A gasztroparézis kifejezés a mozgás zavarára utal gyomor. Bénulás a gyomor okai fájdalom, hányingervagy hányás.
Mi a gasztroparézis?
A gasztroparézis a feltétel amelyeknél a gyomor motilitása károsodott. A mozgási rendellenességek az emésztőszervek egészséges mozgásmintázatának zavarai. Az izomzat nagy része gyomor simaizomból áll. A gasztroparézisben csökkent a mozgékonyság. Ez azt jelenti, hogy a gyomor simaizma már nem mozog és összehúzódik kellően. Így a gyomor mozgása csökken vagy akár teljesen megszűnik. Ennek a gyomorbénulásnak az eredményeként a gyomor kiürülése zavart okoz. A gastroparesis kifejezés szinonimája, a gyomor atónia kifejezést is használják. Az atónia annyit jelent, mint a petyhüdtség, míg a parézis hiányos bénulás. A gyomor bénulásának különböző okai lehetnek. Például az enterális károsodás idegrendszer felelős lehet a bénulásért. A gasztroparézis gyakran jelentősen befolyásolja az érintett életminőségét, és súlyos esetekben szintén vezet súlyos szövődményekig. Különféle gyógyszereket alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. A műtét vagy a mesterséges etetés szintén lehetséges kezelési lehetőség.
Okok
A gasztroparézis leggyakoribb oka az diabetikus neuropátia. Diabéteszes neuropátia a idegek okozta tartósan emelkedett vér szőlőcukor szintek. Ez az egyik leggyakoribb másodlagos betegség cukorbetegség. Minden harmadik beteg cukorbetegség a mellitus a periféria érzékszervi zavaraitól szenved idegek. Gyakran azonban az autonóm idegrendszer szintén érintett. Számos szerv aktivitását ellenőrzi, beleértve a gyomor aktivitását is. Ha a idegek a gyomor izmain belül zavart vagy akár megsemmisült, a motilitás súlyosan károsodott. Az enterális és autonóm idegrendszer károsodása autonóm neuropathiaként is ismert. Azonban a idegrendszer szintén károsíthatja autoimmun betegségek. A károsodás gyulladásos vagy hormonális is lehet. Az örökletes betegségek, például a IV típusú örökletes szenzomotoros neuropathia szintén gasztroparézist eredményezhetnek. Ritkábban az idegeket károsítja alkohol or nikotin bántalmazás vagy műtét útján. A legtöbb iatrogén gasztroparézist a vagotomia okozza. A vagotomia a gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló eljárás. A műtéti eljárás magában foglalja a tizedik koponyaideg, az vagus ideg. Ennek csökkentenie kell a savas gyomorszekréciót. A nagyon hatékony miatt protonpumpa-gátlók most a piacon, a vagotomiát ma nem gyakran hajtják végre. Gasztroparézis is kísérheti a migrén támadás. A pontos patomechanizmusok azonban ebben az esetben még nem ismertek. A gasztroparézis azonban nem csak utána következik be idegkárosodás. A bénulásért a gyomor simaizmai is felelősek lehetnek. Így számos különböző izombetegség okozhat gasztroparézist. Ezek egyike például progresszív izomsorvadás. Ebben a betegségben az izomgyengeség és a kimerülés a fő tünet.
Tünetek, panaszok és jelek
A gyomor bénulásának tüneteit az ürítés károsodása okozza. A betegek evés után teltségérzetet tapasztalnak. Szenvednek hányinger és hányja az emésztetlen élelmiszer-összetevőket. A betegeknek kevés étvágyuk van, és ennek megfelelően fogynak. A gasztroparézis gyakori szövődménye az visszafolyás nyelőcsőgyulladás. Gasztroparézisben a gyomor záróizomja is megbénul. Így a gyomor és a nyelőcső nincs megfelelően elválasztva. Az élelmiszer-összetevők és a gyomorsav visszakerülnek a nyelőcsőbe. A betegek különösen éjszaka, étkezés után, vagy fölé hajolva vagy súlyemeléskor visszaforgatják a gyomornedvet. A gyomorsav irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami égő fájdalom a mellkas terület. Az irritáció is okozhat torokgyulladás gastrica. A másik tipikus tünete visszafolyás nyelőcsőgyulladás krónikus köhögés. Ezt gyakran félreértelmezik asztma.
Diagnózis
If visszafolyás nyelőcsőgyulladás gyanúsítják, gasztroszkópia A vizsgálat során az orvos egy speciális endoszkópot, gasztroszkópot vezet be a gyomorba a nyelőcsövön keresztül. Az endoszkópot általában kamerával látják el, így az orvos közvetlenül fel tudja mérni a feltétel a szervek monitorán. A gasztroparézist a gyomor ürítési idejének meghatározása adja. Oktánsav és nátrium acetátot használnak erre a célra.
Szövődmények
A gasztroparézis hátterében különféle szövődmények léphetnek fel a gyomor kiürülésének zavara miatt. Először is, a betegek erős teltségérzetet tapasztalnak, amely gyakran társul hányinger és a hányás. Ez néha súlyos fogyáshoz vezet. Ha a gasztroparézis hosszabb ideig tart, további gasztrointesztinális panaszok alakulhatnak ki, amelyek fokozzák a gasztroparézis eredeti klinikai képét. Tipikus szövődmény például reflux nyelőcsőgyulladás, amelyben az élelmiszer-összetevők és a gyomorsav visszakerülnek a nyelőcsőbe. Ez okoz böfögés, különösen étkezés után vagy súlyemeléskor. Ha a reflux betegséget nem kezelik azonnal, gyulladás kialakulhat a torokban. A legrosszabb esetben, reflux nyelőcsőgyulladás fejlődik tüdőgyulladás. Gyakrabban, torokgyulladás vagy krónikus kialakulása köhögés bekövetkezik. A gasztroparézis gyógyszeres kezelése során allergia és intolerancia fordulhat elő. Az előírt prokinetika és hányáscsillapítók is vezet a szív mellékhatásaihoz (szívritmuszavarok), valamint izzadás és fizikai nyugtalanság. Az endoszkóppal végzett kezelés ritkán okozhat sérülést a gyomorban nyálkahártya. Ha parenterális táplálás meg kell kezdeni, további szövődmények jelentkezhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha van fájdalom a gyomor területén ismételt hányinger vagy hányás, orvoshoz kell fordulni. Ha a fájdalom fokozódik, vagy tovább terjed, orvosra van szükség. Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót szedne, konzultációra van szükség egy egészségügyi szakemberrel. További komplikációk vagy kellemetlenségek lehetnek, amelyeket meg kell akadályozni. Ha az érintett személy teltségérzetet szenved, a étvágytalanság vagy ha csökkent a táplálékfelvétel, orvoshoz kell fordulni. Ha súlyos fogyás lép fel, vagy étkezési rendellenességek alakulnak ki, orvosra is szükség van. Ha a bélmozgás során emésztetlen étel észlelhető, ezt a megfigyelést orvosával kell megbeszélni. Ha kellemetlen érzés a gége kialakul és a hangzás változása érzékelhető, ezt szokatlannak tartják, és orvosilag meg kell vizsgálni. Ha tartósan köhög vagy zajok vannak lélegző, orvoshoz kell fordulni. Belső nyugtalanság, betegségérzet vagy pszichológiai problémák jelentkezése esetén orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy folyamatosan kellemetlen böfögés nem sokkal evés után ezt ki kell vizsgálni. Ezenkívül, ha az ételmaradékot rendszeresen visszaviszi az ételcsőbe emeléskor vagy lehajláskor, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Újonnan diagnosztizált vagy enyhe gastroparesis esetén táplálkozási tanácsadás kezdetben adják. A tünetek - különösen a korai szakaszban - megfelelő folyadék- és létfontosságú tápanyagellátással enyhíthetők. Ezenkívül a betegeknek előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmúakat diéta kevés rosttal. A diéta naponta több kis étkezésre kell felosztani. Prokinetika és hányáscsillapítók gyógyszeres kezelésre használják. A prokinetika serkenti a gyomor és a bélizmok aktivitását, emiatt a gyomor gyorsabban ürül. Hányáscsillapítókat járjon el a hányásközpontban és nyomja le a hányást és az émelygést. Ezek azonban nem befolyásolják a gyomor motilitását. Súlyos vagy elhúzódó paresis esetén mesterséges táplálkozásra lehet szükség. Ez magában foglalja a folyékony tápanyagok csövön keresztül történő átadását a gyomorba vagy vékonybél. A tápanyagok parenterálisan is beadhatók. Ehhez tápoldatot injektálnak a betegbe ér. Parenterális táplálkozás akkor választják, ha az enterális táplálkozás nem jól tolerálható. Parenterális táplálkozás akkor is adják, ha az enterális táplálkozás révén nem lehet elegendő energiát szolgáltatni.
Kitekintés és előrejelzés
Az, hogy a gasztroparézist egy másik gyógyítható vagy jól kontrollálható betegség okozza-e, vagy az oka visszafordíthatatlan, fontos szerepet játszik-e a prognózisban. Ha az ok nem kezelhető, a gasztroparézis az esetek többségében fennmarad. Ez a kockázat akkor is fennáll, ha a kezelés elméletileg lehetséges, de a beteg elutasítja vagy nem tartja be terápia. Mindkét esetben súlyosbodhat a gasztroparézis. Gasztroparézis következhet be cukorbetegség és egyéb betegségek. Ebben az esetben a prognózis javul, ha a beteg életmódot vált és a cukorbetegség összességében jól kontrollálható. Azok a betegek, akik dohányoznak és feladják ezt a függőséget, emellett növelik esélyeiket a tünetek javítására. Úgy tűnik, hogy a diabéteszes gasztroparézis nem befolyásolja a halálozási arányokat (Chang, Rayner, Jones és Horowitz, 2013). A diabéteszes gasztroparézis általános kezelését azonban bonyolultnak tekintik. Az orvosok gyakran ajánlanak különlegességet diéta tervezze meg ezt és a gasztroparézis egyéb formáit, amelyek a gyakori és kicsi étkezésekre összpontosítanak. A dietetikus segíthet az ajánlások gyakorlati megvalósításában.
Megelőzés
A gasztroparézis leggyakoribb oka az diabetikus neuropátia. Ezt megtartásával lehet megakadályozni vér cukor jól kontrollálható cukorbetegeknél.
Követés
A legtöbb esetben nincsenek speciális utógondozási lehetőségek a gasztroparézisben szenvedő személy számára. A hangsúly a betegség orvosi kezelésére irányul, hogy megakadályozza a további szövődményeket és kellemetlenségeket. Általános szabály, hogy az öngyógyulás nem fordulhat elő, ezért elengedhetetlen az orvos általi kezelés. Általában az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend nagyon pozitív hatással van a gasztroparézis további lefolyására, és jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást. Az érintettnek a lehető legnagyobb mértékben kerülnie kell a rostot, és egészséges táplálkozást kell fogyasztania. Továbbá gyógyszerek szedése is szükséges. Az érintett személynek mindig gondoskodnia kell arról, hogy rendszeresen és lehetséges módon szedje gyógyszerét kölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt is figyelembe kell venni. Különösen gyermekek esetében a szülőknek gondoskodniuk kell a gyógyszer rendszeres szedéséről. Bizonyos esetekben a gyomor rendszeres vizsgálata szintén hasznos a gyomor károsodásának azonosítása és kezelése előtt, mielőtt az bekövetkezne. Azt, hogy az érintett személy várható élettartama csökken-e a gasztroparézissel, nem lehet egyetemesen megjósolni. A többi érintett személlyel való kapcsolat ebben a kontextusban szintén hasznos lehet, mivel információcseréhez vezet, ami sokkal könnyebbé teheti a mindennapokat.
Mit tehetsz te magad
Gasztroparézis esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Némi önsegítés segítségével intézkedések és a hazai jogorvoslati, az orvosi terápia támogatható. Először is fontos, hogy az étrendet a betegséghez igazítsák. A magas zsírtartalmú ételeket mindenáron kerülni kell, mert ezek az ételek lassítják az emésztési tevékenységet. Alacsony zsírtartalmú alternatívák, például sovány hús, alacsony zsírtartalmú tej, túró, tojásfehérje és joghurt jobbak. Általában kiegyensúlyozott, alacsony rosttartalmú étrend rengeteg hal, tofu, fehér kenyér és zöldségkonzerv ajánlott. Az emésztés felgyorsítása érdekében ezeket az ételeket pürésíteni és fogyasztani lehet. Azok, akik nem akarnak lemondani a szilárd táplálékról, minden falatot jól rágjanak meg, és bőven igyák víz. A fehérje remeg, a tiszta levesek és húslevesek, valamint az elektrolitban gazdag italok szintén hatékonynak bizonyultak. Bevált otthoni gyógymód az gyömbér tea. Az egészséges gyógygyökér elősegíti a gyomornedv képződését és támogatja a bél aktivitását. Ugyanilyen hatékony borsmenta tea, amely ellazítja a gyomorizmot és elősegíti a epe. Ezen diétás mellett intézkedések, a szenvedőknek naplóba kell rögzíteniük a panaszok kiváltó okait. Ily módon megfelelő táplálkozási tervet lehet összeállítani egy táplálkozási szakemberrel együtt.
