A csípőprotézis műtétjének szövődménye

Szinonimák tágabb értelemben

• Mesterséges csípőízület
• Teljes csípőízületi endoprotézis (HTEP vagy HTE)
• Csípőízületi protézis
• Teljes csípő endoprotézis

Meghatározás

Teljes csípőizület az endoprotézis egy mesterséges csípőízület. A mesterséges csípőizület ugyanazokból a részekből áll, mint az emberi csípőízület. A protézis beültetése során a medence foglalatát „mesterségesre” cserélik. A nyak a combcsont és a combcsont fej helyébe a combcsont (szár) protézis része kerül, rajta a „műfej”.

Szövődmények

Milyen lehetséges szövődmények lehetnek? A szövődmények mindig az egyes összetevőktől és eseményektől függenek. Keretein belül a csípőprotézis beültetés, általános, de úgynevezett specifikus szövődmények is előfordulhatnak.

Míg az általános szövődmények minden nagyobb művelet során előfordulhatnak, a specifikus szövődmények közé tartoznak azok, amelyek tipikus szövődményekként fordulhatnak elő csípőizület sebészet. A „tipikus” általános szövődmények közé tartozik például a lehetőség vér vérrögök képződnek, így lehetősége van a trombózis, amely bizonyos körülmények között egy embólia. Funkcionális zavarok a szívelképzelhető a vérzés lehetősége is a műtét területén, sebgyógyulás a műtét területén soha nem zárhatók ki zavarok vagy fertőzések.

A műtét helyétől függően a csípőízület közelében lévő sérülések, például a sciaticus ideg or femoralis ideg, soha nem zárható ki. Ennek a sajátos beavatkozásnak köszönhetően megváltozott láb bizonyos körülmények között előfordulhat hossza, és a műtét során nem zárható ki a csontszakadás vagy akár törés sem. Az ebben a szakaszban példaként említett lehetséges szövődmények az úgynevezett beavatkozás-specifikus szövődmények körébe tartoznak.

A szövődmények mindkét formáját itt csak példaként soroljuk fel. A lista nem állítja, hogy teljes. Különböző tudományos tanulmányok vizsgálják az endoprotetikus csípőízületi műtéteket és az esetleges szövődményeket.

A szövődmények aránya jelentősen változhat. Ezeket a vizsgálatokat vizsgálva az összes endoprotetikus csípőműtét 3-30% -a komplikációkat eredményez a vizsgálattól függően. Nem csak a szövődmények aránya változik, hanem a szövődmények típusa is.

Így hívják az egyik előfordulását. Az előfordulása a húgyúti fertőzés (hólyaggyulladás) viszonylag gyakran rögzítették, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor növekedésével annak a valószínűsége nő, hogy a műtét után vizeletkatétert kell behelyezni. Az alábbiakban megtalálja az egyes szövődmények százalékos megoszlását, amelyek némelyikének eltérő százalékos megoszlása ​​van a különböző vizsgálatok miatt.

Míg a fent említett vizsgálatok olyan betegeket is magukban foglalnak, akiknek csípőízületét coxarthrosis miatt kezelték, egy kis országos vizsgálat csak ilyen betegeket vizsgált. Kimutatták, hogy azok a betegek, akiknek csípőízülete az ilyen csípő miatt kicserélődött arthrosis-coxarthrosisnak alacsonyabb a szövődménye. A fent említett vizsgálatokhoz képest a szövődmények aránya körülbelül 8% volt.

Az alábbiakban felsoroljuk a komplikációk arányát, beleértve azok százalékos megoszlását is. Az adatok a tanulmányra vonatkoznak, és nem utalnak a lehetséges egyéni szövődményekre.

• Sebfertőzés
• Trombózis
• Tüdőembólia vagy
• A szomszédos csontszövet gyulladása
• Húgyúti fertőzés Húgyhólyag fertőzés (az esetek körülbelül 2-6% -ában, a megfelelő vizsgálatoktól függően)
• Sebfertőzések (Az esetek körülbelül 2-18% -ában, a megfelelő vizsgálatoktól függően, amelyek néha kisebb fertőzéseket is figyelembe vesznek (magas arány), míg ezeket a kisebb fertőzéseket más vizsgálatok nem veszik figyelembe (alacsony arány)
• Trombózis (Az esetek kb. 0.5 - 5% -ában, a megfelelő tanulmányoktól függően)
• Tüdő embólia (Az esetek körülbelül 1-3% -ában, a megfelelő tanulmányoktól függően)
• A csontszövet gyulladása (az adott esettől függően az esetek körülbelül 0.2 - 4% -ában)
• Trombózis (az esetek körülbelül 2% -ában)
• Szívproblémák (az esetek körülbelül 2% -ában)
• Sebgyógyulási rendellenesség (az esetek körülbelül 1% -ában)
• Fertőzések A vese és a húgyutak problémái (az esetek körülbelül 1% -ában)
• Műtétspecifikus szövődmények (Az esetek kevesebb mint 1% -ában: törések / szakadások vagy a sciaticus ideg az összes eset körülbelül 0.5% -ában; elmozdulása a pótolt
• Csípőízület az esetek kb. 0.6% -ában)

Ezek a szövődmények nem utalnak hosszú távú szövődményekre.

Ezek a szövődmények magukban foglalják például az úgynevezett nem gyulladásos (aszeptikus) protézis fellazulását, amely gyakran több évvel a műtét után következik be. Különféle okai vannak az ilyen a a csípőprotézis fellazulása, de a legfontosabb kiváltó ok a protézis úgynevezett kopástermékeinek káros hatása. Mivel a kutatás során olyan anyagokat próbálnak megtalálni, amelyek nem dörzsölődnek annyira, feltételezhető, hogy a befolyásoló tényező itt tovább csökken.

Már látható, hogy a modern anyagok, például a polietilén vagy a kerámia csúszó vagy a fém csúszó párok minimalizálják a befolyásoló tényezőt. A protézis lazításának ilyen formáját mindig súlyos kíséri fájdalom és akár funkcionális rendellenességekhez is vezethet. Ilyen esetekben a csípőprotézis általában megváltozik.

Általánosságban emlékeztetni kell arra, hogy a protézisnek bizonyos élettartama van, és hogy az anyag elkerülhetetlen elöregedési folyamata miatt a protézis cseréje szükségessé válhat egy átlagos, körülbelül 15 éves protéziskorban. Mivel a különösen fiatal és sportosan aktív embereket a protézis fellazulásának úgynevezett „kockázati csoportjának” tekintik, ez megmagyarázza azt az okot, amiért a műtét előnyei és hátrányai mesterséges csípőízület gondosan mérlegelni kell, különösen ebben a betegcsoportban. Természetesen vannak más „kockázati tényezők” is a protézis fellazulásának lehetőségére.

Például, elhízottság minden bizonnyal ezek közé tartozik, mivel az új csípőízület ebben az esetben azonnal nagyon sokat követel a betegtől. Periartikularis meszesedés (heterotópos csontosodás) a csípő endoprotetikájának speciális szövődményformája. Ez a lágyrész (izmok) meszesedése, amely a műtét után néhány hét vagy hónap után következik be.

Ezek a meszesedések új csontképződmények az operált csípőízület közelében, amelyek - az esettől függően - súlyos fájdalom vagy akár a mozgáskorlátozottság, amelyet a művelet célja volt megszüntetni. Megállapítást nyert, hogy ezek a periartikuláris csontosodások (heterotópos csontosodás) általában antireumatikus gyógyszer beadásával megelőzhető indometacin, dicolofenac vagy ibuprofen. Alternatív megoldásként lehetőség van a csípőízület egyetlen csípőízületi besugárzással történő kezelésére.

A 7 Gy dózis hatékonynak bizonyult. A sugárzás alkalmazható profilaktikusan, de akkor is, ha a meszesedés már megtörtént. A besugárzás profilaktikusan is mérlegelhető, különösen, ha a beteget úgynevezett „kockázati betegnek” minősítik a periarticularis előfordulás szempontjából csontosodás.

Ide tartoznak például azok a betegek, akiknél egy korábbi műtét után már volt ilyen meszesedés, vagy olyan betegek, akik a műtét előtt különösen súlyos mozgáskorlátozásban szenvedtek (pl. Bechterew-kór). A kiterjedt szövetkárosodásban szenvedő betegeket úgynevezett „kockázati betegeknek” is tekintjük. Megelőzés esetén a kockázat jelentősen csökkenthető. Az irodalom leírja a kockázat csökkentését 80-ról 10 százalékra.

• Nem gyulladásos (aszeptikus) protézis fellazulása
• Periartikuláris meszesedés (heterotópos csontosodás)