A combfej osteonecrosisa: okai, tünetei és kezelése

osteonecrosisát a combcsont fej, combcsontnak is nevezik elhalás, a csípőcsont súlyos betegségét jelenti. Súlyosan károsodott vér áramlás miatt a csontszövet elpusztul. Következményei az avaszkuláris, azaz már nem szállítják vérés nekrotikus combcsont fej a további fejlődés során lehetséges összeomlások, csípő arthrosis merevítéséig csípőizület és a legrosszabb esetben fogyatékosság.

Mi a femorális fej nekrózisa?

osteonecrosisát a combcsont fej általában a oszteonekrózisnak, amely a csontanyag halála a keringési problémák következtében. A leggyakoribb osteonecrososok között van femorális fej nekrózis vagy femorális fej nekrózis, amelyben a csontsejtek pusztulása következik be csípőizület. A fájdalmas betegség gyakran középkorú felnőtteknél fordul elő, és még korai szakaszában is gyakran szúrással jár fájdalom az érintettek csípőizület mozgáskorlátozottak. Mint femorális fej nekrózis előrehaladtával a betegség a combfej vagy az ízületi felületek összeomlásához vezet. Ennek eredményeként arthrosis, azaz a csípőízület idő előtti kopása. Jellegzetes és okozati femorális fej nekrózis, amely az egyik aszeptikus csont nekrózis, keringési rendellenesség, amelynek eredményeként a csontszövet nekrózisa következik be. Meg kell különböztetni a combcsont fejét elhalás a poszttraumás forma között, pl. sérülés, például combcsont után nyak törésés spontán combfej elhalás. A poszttraumás femorális fej nekrózisban a sérülés következtében hirtelen akut keringési zavar lép fel, míg a spontán femoralis fej nekrózisát krónikus, visszatérő keringési zavarok jellemzik. A femoralis fej nekrózisának nagyon ritka esetei vannak a gyermekkor, ismert, mint Perthes-betegség.

Okok

A a combfejfej nekrózisának okai variálható. Poszttraumás vagy balesettel járó combcsont-nekrózis esetén a keringési zavar oka egyértelműen a trauma. Itt a hajók baleset vagy akut sérülés következtében károsodnak, ami súlyos keringési zavarhoz vezet a csípő területén. Ide tartozik például a törés a combcsont, a nyak combcsontjának súlyos sérülése az ízületben vagy a csípő elmozdulása során. A spontán combcsont-nekrózisban viszont nagyon sok lehetséges oka lehet. Az egyik leggyakoribb kockázat és lehetséges okozó tényező a dyslipidaemia, amely a femoralis fej nekrózisának körülbelül felében azonosítható vagy gyanítható. Az ok-okozati összefüggés azonban nem bizonyított egyértelműen, mint a femoralis fej nekrózisával kapcsolatban megfigyelt egyéb befolyásoló tényezőknél: Ezek közé tartozik a kortikoszteroidok (pl. kortizon vagy szteroidként is dopping), túlzott alkohol fogyasztás, nikotin fogyasztása, véralvadási rendellenességek, valamint a búvárbalesetek is vezet dekompressziós betegségig. A combcsont-nekrózis sok esetben azonban a pontos ok ismeretlen.

Tipikus tünetek és tünetek

  • hip fájdalom
  • Mozgáskorlátozások
  • Csípőízület arthrosis

Diagnózis és lefolyás

A betegek a combfejfej nekrózisa miatt általában viszonylag későn fordulnak orvoshoz a betegség következtében fájdalom a csípőízületben. Ez a tünet ebben a szakaszban általában terhelésfüggő, és a betegség előrehaladtával láb akár hosszanti eltérés is kimutatható a femoralis fej nekrózisának eredményeként. A diagnosztikai módszerek közé tartozik mágneses rezonancia képalkotás, amely különösen hasznos a betegség korai szakaszában, és felfedheti (intraosseous) ödémát a csontban. A betegség további, előrehaladott lefolyása során an Röntgen képen látható a combfej progresszív deformációja és „lekerekítése”. A femorális fej nekrózisának progressziója több szakaszban fordul elő, nem fájdalom kezdetben később a súlyviselés után növekszik, és gyakran hirtelen megjelenő és szúró formában. Minél jobban előrehalad a combfej nekrózisa, annál mozdulatlanabb és merevebb lesz a csípőízület, és már nyugalmi állapotában is fáj. A combfej későbbi nekrózisának későbbi folyamán a csípőízület összeomolhat és elveszítheti eredeti alakját, ami később vezet súlyos ízületi károsodásokig és a csípőízület kopásáig. Ennek eredményeként az életminőség és a mobilitás jelentős korlátozása következhet be vezet rokkantságig. A combcsont-nekrózis stádiumának differenciáltabb felismerésének másik diagnosztikai lehetősége a csípő arthroscopy, amely a csípőízület műtéti visszaverődése és segít annak jobb felmérésében porcogó feltételek és a feltétel a csont egyebek mellett.

Szövődmények

A femorális fej nekrózisa általában a csontszövet pusztulását és ezáltal súlyos keringési zavart eredményez. Ezenkívül a beteg súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozást tapasztal, ami nem ritkán pszichológiai kényelmetlenséget is okoz depresszió. A csípő viszonylag fájdalmas, és nyugalmi fájdalom is befolyásolhatja. Nyugalmi fájdalom is vezethet álmatlanság és ezáltal rendkívül rontja a beteg életminőségét. Továbbá kezelés nélkül a láb hosszúságbeli eltérés is kialakulhat, ami jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg járásában és állásában. A csontszövet továbbra is visszafejlődik, és úgynevezett ízületi kopás léphet fel. A legrosszabb esetben az érintett személy akkor járássegítőtől vagy kerekes széktől függ, amikor már nem tud egyedül megkerülni. A combfej osteonecrosisát viszonylag jól lehet kezelni, további szövődmények nélkül. Gyógyszereket, terápiákat és műtéti eljárásokat alkalmaznak. A betegség lefolyása mindig pozitív, és az érintett általában a kezelés után folytathatja szokásos tevékenységét. A várható élettartamot általában nem befolyásolja a combfej nekrózisa.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Még akkor is, ha a csípőfájdalom erőfeszítéssel jelentkezik, orvoslátogatás szükséges. A betegség kezdetén a combfej nekrózisa nem specifikus tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket tisztázni kell, például mozgáskorlátozások és nyomásérzet a csípő területén. Ha ezeket a tüneteket észlelik, akkor a háziorvoshoz vagy egy ortopédhez kell fordulni. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, ha a csípőfájdalom pihenőidő alatt is jelentkezik. A növekvő mozgáskorlátozások további figyelmeztető jelek, amelyek azonnali tisztázást igényelnek egy orvosi szakembertől. Ha szövődmények merülnek fel, például súlyos nyugalmi fájdalom vagy a csípő megmerevedése, az érintettet a legközelebbi kórházba kell szállítani. Ha további problémák jelentkeznek, vagy ha az érintett személy esést szenved, akkor a legjobb, ha felhívja a sürgősségi orvost. Pszichológiai panaszok esetén az orvos kapcsolatot teremthet terapeutával. Erre különösen olyan elhúzódó betegségek esetén van szükség, amelyek már jó ideje zavarják a beteget. Emberek, akik észreveszik a combcsont nekrózisának jeleit a törés combcsont, ízületi sérülés vagy csípő elmozdulás kell beszél az illetékes orvoshoz. Alkohol használata, alvadási rendellenességek és bizonyos gyógyszerek szedése is kockázati tényezők hogy tisztázni kell.

Kezelés és terápia

A kezelő orvosnak számos lehetséges terápia közül választhat. Mindenekelőtt a betegség megfelelő stádiuma a meghatározó, mert a combcsont-nekrózis további lefolyása többek között a combfej alakja, a combfej-nekrózis mértéke (azaz a holt terület) alapján becsülhető meg ), valamint a konkrét fejváltozásokból és arról, hogy az acetabulum már érintett-e és milyen mértékben. Mint terápia, a csípőízület szigorú megkönnyebbülése külsőleg alkalmazott módszerekkel AIDS (ortézisek), valamint az adaptált mozgás jöhet szóba terápia. Ami a kábítószer-kezelést illeti, iloproszt a javulás érdekében választott gyógyszerként adható be vér keringés; ezen kívül csontépítő készítmények (például biszfoszfonátok) is beadják. A betegség korai szakaszában ún hyperbaric oxigén terápia és a sokk hullám terápia néha segítőkészek és sikeresek. A femorális fej fúrása a combfej nekrózisának kezdeti szakaszában is terápiás lehetőségnek tekinthető: Itt lehetőség van úgynevezett medulláris dekompresszió végrehajtására, mint a vér áramlásának növelésére. A beteg combcsont fejcsontjának megérintése támogatja az új vér képződését és növekedését hajók a combfej nekrózisának gyógyítására vagy legalább jelentős javítására. Ha a porcogó stabil, csonthelyettesítővel is megtölthető, amelyet retrográd rákos csontnak neveznek oltás.Az előrehaladott stádiumokban és az összeomlott femorális fej és porcogó károsodás, csak a teljes csípőízületi műtét segíthet ízületi pótlásként. Különösen fiatal betegeknél azonban a speciálisan a nekrózis mértékéhez igazodó protéziseket egyre inkább a szokásos protézisek helyett alkalmazzák. Például van egy gomb alakú protézis, amely a combcsont feje felszínének pótlásaként működik. Ezek a felületpótló protézisek a lehető „csontmegtakarítóbb” módon alkalmazhatók, ami különösen előnyös a fiatalabb betegek számára. Ugyanez vonatkozik a combcsont nekrózisára is: minél korábban egyértelmű diagnózist állítunk fel, annál kedvezőbben befolyásolható a kezelés lefolyása terápiás úton.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként a jelenlegi ismeretek szerint általában aktív, valamint tudatos és egészséges életmód ajánlható. Az állandó csökkentése túlsúly minden bizonnyal az egyik legjobb intézkedések a combfej nekrózisának megelőzésére. A legtakarékosabb fogyasztása azonban stimulánsok mint például alkohol és a cigaretta is tanácsos, ahogy ők is kockázati tényezők erre a betegségre. Túlzott használata kortizon és a szteroidokat szintén el kell kerülni a combcsont fejének osteonecrosisával kapcsolatban, mivel ezeket rendkívül „kedvezőnek” tartják az osteonecrosis általában és különösen a combfej osteonecrosisának kialakulása szempontjából. Ezen kívül a legkisebb fájdalom a csípőben A területet orvosi és differenciáldiagnosztikai tisztázással kell követni annak érdekében, hogy a lehető legkorábbi stádiumban felderítsék az esetlegesen fennálló combcsont-nekrózist, és optimálisan kezelni tudják.

Utókezelés

A legtöbb esetben utógondozás intézkedések mert a combcsont nekrózisa súlyosan korlátozott, vagy egyáltalán nem áll az érintett személy rendelkezésére. Ezért ennek a betegségnek a diagnózisát nagyon korán kell felállítani a tünetek további súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Femoralis fej-nekrózis esetén általában nem fordulhat elő öngyógyítás, ezért az érintettnek ideális esetben orvoshoz kell fordulnia, amint az első panaszok és tünetek megjelennek. A legtöbb szenvedő ebben feltétel támaszkodnak fizikoterápia és a fizikoterápia hogy tartósan enyhítsék a tüneteket. Az e terápiákból származó gyakorlatok közül sok a beteg saját otthonában is elvégezhető, így a kezelés felgyorsul. Továbbá a saját családja és barátai támogatása és gondozása pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Ez megakadályozhatja a depressziós hangulatokat vagy más pszichológiai panaszokat is. A femorális fej nekrózisának további lefolyása nagyon függ a diagnózis idejétől, így általános előrejelzés nem lehetséges. A betegség azonban általában nem csökkenti az érintett ember várható élettartamát.

Itt tudod megtenni magad

A combcsont osteonecrosisában szenvedő betegek különösen szenvednek a mindennapi életet zavaró fájdalomtól és mozgáskorlátozottságtól. Az érintett csípőízületből fakadó fájdalom mind a mozgás, mind az inaktivitás időszakában nyugalmi fájdalomként jelentkezik. Sok beteg számára a fájdalomcsillapítás fontos szempont életminőségük javításában. Minden betegnek meg kell találnia a megfelelő módot a fájdalom kezelésére és megfelelőnek intézkedések enyhítésére. Általában fontos meghatározni a megfelelő mértéket és egyensúly stresszes és enyhítő tevékenységek között. A megbetegedett csípő túlterhelését mindenképpen kerülni kell, de nem ajánlatos a fizikai aktivitást a minimumra csökkenteni. A fizikai tevékenységeket össze kell hangolni a kezelőorvossal és a fizikoterapeutával, és elő kell segíteniük a test bizonyos szintjének fenntartását alkalmasság és a mobilitás. Gyakran a femorális fej nekrózisában szenvedő betegek különféle orvosi eljárásokon mennek keresztül a betegség progressziójának lassítása vagy a fájdalom enyhítése céljából. Ezen beavatkozások előtt és után a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait, és például meg kell változtatniuk diéta vagy betartani a tervezett pihenőidőket. Független előadása fizikoterápia házi orvos által előírt, támogatja a betegek jólétét.