Diabéteszes kóma: tünetek, okok, kezelés

In cukorbetegség kóma (kóma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Nem meghatározott diabetes mellitus, kómával, amelyet kisiklásnak neveznek) a következő két formát lehet megkülönböztetni:

  • Diabéteszes ketoacidózis (DKA; szinonima: ketoacidotikus eszik; - súlyos metabolikus kisiklás (ketoacidosis) inzulin hiány) - főleg az 1. típusban cukorbetegség mellitus.
  • Hiperozmoláris, nem ketotikus eszik vagy szindróma (HNKS; szinonimák: hyperosmolar cukorbetegség kóma; hiperglikémiás kóma) - jellemző cukorbetegség mellitus típusú 2.

Kiváltó tényezők a fertőzések és / vagy nem megfelelőek inzulin terápia. Az esetek körülbelül 25% -ában ketoacidotikus eszik az első jele cukorbetegség 1. típusú mellitus (megnyilvánulási kóma). A jelentések szerint az éves incidencia 3-5 eset / 1,000 cukorbeteg beteg. Tanfolyam és előrejelzés:

  • Ketoacidotikus kómában abszolút inzulin a hiány egyidejűleg vezet hiperglikémia (magas vércukorszint; szőlőcukor:> 250 és <600 mg / dl) és lipolízis (zsírtartalékok mozgósítása), ami viszont hipovolémiához vezet (vér kötet a testben ↓) és metabolikus acidózis metabolikus acidózis vér) hiperozmolaritás és ketózis révén.
  • Hyperosmoláris kómában csökkent perifériás szőlőcukor relatív inzulinhiány miatti felhasználás. Ezzel egyidejűleg azonban növekszik is szőlőcukor kiadás a máj. A hiperglikémia (hiperglikémia; glükóz:> 600 - jóval 1,000 mg / dl felett) ozmotikus polyuriához vezet ( vér a glükóz koncentrációja meghaladja a 180 mg / dl (veseküszöböt), ami a tubulus rendszer újrafelszívódási képességének túllépését eredményezi, ami glükózuriát (a glükóz fokozott kiválasztódását a vizelettel) eredményez, és ezáltal a víz kiválasztás (poliuria)). Ez viszont hipovolémiához (vérmennyiség a szervezetben ↓) vagy súlyoshoz vezet deszikózis (kiszáradásMivel kis mennyiségű inzulin még mindig felszabadul, ketózis azonban nem fordul elő.

Ha nem kezelik, cukorbetegség kóma halálos (halálos). A prognózis a metabolikus kisiklás súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától függ. A letalitás (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) viszonylag magas, 5-15%, a multimorbiditástól (több betegség) függően.