Különösen súlyos relapszusok kezelése
Ha rendkívül súlyos visszaesés van, sulfasalazine helyettesíthető vagy kiegészíthető mással immunszuppresszív gyógyszerek (például Azatioprin® vagy ciklosporin). Továbbá, parenterális táplálás gyakran ilyen esetben kell beadni, mivel a beteg a szokásos módon már nem tud ételt venni. Ezt figyelembe kell venni elektrolitok, fehérje vagy vér esetleg parenterálisan is kell szállítani. Ha 3 nap elteltével sem, vagy csak nem kielégítő javulás érhető el az ilyen visszaesés rendszeres kezelése után is, a beteget meg kell műteni.
A fekélyes vastagbélgyulladás operatív terápiája
A műtéti kezelés indikációi releváns vérzések, perforációk (kis lyukak a bélben), a colorectalis korai stádiumok első jelei rák vagy egy ún mérgező megakolon (a bélszakasz veszélyes kiterjesztése). Ezenkívül vannak olyan körülmények, amikor az orvos mérlegelheti a beteget, hogy a műtét a választott terápia. Ezek közé tartozik a gyermekek növekedési retardációja vagy a hosszú távú terápiához szükséges gyógyszerek ellenjavallatai.
Szemben a Crohn-betegség, a vastagbél (colectomia) gyógyító colitis ulcerosa. A műtét súlyos komplikációk esetén, például mérgező megakolon, perforáció (bélszakadás), telhetetlen vérzés, ileus (bélbénulás), vagy ha a gyógyszeres terápia nem reagál. Ha műtétre van szükség a colitis ulcerosa, a sebész általában nemcsak a jelenleg érintett bélszakaszt távolítja el, hanem az egészet is vastagbél.
Így a betegség gyógyultnak tekinthető. A művelet azonban természetesen magában hordozza a különböző szövődmények kockázatát. Fontos, hogy a rezorviort felépítsük a vékonybél, amely ezt követően átveszi a széklet tárolási funkcióját a végbél. Bizonyos esetekben átmenetileg szükség van egy mesterséges bélkiürítésre (sztóma, végbélnyílás praeter), amelyet később visszahelyeznek, hogy a beteg kontrollált legyen bélmozgás (kontinens) ismét. Kolektómia szintén javallt, ha rák sejtek vagy rákmegelőző elváltozások (dysplasiák) találhatók az endoszkóposan vett biopsziákban.
