Diabéteszes retinopátia a a szem retinája anyagcsere-betegség okozta cukorbetegség mellitus.
Mi a diabéteszes retinopátia?
Diabéteszes retinopátia másodlagos betegségét jelenti cukorbetegség mellitus. Cukorbetegség a mellitus károsítja a legkisebb artériát vér hajók lerakódások és hegek révén, ami keringési zavarokat eredményez az érintett szervekben (pl. a szem) (mikroangiopathia). A retina károsodása a hegesedés következtében látásromlást eredményez, ami vezet nak nek vakság. Diabéteszes retionopátia, amely az összes eset 30% -át okozza vakság Európában a vakság leggyakoribb oka a 20 és 65 év közötti embereknél. Az 90-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek körülbelül 1% -a és a 25-es típusú cukorbetegek körülbelül 2% -a is kialakul diabéteszes retinopátia 15-20 év után diabetes mellitus. Az első szemváltozások átlagosan 10–13 év után jelentkeznek. Ötven cukorbetegből a diabéteszes retinopátia vezet vakság.
Okok
A diabéteszes retinopathia fő kiváltója a régóta fennálló diabetes mellitus. A diabéteszes retinopathia kockázata nem megfelelő kontroll mellett növekszik vér szőlőcukor szintek. A diabéteszes retinopathia előfordulása vagy progressziója elkerülhető, vagy legalábbis késleltethető, ha vér szőlőcukor szigorúan ellenőrzik. A diabéteszes retinopathia kialakulásának kockázata a hormonális változások által jellemzett életszakaszokban is megnő (pl. Pubertáskor vagy terhesség). A betegség további kockázattal jár terhesség ha vér szőlőcukor gyengén szabályozott, ha a vércukorszintet a terhesség korai szakaszában túl gyorsan szabályozzák, és ha preeclampsia kapcsolódik magas vérnyomás (magas vérnyomás). Általánosságban, magas vérnyomás, hyperlipidaemia (emelkedett vér lipidek), és a cukorbetegség miatti vesekárosodás kedvez a diabéteszes retinopathiának.
Tünetek, panaszok és jelek
Ebben a betegségben a szemnek különböző tünetei vannak. Mivel a betegség általában mindig a cukorbetegség miatt következik be, az érintettek ennek során cukorbetegségben is szenvednek. Ez elsősorban és különféle látászavarokat és általában gyenge látást eredményez. A betegek ezért függenek a vizuális viselettől AIDS mindennapi életük során, és ezáltal a mindennapi élet korlátai is szenvednek. A látás során a látómezőben fekete foltok is megjelenhetnek, amelyeket további kezelés nélkül nem lehet eltávolítani. Hasonlóképpen, vérzések lépnek fel magában az üvegtestben, amelyek szintén zavarhatják a látást. Ha a betegséget nem kezelik, akkor végül vezet a teljes vaksághoz. Ezt már nem lehet megfordítani. Különösen a gyermekek szenvedhetnek súlyos hirtelen és visszafordíthatatlan betegségektől látáskárosodásés depresszió vagy más pszichológiai korlátok adódhatnak. A fertőzés a test többi részére is átterjedhet, ha a betegséget nem kezelik. A vesék és szív szintén megtámadják, így ezek a szervek is tartósan károsodhatnak. Kezelés nélkül a beteg várható élettartama jelentősen csökken. Bizonyos esetekben a betegek késik sebgyógyulás.
Diagnózis
Ha diabéteszes retinopathia gyanúja merül fel, az első lépés egy opthalmoscopy (funduscopy, a a szem hátsó része), amely megvizsgálja a vért hajók a retina. Közvetlen funduscopy esetén a központban elhelyezkedő vaszkuláris kilépési pontok és a „sárga pont” (makula), amely a legnagyobb sűrűség homályos tükör vagy konvergáló lencse segítségével ellenőrizzük. A közvetett funduscopy kissé kisebb nagyítású, de a vizsgáló orvos számára jobb átfogó képet nyújt, amely magában foglalja a retina perifériáját és lehetővé teszi a háromdimenziós értékelést. A képalkotó technika fluoreszcein angiográfia a szemfenék vizsgálatára is szolgál. Ebben az eljárásban festékek mint például az indocianinzöld vagy fluoreszcein intravénásán, gyógyszerrel párhuzamosan injektálják a tanítvány. A vizsgálat szempontjából érdekes, hogy milyen gyorsan festékek a kontrasztanyagként történő adagolás eléri a retinát és annak eloszlását ott, hogy szükség esetén diagnosztizálni lehessen a diabéteszes retinopathiát.
Szövődmények
A diabéteszes retinopathia a diabetes mellitus ami régóta fennáll és sokféle komplikációval jár. A régóta fennálló magassága cukor kémiailag kombinálódik fehérjék hogy nagyobb legyen molekulák az eltömíti a legkisebbet hajók, aminek következtében a véráramlás kiszárad. Ez például a szem csökkent vérellátásához vezet (diabéteszes retinopathia). Az érintett észreveszi, hogy látása romlik, elképzelhető a látómező vesztesége. A retinopathia akár vezet vakságig. Ez a mindennapi élet károsodását jelentheti, többek között a közúti forgalomban. Továbbá a cukorbetegség a vesét is befolyásolhatja (diabéteszes nephropathia), a legrosszabb esetben ez vezethet vese kudarc. Kezdetben fokozódik a vizelet kiválasztása, amely az idő múlásával egyre kevesebb. Ezenkívül a vér túlságosan savas lesz, ami megnövekedett koncentráció of kálium a vérben (hyperkalaemia). Ez oda vezethet szívritmuszavarok, aminek akár vége is lehet szívmegállás. Az idegműködés károsodása (diabetikus neuropátia) a cukorbetegség miatt is magyarázható. Ez érzékenységi zavarokhoz és bénuláshoz vezet. Ennek eredményeként sebek a lábán rosszabbul lehet felismerni, hiszen fájdalom az ingereket már nem érzékelik helyesen. A sebek előrehaladásával növekedhet és visszafordíthatatlan szövetkárosodást okozhat (cukorbeteg láb).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A diabéteszes retinopathia kezdetben tünetmentes és általában sokáig észrevétlen marad. A betegség korai jeleinek észleléséhez a 2-es típusú cukorbetegeknek azonnal a diagnózis után szemészeti vizsgálatot kell végezniük. Ezután éves ellenőrzéseket ajánlunk. Az 1-es típusú cukorbetegeknek azt javasolják, hogy először látogassanak el a szemész legkésőbb a cukorbetegség diagnózisának megállapítását követő ötödik évben vagy tizenegy éves korában; rosszul szabályozott vércukorszint esetén sokkal korábbi vizsgálat szükséges. A terhes diabéteszes nőknek háromhavonta ajánlott szemészeti ellenőrzés. Elvileg az ismert diabétesz mellitusban bekövetkező bármilyen látásromlásnak fel kell gyorsítania a vizsgálatot szemész: A jelek között szerepelhet olvasási nehézség, gyors szem fáradtságvagy fejfájás túlfeszültség váltja ki. Látogatás a szemész azonnal el kell végezni, ha látászavarok, például homályos látás vagy táncoló fekete pontok jelentkeznek. Ha ez a „kormos eső” hirtelen jelentkezik, és látómező veszteséggel, heveny vérzéssel vagy teljes kísérettel jár retina leválás feltételezni kell. Azonnali szemészeti kezelés feltétlenül szükséges ebben az esetben a korlátlan látás megőrzése érdekében. A szemészeti vizsgálatok mellett az ismert diabéteszes retinopathiában szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell az alapellátó orvosukat is annak biztosítása érdekében, hogy vércukorszintjük, vér lipidszintjük és vérnyomás optimálisan vannak beállítva.
Kezelés és terápia
A diabéteszes retinopathiát csak akkor lehet sikeresen kezelni, ha a mögöttes diabetes mellitust következetesen kezelik. Bár a diabéteszes retinopathiának és a diabetes mellitusnak jelenleg sincs végleges gyógymódja, a retinában bekövetkezett érkárosodás javítható, vagy a betegség progressziója megakadályozható. A retina súlyos károsodásának elkerülése érdekében fontos a diabéteszes retinopathia mielőbbi felismerése és kezelése. A betegnek következetesen végre kell hajtania a cukorbetegség kezelését intézkedések mint például a megfelelő táplálkozás, a cigarettától való tartózkodás és a túlzott mértékű alkohol fogyasztás. Magas vérnyomás, ha jelen van, szintén kezelést igényel. Ha új erek keletkeztek a retinában, vagy ha a retina előtti üvegtestben vérzés lép fel, különféle lézerterápiák végezhetők. Folyadékretenció esetén a sárga folt (makula ödéma), injekciós eljárást alkalmaznak, amelyben szerek tartalmazó kortizon or szerek amelyek gátolják az ér növekedését és a retina közepének duzzadását okozzák, közvetlenül az üvegtestbe injektálják. Az injekció azonban kortizon az előkészületeket meg kell ismételni.Ha retina leválás bekövetkezett, vagy ha az üvegtestben folyamatosan vérzik, műtétet végeznek a diabéteszes retinopátia okozta vérzés eltávolítására és a retina újracsatolására.
Kitekintés és előrejelzés
A diabéteszes retinopathia nem gyógyítható betegség. Kedvezőtlen prognózisa van. Bonyolítja az is, hogy gyakran nagyon előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. Hosszú ideig tünetmentes marad, ezért általában későn diagnosztizálják. A gyógyszeres kezelés a jelenlegi orvosi lehetőségek mellett sikertelen. A betegség jobb lefolyásának döntő tényezője a beteg viselkedése, valamint a jó orvosi kezelés. A vércukorszint optimális beállításával a betegség előrehaladása befolyásolható. Bizonyos esetekben meg lehet állítani a diabéteszes retinopathia romlását. A vizuális képesség folyamatos marad erő ezeknél a betegeknél. Ennek eléréséhez a betegnek meg kell szoknia a diéta fizikai szükségleteihez igazítva. Ehhez gyakran a táplálékfelvétel teljes megváltoztatására van szükség. Ezt egész életében be kell tartani. Az eltérések a Egészség és rövid időn belül megnő a panaszok száma. Különleges mellett diéta, a szervezetnek elegendő testmozgásra van szüksége. A túlsúlyt kerülni kell, és a vércukor rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a betegnek sikerül betartania az irányelveket, fennáll annak a lehetősége, hogy a látás nem csökken tovább. Lézeres kezelés bizonyos esetekben javíthatja a vizuális rendszert is.
Megelőzés
A diabéteszes retinopathia elleni lehető legjobb megelőzés a diabetes mellitus és az arra épülő diabéteszes retinopathia mielőbbi felismerése és célzott kezelés biztosítása. A korai látásvesztés elkerülhető terápia. Mivel a diabéteszes retinopátia gyakran nem okoz jelentős tüneteket hosszú időn keresztül, és így továbbra is szembetűnő marad, a cukorbetegeknek évente egyszer konzultálniuk kell a szemorvossal. A diabéteszes retinopathia által okozott látásromlás első jeleinél azonnal szemvizsgálatot kell végezni.
Követés
A diabéteszes retinopátiát, a diabetes mellitus által okozott lehetséges másodlagos betegséget szakképzett szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell a retina esetleges változásainak észlelése érdekében, és ezáltal megelőzhető a látás esetleges károsodása vagy a legrosszabb esetben a vakság. A szemész fundoszkópiával keresi a retina erekben kialakuló kicsi aneurizmákat vagy vérzéseket. Ha ezeket észlelik, akkor lehetséges a beteget olyan műtétre nevelni, amelynek során a retina bizonyos területeit lézerrel égetik meg. Ez megakadályozza glaukóma (zöld csillag), amelyet a diabetes mellitus válthat ki. Ezenkívül a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az övét cukor a vérben, hogy ellenőrizze a gyógyszer helyes beállítását, és ezáltal megakadályozza a további másodlagos betegségeket. A szem mellett fontos a vesék ellenőrzése is, mivel a vesebetegség is gyakran előfordul a szemével. Ebből a célból a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a nephrológust. Továbbá a cukorbetegnek ellenőriznie kell a lábát a háziorvosánál, mivel a cukorbeteg láb nem ritka, és oda vezethet amputálás ha a feltétel súlyosbodik. A neurológiai rendellenességeket szintén megfelelő szakembernek kell ellenőriznie és kezelnie.
Mit tehetsz te magad
A diabéteszes retinopathia fő kiváltó tényezője a régóta fennálló diabetes mellitus, amelyben a vércukorszintet nem szabályozták optimálisan. Ezért az egyik legfontosabb megelőző intézkedések szigorú önállóságnakellenőrzés vércukorszintet, amely lehetőleg nem haladhatja meg bizonyos értékeket. Ez vonatkozik a messze leggyakoribb 2-es típusú cukorbetegségre, valamint a ritka genetikai autoimmun betegségre 1. típusú cukorbetegség. A magatartás kiigazítása és orientálása a mindennapi életben, valamint az önsegítés alkalmazása intézkedések nagy hatással vannak a diabéteszes retinopathia kialakulására vagy megelőzésére. A retinopathiát az erek falának károsodása okozza. Ez elősegíti a mikroaneurizmák kialakulását, így azok megrepedése után a retinában - még az üvegtestben is előrehaladott stádiumban - vérzések lépnek fel, és megfelelő látássérüléseket okoznak. A legfontosabb önsegítő intézkedések a vércukorszint szigorú ellenőrzéséből és beállításából állnak, és vérnyomás, valamint a változás diéta egyénileg összeállított étrendhez, amely megkönnyíti a vércukorszint szabályozását. Ezenkívül a normál súly megtartása és a tartózkodása nikotin fogyasztás, valamint korlátozás alkohol fogyasztás, segíthet a retinopathia megelőzésében, vagy lassíthatja, vagy akár megállíthatja a betegség előrehaladását. Az ajánlott önsegítő intézkedések betartása minden orvosi terápia sikerét is elősegíti, például a retina lézeres kezeléseit.
