Detrusor-sphincter Dyssynergia: okai, tünetei és kezelése

A Detrusor-sphincter dyssynergia egy neurogén rendellenesség a detrusor és a sphincter kölcsönhatásában, amelyek mindketten részt vesznek a hólyag. A külső záróizom reflexszerűen összehúzódik a detrusorral és a hólyag elégtelenül kiürül. A kezelési lehetőségek magukban foglalják a konzervatív és a műtéti eljárásokat.

Mi a detrusor-sphincter dyssynergia?

A diszinergiában a különböző struktúrákból álló funkcionális egység kölcsönhatása zavart okoz. A Detrusor-sphincter dyssynergia vizelet hólyag diszfunkció, amelyben a húgycsőizom és a hólyagizmok kölcsönhatásukban zavartak. Pontosabban, a jelenség megfelel a hiányának összehangolás a hólyag detrusor vesicae izma és a külső húgycső záróizom izom sphincter urethrae externus. A összehangolás e két izom közül a vizeletürítés szempontjából döntő szerepe van a hólyag ürítésének folyamatában. Mivel a összehangolás az izmok rendellenessége ebből a szempontból az izomelemek beidegződésének és idegi kontrolljának köszönhető, a detrusor-sphincter dyssynergia a húgyhólyag egyik neuromuszkuláris diszfunkciója. Tehát ez egy neuromuszkulárisan kiváltott hólyagürítési rendellenesség. A Detrusor-sphincter dyssynergia gyakran társul a medencefenék izmok, amit az életkorral összefüggő fiziológiai változások kedveznek.

Okok

A detrusor-sphincter diszinergia elsődleges oka a neuromuszkuláris. A neuromuszkuláris diszfunkciónak számos elsődleges oka lehet. Ahelyett kikapcsolódás a külső záróizom esetében a vizeletürítés során az izom reflexes spasztikus összehúzódása következik be, amely a detrusor összehúzódásával egyidejűleg következik be. A vizelet kiáramlása ezért nem megfelelő. Ennek eredményeként maradék vizelet képződik, ami egymás után következik be vizelet-visszatartás. A két izom koordinációját a központi hólyagkontrollt befolyásoló neurogén rendellenességek rontják. Az ilyen rendellenességek általában a központi elváltozások következményei idegrendszer. Ezek az elváltozások egy felsőbbrendű betegség összefüggésében fordulhatnak elő, például annak tüneteként sclerosis multiplex. Másrészt traumából, vérzésből vagy daganatokból és degenerációból is származhatnak. Amikor a vezérlőközpont a agy a mellkasi vagy a nyaki elváltozások nem befolyásolják gerincvelő elváltozások általában jelen vannak.

Tünetek, panaszok és jelek

A detrusor sphincter dyssenergiában szenvedő betegek klinikai megjelenése hasonló a pollakiuria. Ez egy vizelési rendellenesség, amely a húgyhólyag kis vizeletmennyiségig történő ürítésének fokozott gyakoriságában nyilvánul meg. A vizelet mennyisége ezért nem nő. Csak a vizelési ciklusok növekednek. A detrusor-sphincter dyssynergia szövődményeként különféle további tünetek jelentkezhetnek, amelyek túlnyomórészt a hólyagban maradó vizelet maradványai. Ez a maradék vizelet optimális táptalaj lehet a számára baktériumok és ennek következtében nagymértékben növeli a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát. Előfordul, hogy a detrusor-sphincter dyssenergiája során olyan tünetek jelentkeznek, mint a vesicorenal visszafolyás szintén jelen van, ami viszont emelkedő fertőzéseket okozhat, és szélsőséges esetekben a vese parenchyma nyomási atrófiáját eredményezheti. Ebben a sorvadásban a kötőszöveti a vesék apránként lebomlanak. Ezért ezt a szövődményt korai kezeléssel kell megelőzni.

Diagnózis

A dyssynergia első gyanúja az orvosnál az a kórtörténet. A detrusor-sphincter dyssynergia diagnosztizálásához és tisztázásához az orvos különféle vizsgálati eljárásokkal rendelkezik. Az egyik legfontosabb vizsgálat ebben az összefüggésben a vizeletürítési folyamat röntgenfelvétele a igazgatás kontrasztanyagot. A Röntgen képalkotás, a hólyagnyomás mérését video urodinamikával végezzük. A legtöbb esetben izolált nyomásmérés a húgycső vagy hólyag is zajlik. Ez az eljárás általában megfelel az urethro-cystotonometriának. Ezen diagnosztikai eszközök mellett szonográfiai eredmények állnak az orvos rendelkezésére. Ultrahang elsősorban a húgyhólyag vizsgálatára kell használni a maradék vizelet mennyiségének meghatározása érdekében, valamint a húgyúti rendszer másodlagos szövődményeinek kimutatására. A prognózist viszonylag kedvezőnek tekintik mindaddig, amíg komplikációk nem jelentkeztek.

Szövődmények

A detrusor-sphincter dyssynergia miatt az érintett személy általában szenved a hólyag ürítésének kényelmétől. Ez a kellemetlenség általában erős negatív hatással van a beteg pszichéjére, számos pszichológiai panaszt és depresszió. A legtöbb esetben a beteg csak nagyon kis mennyiségeket képes kiüríteni a hólyagból, ezért gyakrabban kell ellátogatnia a WC-be. Ez csökkenő életminőségben nyilvánul meg. A húgyúti fertőzés is előfordulhat, ami súlyos fájdalom vizeléskor. A szövet a vese lassan lebomlik, így a legrosszabb esetben is képes vezet teljes veszteségéig a vese működése. A legtöbb esetben a kezelés ok-okozati, és az alapbetegségtől függ. Nem minden esetben lehetséges a detrusor-sphincter dyssynergia teljes korlátozása. Gyakran különböző terápiákat alkalmaznak a hólyag stimulálására. Súlyos esetekben a beteg állandó katétertől függ, hogy folytassa a mindennapi életet. Antibiotikumok használják gyulladás és a fertőzés. A kezelés során a szövődmények általában már nem jelentkeznek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A Detrusor-sphincter dyssynergia az, amikor orvoshoz kell fordulni, ha kellemetlen érzés jelentkezik a hólyag ürítésével. A legtöbb esetben a hólyagot viszonylag gyakran ki kell üríteni, és csak nagyon kis mennyiségű vizelet ürül. Az érintettek közül sokaknál pszichológiai panaszok is jelentkeznek ill depresszió, így pszichológiai kezelésre is szükség lehet. Továbbá tanácsos az orvos általi kezelés is, ha a húgyúti fertőzés bekövetkezik. Ez általában súlyos fájdalom. Más vese a panaszok detrusor-sphincter diszinergiára is utalhatnak, ezért ezeket ki kell vizsgálni. A korai diagnózis megállíthatja a vese szövet. A detrusor-sphincter diszinergia diagnosztizálását és kezelését általában belgyógyász teheti meg. Mivel a kezelés különféle terápiák alkalmazását igényelheti, ezeket általában szakemberek végzik. A lehetséges fertőzéseket a antibiotikumok.

Kezelés és terápia

A Detrusor-sphincter diszinergiát általában kauzális módon kezelik terápia megközelít. Ilyen kauzális terápia, az elsődleges oka a feltétel meg kell szüntetni. Így a kezelés célja megfelel az izom interakció koordinatív javulásának. Célzott képzés a medencefenék például az izmok segíthetnek ebben a koordinációs javulásban. Továbbá medencefenék edzés, a betegeknek javasoljuk, hogy önstimulálják a hólyagot. Ez a stimuláció általában a szerv kíméletes kopogtatásának felel meg. Ideális esetben a gyengéd kopogtató mozdulatokat rendszeresen kell végrehajtani, és ez javíthatja a hólyag működését. Ha az érintett személy spontán húgyhólyag-ürítése rendkívül nem megfelelő, akkor az önkatéterezés megvitatható. A páciens képességétől függően alternatívaként állandó suprapubicus katétereket helyezhetnek el. Ha konzervatív kezelési módok szerint nincs javulás, akkor invazív terápia lehet megvitatni. A sphincterotomia értelmében vett műtéti metszés megkönnyebbülést jelenthet. A külső záróizom bénulása botulinum toxin egyedi esetekben is megfontolható. A detrusor izom beadásával konzervatívan is gátolható antikolinerg szerek. Ha a húgyúti fertőzések már fennállnak, ezeket a fertőzéseket akut esetekben beadással kezelik antibiotikumok. A legtöbb esetben a terápia a fenti lehetőségek kombinációjának felel meg.

Kitekintés és előrejelzés

A Detrusor-sphincter dyssynergia a beteg életének különféle korlátaihoz vezet, ha a feltétel nem kezelik. Általában ez magában foglalja a betegséget, amely nagyon negatív hatással van az érintett személy WC-jére, ami miatt gyakrabban kell ellátogatniuk a WC-be. Csak kis mennyiségű vizelet jön ki, így a vizelet maradéka a hólyagban marad. Ezért a detrusor-sphincter dyssynergia, ha nem kezelik, gyakran húgyúti fertőzésekhez és vesicorenalhoz visszafolyás, amely további fertőzéseket okozhat. A Detrusor-sphincter dyssynergia idővel a veseszövetet is tönkreteszi, így a legrosszabb esetben veseelégtelenség is kialakulhat. Ebben az esetben a beteg függ dialízis vagy donor vese a halál elkerülése érdekében. A betegség kezelése különböző módon végezhető el, és a betegség stádiumától függ. A legtöbb esetben azonban a tünetek korlátozottak, és az érintett személy életminősége ismét javul. Nincsenek különösebb szövődmények. Bizonyos esetekben az érintett személy katétertől függ. Ebben az esetben a korai diagnózis és a kezelés pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását.

Megelőzés

Detrusor-sphincter dyssynergia neurológiai betegségek összefüggésében, mint pl sclerosis multiplex szinte lehetetlen megakadályozni. A két izom életkorhoz kapcsolódó diszenergia energiája - legalábbis mértékkel - rendszeresen ellensúlyozható a medencefenék izmainak edzése. A hólyag profilaktikus kopogtatása szintén támogatja a hólyag működését.

Utókezelés

Detrusor-sphincter dyssynergia esetén intézkedések utókezelés általában szigorúan korlátozott. Ebben az esetben az érintett személy elsősorban a korai kezeléstől függ, hogy megakadályozza a további szövődményeket és kellemetlenségeket. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása. Ha a detrusor-sphincter diszinergiát nem kezelik, a tünetek általában drámai módon súlyosbodnak, és a legrosszabb esetben a beteg akár meghalhat is. A detrusor-sphincter-dyssynergia kezelése speciális képzéssel vagy sebészeti beavatkozással történhet. Ebben az esetben a feltétel általában meghatározza a további kezelést. A terápiákból származó gyakorlatok egy részét az érintett személy otthon is elvégezheti, ami felgyorsíthatja a detrusor-sphincter dyssynergia gyógyulását. Gyógyszerek szedésekor a betegeknek meg kell győződniük arról, hogy rendszeresen szedik-e őket, és a megfelelő dózist is alkalmazzák a tünetek tartós korlátozására. Ennél a betegségnél nem fordulhat elő öngyógyítás. Egy esetleges beavatkozás után az érintettnek ajánlott pihennie és gondoskodnia a testéről.

Ezt teheti meg maga is

Alapvetően először is fontos, hogy ne szégyellje a vizeletkontroll hiányát. Ez valójában súlyosbíthatja a tüneteket a pszichológiai nyomás miatt. Számos eszköz képes megfogni a vizeletet, hogy az ne látszódjon láthatóan. Ezek közé tartozik, ha kevés vizeletszivárgás van, a pelenkák vagy a vizelet bélései óvszer. A vizeletkontroll hiányának több oka is van, ezért a tudománynak és a kereskedelemnek elegendő lehetősége van a piacon, amely képes megfogni a vizeletet. Ez a kívülállókat nem hagyja észre. A betegeknek nyitottnak kell lenniük erre, különösen, ha tanácsot akarnak kérni. Ez egy olyan orvosi probléma, amelyet biztosan nem kell szégyellni. Ezenkívül a medencefenék megerősíthető és betanítható fizikoterápia. Így a hólyagizmok stimulálhatók és javíthatók. A hólyagot meg lehet csapolni úgy, hogy stimulálják. Itt fontos, hogy egy szakértő megfelelően megmutassa a módszert. A rendszeres képzés a fejlődés sarokköve. Medencefenék képzés nem hoz százszázalékos sikert egyszeri gyakorlás után, de az izom úgy viselkedik, mint a test bármely más izma, amelyet rendszeresen stimulálni kell. A betegek önsegítő csoportokban cserélhetnek információt inkontinencia. Különösen sok hasznos tipp található az interneten.