Fluoxetin egy gyógyszer a antidepresszáns gyógyszerosztály. A hatóanyag a szelektívhez tartozik szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
Mi a fluoxetin?
Fluoxetin kezelésére Németországban használják depresszió. Fluoxetin a második gyógyszer a szelektívben szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) generációja a zimelidin után (ma már nem engedélyezett). Az első szabadalmat a Lilly gyógyszergyártó cég kapta 1975-ben. Prozac néven 1988-ban vezették be az amerikai piacon. Németországban a gyógyszer 1990 óta kapható Fluctin néven. Szelektív szerotonin a visszavétel gátlóit, például a Fluoxetine-t használják Németországban a kezelésére depresszió. A gyógyszert rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére is alkalmazzák, ill bulimia. Az egyik leggyakoribb mellékhatása a antidepresszáns is hányinger. A fluoxetinnel kezelt betegek ötöde súlyos panaszokról panaszkodik hányinger. Továbbá, álmatlanság és súlyos fáradtság megeshet.
Farmakológiai hatások
A fluoxetin gátolja a szerotonin újrafelvételét a szinaptikus hasadék. A szerotonin egy neurotranszmitter és egy szöveti hormon. Az anyag a bélben található idegrendszer, központi idegrendszer, vérés szív-és érrendszer. Ezekben a szervrendszerekben a szerotonin különféle funkciókat tölt be. Például biztosítja a kikapcsolódás a simaizmok a vér hajók vagy serkenti a bél aktivitását. A szerotonin azonban a legismertebb hatással van a hangulatra. A szerotonin a nyugalom, az elégedettség és a belső béke érzését közvetíti. A szerotonin hiánya szorongáshoz vezet, depresszió, bánat és agresszivitás. Emiatt a szerotonint népiesen boldogsághormonnak is nevezik. A depressziós és más elmebetegeknél gyakran kimutatható a szerotonin hiánya. Ezért alkalmazzák a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat, például a fluoxetint. A fluoxetin gátolja a szerotonin felvételét a szinaptikus hasadék. Ez meghosszabbítja a neurotranszmitter ezt már felvették. Ezenkívül a fluoxetin közvetlen hatást mutat a központi szerotonin receptorokra idegrendszer. Nagyobb dózisoknál a fluoxetin is gátolhatja az újrafelvételt noradrenalin.
Gyógyászati alkalmazás és felhasználás
A fluoxetin gyógyszert használják rögeszmés-kényszeres betegség és a depresszió. A gyógyszert kiegészítő gyógyszerként is alkalmazzák az étkezési rendellenességek kezelésében és az önindukálás során hányás. A szerotoninszint növelésével a agy, a fluoxetin fokozza a hajtóerőt az érintettek számára.
Kockázatok és mellékhatások
A fluoxetin gyógyszer nem alkalmazható nyolc év alatti gyermekeknél. Nyolc évnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél súlyos depresszió kezelésére alkalmazható. Meg kell jegyezni, hogy a fluoxetin képes vezet az öngyilkossági magatartáshoz, különösen fiatalabb embereknél. Ez annak a ténynek a következménye, hogy néhány depressziós beteg, a antidepresszánsok, most az eredetileg csak elképzelt öngyilkossági gondolatokat valósítják meg. Korábban hiányzott belőlük az energia. A fluoxetin nem alkalmazható akut mániás állapotokban. Betegek mánia kórosan megemelkedett hangulatban szenved, amely tovább nő, ha a fluoxetint szedik. Továbbá a gyógyszert nem szabad együtt szedni MAO-gátlók. MAO-gátlók depresszió kezelésére használják és Parkinson kór. A fluoxetinnel kombinálva súlyos vagy halálos mellékhatások jelentkezhetnek. A fluoxetin abbahagyása után a betegeknek legalább öt hetet kell várniuk, mielőtt engedélyt kaphatnának egy MAO-gátlóra. Ezért a fluoxetinről a MAO inhibitorra vagy a MAO inhibitorról a fluoxetinre való áttérés csak orvos felügyelete mellett történhet. Hányinger a gyógyszer egyik leggyakoribb mellékhatása. A fluoxetint szedő betegek több mint 20 százaléka hányingert tapasztal. Álmatlanság szintén a gyakori mellékhatások közé tartozik. Egyéb mellékhatások a következők: fáradtság és a étvágytalanság. A szorongás, idegesség, izomgyengeség és izomremegés szintén lehetséges mellékhatás. Különösen a szorongás, mánia, idegesség és alvászavarok miatt a betegek abbahagyják a fluoxetin-kezelést. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, például a fluoxetin másik gyakori mellékhatása a libidó zavar. Egyéb szexuális diszfunkciók, például az orgazmus megtapasztalásának képtelensége, az SSRI-k mellékhatásai is lehetnek. Néhány betegnél csalánkiütés alakul ki, és néha súlyos is bőr kiütések a antidepresszáns. Ezekkel a betegek körülbelül egyharmada bőr a tünetek abbahagyják a fluoxetint terápia. Az akathisia (ülő nyugtalanság) jelensége szintén gyakran fordul elő mellékhatásként. Akathisia-ban a betegek nem maradhatnak egy helyzetben. Nagyon nyugtalanok. Az akathisia általában közvetlenül a kezdés után következik be terápia vagy amikor a adag megnövekszik. A kezelés leállításakor vagy a adag csökken. Ha a fluoxetint kombinálják szerek amelyek a szerotonin rendszert is befolyásolják, az ún szerotonin szindróma kialakulhat. Ez a tünetek komplexusa, amelyet a szerotonin testrészekben történő felhalmozódása okoz. A tünetek szerotonin szindróma izzadás, remegés és hidegrázás. A szindróma bizonyos esetekben végzetes lehet. Különös óvatossággal kell eljárni a fluoxetin és a MAO-gátlók, tramadol, tripánok, lítium, Orbáncfűés triptofán. Vér szintváltozások és toxicitások alakulhatnak ki, ha a fluoxetint olyan szerekkel kombinálják, mint pl karbamazepin, haloperidolvagy triciklikus antidepresszánsok.
