként alkalmazható a további epizódok ellensúlyozására. Azonban, antibiotikumok még nem rutinszerűen adják be, mert a vonatkozó kutatás még nem fejeződött be. Így csak a PANDAS alcsoport tanulmányi eredményei állnak rendelkezésre. A feltétel attól kezdve, hogy krónikussá válna, a legtöbb orvos javasolja a PANS kezelésének mielőbbi megkezdését. Európában a gyermekgyógyászati akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma szerepel a következő irányelvben Tourette-szindróma és egyéb tic betegségei 2011 óta. A német Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Társaság szintén hangsúlyozza a PANS kezelésének szükségességét olyan rögeszmés-kényszeres betegség.
Kitekintés és előrejelzés
A gyermekkori heveny neuropszichiátriai szindróma (PANS vagy PANDAS) gyors megjelenése a gyermekeket érinti. Ez egy szisztémás neurológiai rendellenesség, amely krónikusan halad. Kiválthatja például a fertőzés túlélése eredményeként streptococcus. A szindróma ingadozó tünetekkel is előfordulhat. Ez azonban mindig egy életen át tartó betegség. Ez befolyásolja a kúra lehetőségeit. Ezt a hirtelen kialakuló betegséget számos neurológiai és pszichológiai rendellenesség kíséri. Napjainkban neuropszichiátriai és immunológiai kezelési módszerek léteznek a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma esetén. Antibiotikumok a rügy fertőzésére vagy megelőző kezelésére használják. A kutatók még mindig ezt vizsgálják feltétel, annak kórokozói és a lehetséges kezelési megközelítések. Ezért a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma prognózisát jelenleg nem lehet megfelelően értékelni. A jövőben lehetne javítani rajta. Minél korábban diagnosztizálják a gyermekkori akut betegség neuropszichiátriai szindrómáját és azonosítják annak kórokozóit, annál jobb a prognózis. Néhány betegnél a kezelés jól működik. Meggyógyulnak. Ha azonban a kórokozó nem ismert, és a kezelés nem hatékony, a prognózis rosszabb. Feltéve, hogy további fertőzések elnyomhatók vagy megelőzhetők, a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma krónikus lefolyása gyakran lelassulhat.
Megelőzés
A mai napig nincs ajánlott megelőző intézkedések akutan kialakuló gyermekkori neuropszichiátriai szindróma ellen. Így a szindróma pontos okai még mindig nem tisztázottak.
Követés
A legtöbb esetben a gyermekkori akut kialakulású neuropszichiátriai szindróma által érintetteknek csak kevés vagy korlátozott utókezelésük van intézkedések rendelkezésükre áll. Mégis, az érintett személyeknek nagyon korai stádiumban kell orvoshoz fordulniuk, hogy megakadályozzák más szövődmények vagy egészségügyi állapotok kialakulását. Minél korábban diagnosztizálják, annál jobb a betegség további lefolyása. Az akut kezelés során és gyakran utána még sokáig az érintettek különféle gyógyszerek szedésétől függenek annak érdekében, hogy a betegség tüneteit tartósan és mindenekelőtt helyesen enyhítsék. Mindig be kell tartani az orvos utasításait, és ha kérdései vannak, vagy ha súlyos mellékhatásokat tapasztal, akkor az érintetteknek először is orvoshoz kell fordulniuk. Ha a szindrómát antibiotikumok segítségével kezelik, alkohol A kezelés alatt nem szabad bevenni. Az akut betegségben szenvedő gyermekkori neuropszichiátriai szindrómában szenvedő gyermekeknek különösen jól kell támogatniuk és bátorítaniuk szüleiket. Az iskolai intenzív támogatás ebben a tekintetben különösen fontos, hogy felnőttkorban ne merüljenek fel komplikációk.
Mit tehetsz te magad
A gyógyászati mellett intézkedések a sok tünet esetén önállóan is hozzájárulhat az életminőség javításához. Első helyen a fizikai erőfeszítések elkerülése áll, mivel a testet erősen meggyengíti a súlyos immunreakció. Ezenkívül fontos tisztázni az orvossal az esetleges egyéb tüneteket, hogy a terápia kétség esetén korai szakaszban kiigazítható és fokozható. Különösen a megjelenése láz or hidegrázás a romlás egyértelmű jelei és azonnali kezelést igényelnek. Annak érdekében, hogy támogassa a testet öngyógyító folyamatában, célszerű a kezdetben megváltoztatni a diéta könnyű étrendre és elegendő folyadék fogyasztására. A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a beteg gyermekek által elfogyasztott folyadék mennyiségének növelésére, mivel általában gyorsabban dehidratálnak, mint a felnőttek. A betegség akut fázisában lehetőség szerint kerülni kell a gyermekekkel vagy az immunhiányos személyekkel való érintkezést a magas fertőzésveszély miatt. Azonban még azok a személyek is könnyen megfertőződhetnek, akik nem tartoznak a kockázati csoportba, és gondoskodniuk kell a megfelelő higiéniáról. Ha a tünetek, mint például a viselkedési problémák, a betegség alábbhagyása után is megmaradnak, akkor az által sikeresen kezelhetők viselkedésterápia. Itt elemzik a saját viselkedési mintáikat, feltárják a lehetséges problémákat és elősegítik a gondolkodásmód megváltozását.
