Szinonimák
Dupuytren kontraktúrája; a tenyér fascia fibromatosisa, Dupuytren-féle betegség
- Fasciotomia
- Részleges fasciotomia
- A tenyér aponeurosis teljes eltávolítása
- A terápia melyik formáját részletesen figyelembe vesszük, az külön-külön és különböző szempontoktól függ. Például egy egyszerű fasciotomiát általában csak akkor hajtanak végre, ha a beteg általában rossz feltétel vagy nagyon régi, a viszonylag nagy megismétlődés valószínűsége miatt (a betegség mintázatának megismétlődése).
Milyen érzéstelenítési formák szükségesek az eljáráshoz? Rendszerint annak érdekében, hogy az érzéstelenítés kockázata a lehető legkisebb legyen, a Dupuytren-kontraktúra műtéti eljárását úgynevezett plexus érzéstelenítés formájában hajtják végre.
Szemben a Általános érzéstelenítés, csak az érintett karot érzésteleníti az aneszteziológus érzéstelenítőt injektálva a hónalj területére. Körülbelül fél órával az injekció beadása után a kar érzéstelenítésre kerül, így megkezdődhet a műtét. Mivel a plexus érzéstelenítés során a páciens „teljesen” eszméleténél van, és nem mindenki akarja megtapasztalni a műtétet, a páciens emellett altatót adhat be.
Egy másik pozitív szempont, hogy a beteg azonnal újra ehet és inhat - ha az övé Egészség feltétel megengedi. Az érzéstelenítő mint olyan fokozatosan eltűnik. Így az első felmerülő fájdalmakat a plexus fedi érzéstelenítés és csak ritkán kell további fájdalomcsillapítót beadni.
Az előző szakasz utolsó soraiban már jeleztük, hogy az utókezelés során az együttműködés nagy szerepet játszik. Az első műtét utáni kezelést közvetlenül a műtét után kezdik meg. Így a működtetett kezet immobilizálják a vakolat sín a műtét utáni első héten.
Fontos, hogy az ujjak szabadon mozoghassanak ízületek. A kompressziós kötés ezután általában a vakolat sín a műtét utáni kézduzzadás megelőzésére, de hagyja, hogy az ujjak szabadon mozogjanak. Míg az öltések körülbelül 14 nappal a műtét után eltávolíthatók, a kötéseket általában csak a műtét utáni harmadik hét után távolítják el.
Egyéni sebgyógyulás a folyamatok hosszabb öltözködési időt eredményezhetnek. Mivel minden kötésnek nagy jelentőséget kell tulajdonítania az ujjak mobilitásának, egyértelmű, hogy az ujjak mozgása fontos szerepet játszik a posztoperatív kezelésben. A kezelőorvossal konzultálva minden betegnek stressz nélkül és a lehető legfüggetlenebben kell mozognia az ujjaival.
Ha a betegek betartják az orvos utasításait és jól együttműködnek ebben a kezelési szakaszban, akkor általában nincs szükség fizioterápiás kezelésre. Ha a fent leírt duzzanatok a betegeknél jelentkeznek, nyirokelvezetés szintén hasznos lehet. Lépésről lépésre vissza kell hozni a kezét a mindennapi élet stresszei közé.
Ez lassan és kb. Hat héten keresztül túlterhelés nélkül történik. Körülbelül 12 hét alatt el kell kerülni a rendkívüli stresszt, így esetleg el kell hanyagolnia sporttevékenységeit ebben az időszakban. Mi járulhat hozzá a betegnek az utógondozáshoz?
Hatékonynak bizonyult a hegszövet zsíros krémmel való dörzsölése naponta többször. A kéz körüli hegszövet nagyon érzékeny, és dörzsöléssel, de langyos kézfürdőkkel (naponta ötször, öt percig) is megnyugtathatja. Kammillosan vagy túrószappan hozzáadható a langyos vízhez.
Ha mindkét forma mellett dönt, akkor ajánlatos a kézfürdő után bekenni a krémet, amíg a kéz teljes mobilitása vissza nem áll. Megismétlődhet a betegség egy műtét után? Általában fennáll a megismétlődés lehetősége, különösen a kicsi területén ujj (legfeljebb 50%).
A visszatérő műtét sokkal nehezebb, így visszaesés esetén csak a kezelőorvos adhat tanácsot a további terápiához. Nem lehet megjósolni, hogy a műtét előtt megismétlődnek-e. Vannak azonban olyan csillagképek, amelyek növelik a megismétlődés valószínűségét. Ha a következő pontok egy betegre külön-külön vagy teljes egészében vonatkoznak, ez még mindig nem jelenti azt, hogy a visszaesés mindenképpen bekövetkezik.
Csak annak illusztrálására szolgál, hogy a megismétlődés valószínűsége ekkor jelentősen megnő. Elvileg fontos különbséget tenni egy valódi új betegség és a kiújulás között. Az egyik a betegség megismétlődéséről beszél, ha ugyanazt a területet ismét érinti a betegség.
Másrészről új betegség van jelen, ha a Dupuytren-kontraktúra most a kéz egy másik területére vonatkozik: Például, ha a kis ujj először a középső ujjat érintette a Dupuytren-kór ́sche. A kiújulások vagy új betegségek egyik oka az, hogy feltételezik a genetikai beállítottságot. Ez azt jelenti, hogy bár a beteg szövetet eltávolították a műtét során, genetikai komponenst nem lehet kikapcsolni.
- A Dupuytren-kór a családban fut (genetikai komponens)
- A betegség átterjedt más ujjakra (hüvelykujj és mutató ujj).
- A test többi része is hasonló módon érintett (lásd fent)
- Az első betegség 40 éves kora előtt volt.
Az általános kockázatok minden műtétben rejlenek, beleértve a Morbus Dupuytren műtétet is.
Nem utolsósorban ezért a művelet előtt tájékoztatják őket a kockázatokról. Az általános kockázatok mellett a kezelőorvos az Ön betegségével vagy más egyéb kockázatokkal is foglalkozhat Egészség például problémák. Általánosságban elmondható, hogy kockázat nélkül nincs műtét, de a művelettel kapcsolatos komplikációk meglehetősen ritkák.
A fertőzések minden műveletnél előfordulhatnak - még akkor is, ha nagyon kicsi. A fertőzések késleltethetik a gyógyulási folyamatot, és további műtétet igényelhetnek. Orvosi értelemben az ilyen műveletet revíziós műtétnek nevezik.
Ezenkívül kivételes esetekben sebgyógyulás károsodhat, és bizonyos körülmények között a teljes kéz területének mobilitása romolhat. Mivel a műtét során bőrgraftokat alkalmaznak Dupuytren-betegségben, keringési rendellenességek a bőrben lebegések fordulhatnak elő, ezáltal meghosszabbítva a rehabilitációs időszakot. Néhány betegnél előfordulhat, hogy a bőr oltványai nem vagy csak részben nőnek be az új területre.
Itt kell megemlíteni azt is, hogy bár a fent említett komplikációk többsége megterheli a gyógyulási időt és folyamatot, a posztoperatív eredményt nem kell rontani. A legtöbb esetben még mindig jó eredményeket érnek el. Ha megnézi a kezét, akkor már kívülről észreveszi, hogy „elég sok van benne”.
A fent említett lehetséges szövődmények mellett a idegek or vér hajók (a bőrt ellátó erek nagyobb ágai) nem zárható ki. Tapasztalt kézsebészeknél ez nagyon ritkán fordul elő. Ezenkívül lehetőség van az artériák rekonstrukciójára, ill idegek mikrosebészeti úton, így a műtét után, még ebben az esetben is, ritkán feltételezhető károsodás.
A bírság megzavarása vér a keringés is elképzelhető, valamint a műtét duzzanata. A kezelőorvos örömmel tájékoztatja Önt a műtét további kockázatairól. Csak ő tudja felmérni az állapotát Egészség meghaladja az általános kockázatokat, és esetleg rámutat az egyedi kockázatokra.
Mikor nem szabad műtétet végezni Dupuytren-betegség esetén? Az egyedi, már meglévő állapotok megakadályozhatják a műtétet. Tábornoktól függően feltétel a beteg túl magas a műtét kockázata.
Például az ilyen műtéteket nem szabad megtervezni, ha: A műtét kimenetele szempontjából nagyon fontos, hogy a beteg maga is jól és folyamatosan együttműködjön a posztoperatív szakaszban. Ha ez az elkötelezettség nincs jelen, az „ellenjavallat” is lehet. A következő részben meglátja, miért játszik ilyen fontos szerepet az együttműködés utáni hajlandóság a posztoperatív szakaszban.
- A beteg klinikailag felismerhető keringési rendellenességek az ujjak.
- Kezeletlen ekcéma vagy már fertőzött seb (ek) találhatók az operálandó területen
- A kezek már műtét előtt meg vannak duzzadva.
- A beteg súlyos általános betegségekben szenved, ezért ez és a működési kockázat nem képezhető (pl. Néhány hónappal ezelőtt szív támadás).
