Csontvelő a carcinomatosis a rákos daganat ritka, diffúz metasztázisára utal a csontvelőben. A csont szövődménye metasztázisok.
Mi a csontvelő carcinosis?
Csontvelő a carcinomatosis, más néven csontvelő carcinosis, a csontáttét következményei. Ebben az esetben a csontvelő a kis furatú beszivárog metasztázisok (lánydaganatok) egy karcinóma. A csontvelő carcinosokat a csont szövődményének tekintik metasztázisok. A csontáttétekben szenvedő betegek körülbelül nyolc-tíz százalékában fordulnak elő. A csontáttétek kialakulása elsősorban a rákos megbetegedések progressziója során következik be, mint pl prosztata rák és a emlőrák. Az emberi csontváz metasztázisai a pajzsmirigy részeként is kialakulhatnak rák, tüdő rák és vesesejtes karcinóma. Ban ben prosztata rák és a emlőrák, tízből átlagosan hét beteg szenved lánydaganatban. Ritkábban csontáttétek lehetségesek a hasnyálmirigyrák, gyomor rák, máj rák, fekete bőr rák, húgyhólyagrák, méhrák, petefészekrákés epehólyag rák.
Okok
A csontvelő carcinomatosisát rosszindulatú rákdaganatok okozzák. A ráksejteket mind a daganatok, mind azok leánydaganatai rakják le, amelyek képesek behatolni a csont substantia spongiosába (szivacsos vagy gömbcsontba), lehetővé téve számukra, hogy később befolyásolják a csontvelőt. A legtöbb esetben ez olyan primer daganattal fordul elő, mint emlőrák vagy hörgőkarcinóma. A gyarmatosítást a hematopoietikus (a hematopoiesist érintő) rendszer diffúz beszivárgása kíséri. A rákos sejtek behatolása a hematopoietikus sejtek számának csökkenéséhez vagy akár egyáltalán nem termelődéséhez vezet. Ezután az orvosok a terminális mieloszuppresszióról beszélnek. A csont felhalmozódása és lebomlása már kidobott egyensúly a csontáttétek által, de ez nem azonnal következik be. A rákos sejtek a véráramon keresztül juthatnak el a csontvelőbe, ahol meggyökereznek. Innentől kezdve a lánydaganat növekedése megkezdődik. Ily módon olyan jeleket bocsátanak ki, amelyek interferenciát eredményeznek az oszteoklasztikus és oszteoblasztikus sejtek működésében. Ez viszont a csontszövet ellenőrizetlen kialakulásához és lebomlásához vezet. A csont átalakítása növekedési faktorok felszabadulásához vezet. Ezek serkentik az áttétek növekedését. Ha van ilyen, a rákos sejtek közvetett károsodást okoznak a csontban.
Tünetek, panaszok és jelek
A csontáttétek vagy a csontvelő carcinosis többnyire a fájdalom hátul vagy a végtagokban, de nem lehet egyértelműen besorolni, mivel más okai is lehetnek. A csontvelő carcinosis jellegzetes tünetei a következők vérszegénység és csökkent vér alvadás miatt thrombocytopenia (valaminek a hiánya vérlemezkék). A fehér hiánya miatt vér sejtek (leukocytopenia), a immunrendszer. Ennek eredményeként az érintett egyének fokozottan hajlamosak a fertőzésekre. Néha megmagyarázhatatlan csonttörések is megjelennek. Ha a csontáttétek is nyomást gyakorolnak rá idegek a gerincvelő, kar vagy láb, ez érzékenységi rendellenességekhez, például zsibbadáshoz és bizsergéshez vezet. Ha a kalcium szint a vér növeli, ez a csonton belüli átalakulási folyamatok jelzésének tekinthető. A növekedés kalcium a szint gyakran hiperkalcémiát okoz, ami viszont diszfunkciókat okozhat szinte az összes szervrendszerben. Súlyos esetekben a hiperkalcémia akár életveszélyes méreteket is elérhet. 5 betegből azonban csak körülbelül 100 esetben fordul elő. A vérszegénység amely a csontvelő carcinosisában fordul elő, gyakran gyenge oxigén a szervezet ellátása. Ez általában észrevehető szédülés, lélegző problémák, és fáradtság.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha csontáttétek vagy akár csontvelő carcinosis gyanúja merül fel, célzott vizsgálatokat alkalmaznak. A csontáttétek standard diagnosztikai eljárása a szcintigráfia, amelyben radioaktív anyagokat juttatnak a beteg véráramába. A használt jelölők hasonlítanak kalcium és felhalmozódnak azokban a csontterületekben, ahol súlyos átalakítás zajlik. Fennáll azonban annak a kockázata, hogy a csont szcintigráma negatív lesz. Emiatt további vizsgálati módszerekre van szükség. Ezek közé tartozik a csontvelő biopszia, amelyben a szúrás a mellcsonton készül vagy iliac címer üreges tű segítségével. A rákos sejtek a csontvelő kenetében azonosíthatók. A perifériás vérben alkalmanként eritroblasztok vagy éretlen granulociták találhatók. Ezenkívül gyakran enyhe növekedés tapasztalható retikulocitákból, amely szintén jelzi a csontvelő carcinosisát. A csontvelő carcinosis lefolyása a legtöbb esetben negatív. Így általában már nem lehet gyógyulást elérni, mert a rák stádiuma már túlságosan előrehaladt.
Szövődmények
A csontvelő carcinosis a rák kialakulását okozza a csontvelőben. Ez nagyon komoly feltétel a beteg számára Egészség. A legtöbb esetben a betegek súlyos hátat szenvednek fájdalom és a végtagok fájdalma is ezen folyamat során. Ha a fájdalom éjszaka is előfordul, a beteg alvási nehézségeket és általános ingerlékenységet tapasztalhat. A szenvedők továbbra is hajlamosak a különféle fertőzésekre, és fokozott csonttöréseket szenvednek. Hasonlóképpen az egész testben bénulás és érzékenységi zavarok alakulnak ki, amelyek jelentősen korlátozzák a beteg mindennapi életét. Lehet az arc bénulása is, ami általában lehetetlenné teszi az érintett személy számára az étel és folyadék bevitelét. Lélegző nehézségek is előfordulnak, ami vezet nak nek fáradtság or szédülés. Nem ritka, hogy a betegek elveszítik az eszméletüket. Ha a kezelés sikeres, a várható élettartam nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha fokozott fertőzésre való hajlamot, csonttöréseket és súlyos betegség egyéb jeleit észlelik, mindig meg kell látogatni az orvost. Az érintettnek gyorsan be kell jelentkeznie a háziorvoshoz vagy egy belgyógyászhoz, és tisztázni kell a panaszokat. Ez különösen igaz, ha más tünetek jelentkeznek, például betegség vagy zsibbadás érzése a karokban és a lábakban. A csontvelő carcinosis nagyon különböző tüneteket okozhat, ezért gyakran csak szakorvosi vizsgálat diagnosztizálja. Ez még fontosabbá teszi, hogy tünetei esetén korán forduljon orvoshoz, aki meg tudja állapítani a kezdeti diagnózist és szükség esetén szakorvoshoz irányíthatja a beteget. Azok az emberek, akiknél már diagnosztizálták a rákot, a kockázati csoportokba tartoznak. Feltétlenül meg kell beszélniük a betegség fent említett jeleit az illetékes orvossal. Ha a csontvelő carcinosis valóban fennáll, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ezt általában a belgyógyász szakorvos végzi. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozás szükséges a kórházban.
Kezelés és terápia
A csontáttétek vagy a csontvelő carcinosis megjelenése azt jelzi, hogy a rák már elterjedt az egész testben. Ezért a betegek többségében csak palliatív terápia lehetőség marad. A kezelési lehetőségek közé tartozik az érintett csont sugárzása belülről vagy kívülről. A külső sugárzást az orvosok perkután sugárzásnak nevezik terápia. Ebben az esetben a kívülről érkező nagy energiájú sugarak áthaladnak a bőr és célja a tumorsejtek pusztulása. Egy másik kezelési módszer a radionuklid terápia, amelynek során a beteget gyenge radioaktív anyagokkal kezelik. Erre a célra injekciót kap. Ez az eljárás lehetővé teszi a radionuklidok közvetlen lerakódását a csontban, és befolyásolják a rákos sejteket, ami viszont ellensúlyozza gyulladás. A leírt eljárások a fájdalom enyhítésére szolgálnak. Továbbá a csontvelő carcinosis kezelhető kemoterápiás kezelés.
Kitekintés és előrejelzés
A csontvelő carcinosis prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A csontvelő betegség arra utal, hogy a szervezetben már jelen lévő rák mértéke és intenzitása már megnőtt. A köznyelvben állítólag ebben az esetben a rák terjedt el. A terápia a tervet meg kell változtatni és hozzá kell igazítani a jelenlegi eredményekhez. Csak néhány terápiás megközelítés létezik vezet a tünetek enyhítésére a csontvelő enyhe vonzódása esetén. Ha ezeket a lehető leggyorsabban alkalmazzák, és rövid időn belül megfelelő hatást mutatnak, akkor kilátás nyílik a későbbi gyógyulásra. A beteg szervezete nem mindig reagál a kívánt módon a megkezdett terápiákra. A sikeres kúra több évig tart, és számos mellékhatás jellemzi. A beteget további másodlagos betegségek fenyegetik, és kénytelen egész életmódját a fizikai lehetőségekhez igazítani. A gyógyulás során is előfordulhatnak relapszusok a további kúrán vagy a folyamatban lévő terápián belül bármikor. Minél komolyabban befolyásolják a csontvelőt a rákos sejtek, annál rosszabb a prognózis. Néhány betegnél a hangsúly a fájdalom enyhítésére irányul, amelyet már nem lehet gyógyítani. A beteg idő előtti halála néhány héten, hónapon vagy éven belül bekövetkezik.
Megelőzés
Megelőzés intézkedések a csontvelő carcinosis ellen nem ismertek. Így ez a rák előrehaladott stádiuma.
Utókezelés
A rák egyike azoknak a betegségeknek, amelyeknél a nyomon követés elengedhetetlen. Negyedévente vagy kétévente a beteg bemutatja és részt vesz a szűrővizsgálatokon. A daganat korai stádiumban történő észlelésétől az orvosok a kezelés legnagyobb sikerét várják. Ez a fajta nyomon követés azonban diagnosztizált csontvelő carcinosis esetén nem lehetséges. A probléma abból fakad, hogy a kúra gyakorlatilag lehetetlen. A betegség messze előrehaladott, amikor diagnosztizálják. Ennek megfelelően a megismétlődés nem akadályozható meg; a rák tartós. A terápia célja a szövődmények kiküszöbölése, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy élete hátralévő részét fájdalom nélkül élhesse. Szigorúan véve ez a rész nem tartozik a nyomon követésbe, mivel a kezelést korábban nem fejezték be vagy ideiglenesen nem fejezték be. A diffúz áttéteket sugárzás és kemoterápiás kezelés. Ezáltal rövid távú tünetmentesség valósul meg. Ritka esetekben a gyógyulás valóban bekövetkezik. De ezt általában a rák kiújulása követi. Egy csontvelő biopszia egyértelmű eredményeket ígér. A várható élettartam ismét lerövidül. Nem ritkán a csontvelő carcinosis az életre és a pszichológiai problémákra vonatkozó kérdéseket von maga után. Ezzel a terápia összefüggésében lehet foglalkozni.
Ezt teheti meg maga is
Azok a személyek, akiknél csontáttéteket diagnosztizáltak, általában csak palliatív kezelést kaphatnak. A legfontosabb önsegítő intézkedés a csontvelő carcinosisával és annak progressziójával kapcsolatos információk megszerzése. Ez gyakran megkönnyíti az érintettek számára a betegség elfogadását. Az önsegítő csoportban való részvétel hozzájárul a pozitívabb kilátásokhoz, és a betegek gyakran új stratégiákat tanulnak meg tüneteik kezelésére azáltal, hogy más betegekkel beszélgetnek. A kísérő orvosi kezelés mindig szükséges. Mivel a sugárterápia jelentős megterhelést jelent a test számára, a betegeknek sok pihenésre és gyógyulásra van szükségük. Az illetékes orvos is javasol egy személyt diéta a betegnek. A gyógytornászral együttműködve edzéstervet dolgoznak ki az érintettek funkcionalitásának biztosítására csontok és a legjobb esetben a beteg közérzetének javítását. Az egyes tüneteket, például a fájdalmat vagy a betegség jellegzetes érzését, bizonyos körülmények között alternatív gyógymódok is enyhíthetik. Melyik intézkedések itt részletesen hasznosak, ezekre az illetékes orvosi szakember válaszolhat legjobban. Mindezek ellenére intézkedések, a csontvelő carcinosis gyakran a beteg halálával végződik. Ezért a barátok és rokonok támogatása annál is fontosabb.
