A coccygealis teratoma a prenatális daganata farkcsont ami általában jóindulatú és összefügg a primitív csík rossz fejlődésével. A daganat prenatálisan kimutatható és szükség esetén kezelhető. A prenatális kezelés főként stabilizálja a keringés az embrió.
Mi az a coccygealis teratoma?
A csírasejtdaganatok olyan csírák, amelyek a csírasejtekből származnak. Nőknél a daganatok általában jóindulatúak. A férfi nemet gyakrabban érintik rosszindulatú formák. A coccygealis teratoma a csíra sejtes tumor leggyakoribb megnyilvánulása csecsemőkorban. A teratoma a farkcsont daganat a coccyx területén, és megfelel a gerinc rosszindulatú daganatának. Bizonyos esetekben a daganat a gerincből beszivárog a magzati medencébe. A Teratoma szó szerint „szörnydaganatot” jelent. Gyakran, erre a névre illően, a csigolyateratómák már születésükkor nagyok és szabad szemmel láthatók. Bár ezek általában jóindulatú daganatok, a degeneráció kockázatát nem szabad lebecsülni. A nagy coccygealis teratómák már finoman is láthatók prenatálisan ultrahang. A perfúzió mértékétől függően akár egy korábban jóindulatú nadrág is csonttumor súlyos vagy halálos következményekkel járhat.
Okok
A coccygealis teratoma malformációs tumor. Ahogy ez a név is mutatja, a növekedésnek oka van az embrionális fejlődés során bekövetkező rendellenességekben. A malformáció magában foglalja a primitív csík fejlődési szakaszát. A primitív csík a gasztruláció során valójában visszafejlődik. A coccygealis teratoma betegek a primitív csík hiányos regressziójában szenvednek. Coccygeal teratoma esetén a csík maradványai daganattá válnak az embrionális gerinc hátsó végén. A kialakuló daganat gyakran az egyes sziklevelek hibás kibontakozását okozza. Ez a kapcsolat megzavarhatja a szövet összes lehetséges szövetét, szervét és végtagját embrió a fejlesztés során. Például különösen erősen perfundált coccygealis teratómák eredményezhetnek szív kudarcot és ezáltal a meg nem született gyermek halálát okozza.
Tünetek, panaszok és jelek
A coccygealis teratoma érett daganatként nyilvánulhat meg, akkora, mint egy gyermek fej. Enyhébb esetekben a teratoma nem feltétlenül észlelhető közvetlenül a születés után, de csak enyhe duzzanatként jelentkezik a farkcsont terület. A teratoma lehet alacsony vagy magas vér kínálat. Erősen perfundált coccygealis teratomák esetén az újszülött gyakran funkcionális szívkárosodást szenved. A kismedencei teratomák gyakran összenyomják a hólyag vagy a bél és ezzel járó kísérő tüneteket okozhat. Például különösen nagy, kompressziós teratomák is okozhatnak fájdalom. Ha beszivárog a gerinccsatorna, korlátozott mozgástartomány lehet, általában a súlyos miatt fájdalom. Bizonyos esetekben a terhes nő még terhesség alatt is tüneteket szenved. Például tükör szindróma terhesség oka lehet a meg nem született gyermek farfekvéses csontteratoma. Hasi fájdalom, nehézlégzést és masszív ödéma kialakulását figyelték meg részben a terhes nő magzati betegségének tükrében.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A nagy coccygealis teratoma diagnózisát általában prenatálisan állapítják meg finom ultrahang. Ha a teratoma mérete nem kiemelkedő, akkor az orvos posztnatálisan hozza létre a diagnózist. A disszeminált tumor kezdeti gyanúja általában tapintási eredmények alapján alakul ki. A diagnózis érdekében emellett radiológiai módszereket is alkalmaz vér tesztek. A gyermekben vérAz alfa-fetoproteint különösen meghatározzuk. Az olyan képalkotás, mint a szonográfia, a coccyx területének pontos megjelenítésére szolgál. A képalkotás a növekedés méretének meghatározására szolgál a helyén kívül. A finom diagnózis érdekében mágneses rezonancia képalkotás a választott eszköz. Ugyanakkor az MRI segít az orvosoknak a kezelési lépések megtervezésében. A coccygealis teratómában szenvedő betegek prognózisa elsősorban a rosszindulatú daganattól és annak perfúziójának mértékétől függ. A diagnózis prenatális ideje pozitívan befolyásolja a prognózist.
Szövődmények
A legtöbb esetben a coccygealis teratoma nem okoz különösebb szövődményeket vagy kényelmetlenséget. A daganat ebben az esetben általában jóindulatú, így metasztázisok nem fejlődnek. A coccygealis teratomának nem kell vezet minden esetben panaszokra. Sok embernél a tünetet csak véletlenül fedezik fel, bár a coccyx duzzanata megnyilvánulhat. A duzzanat gyakran nem társul fájdalom. A megnövekedett véráramlás miatt azonban ez okozhatja szív problémák, amelyek súlyosak lehetnek, különösen újszülötteknél. A mozgáskorlátozások ezen a területen is előfordulhatnak, és negatívan befolyásolhatják a gyermek fejlődését. Továbbá a betegek gyakran szenvednek hasi fájdalom vagy légszomj, ezért a farkcsont teratómát mindenképpen el kell távolítani. Általában ennek a daganatnak az eltávolítása és kezelése során nincsenek különleges komplikációk. Azonban, kemoterápiás kezelés szükséges utána, ami mellékhatásokkal jár. Továbbá az érintett személy a további daganatok elkerülése érdekében rendszeres vizsgálatoktól függ. A coccygealis teratoma sikeres kezelésével a beteg várható élettartama nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A csigolyacsont teratoma esetén minden esetben orvoshoz kell látogatni. Mivel önmagában nem tud gyógyulni, és a legtöbb esetben a tünetek kezelése nélkül fokozódnak, a feltétel mindig orvosnak kell kezelnie. Csak a korai vizsgálat a későbbi kezeléssel megakadályozhatja a további szövődményeket. Coccyx teratoma esetén orvoshoz kell fordulni, ha a beteg súlyos mozgáskorlátozásokat tapasztal. A legtöbb esetben a betegek már nem tudják önállóan kezelni mindennapi életüket, és függenek barátaik és családjuk segítségétől és támogatásától. Szigorú fájdalom a lábakban vagy súlyos légszomj is jelezheti a coccyx teratomát. Ha ezek a panaszok tartósan és mindenekelőtt különösebb ok nélkül jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben súlyos és tartós fáradtság vagy a kimerültség a coccyx teratomára is utal, és azt orvosnak is meg kell vizsgálnia. Általános szabály, hogy a coccyx teratoma gyermekorvos vagy háziorvos által kimutatható. A további kezelés ezután a pontos tüneteken és azok súlyosságán alapul.
Kezelés és terápia
Ha a coccygealis teratoma diagnózisa születés előtt történik, prenatális magzati műtéti eljárások alkalmazhatók. A terhesség 20. és 32. hete között például a magzati műtéti beavatkozások csökkenthetik a teratoma véráramlását, és ezáltal javíthatják a születendő gyermek keringési helyzetét. Születés után a daganat kivágását a lehető leghamarabb meg kell kísérelni. Prenatális diagnózis esetén terápia a tervezést interdiszciplináris csoport végzi gyermekorvosok, nőgyógyászok, gyermeksebészek és aneszteziológusok között, kapcsolatokkal a perinatális központokhoz. A születés dátumát általában egy interdiszciplináris csoport határozza meg, hogy minden szükséges előkészületet meg lehessen tenni a lehető legjobb kezelés érdekében. A kivágáshoz a gyermek keringési helyzetének stabilnak kell lennie. Emiatt a posztnatális diagnózis rontja a prognózist, mert ebben az esetben a magzati műtéti keringés stabilizálása intézkedések már nem vehető el. A kivágás során a legtöbb esetben a coccyx eltávolítását jelzik a tumor minél teljesebb megszüntetése érdekében. Kimetszés után az orvosok eldöntik, hogy kemoterápiás kezelés egyedi esetekben szükséges. A teratoma eltávolítása és utókezelése után a gyermekeknek rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük. Az onkológia orvosai és hematológia a betegek állandó gondozása a gyermekkórház ambulanciáján. Így, ha megismétlődik, az orvosok a korai stádiumban észlelik a kiújuló daganatot, és időben beavatkozhatnak.
Megelőzés
A coccygealis teratoma az embrionális fejlődés során kialakuló rendellenesség. A mai napig azonban továbbra sem tisztázott, hogy mely tényezők meghatározóak a rossz fejlődés szempontjából. Ezért a teratoma egyelőre nem akadályozható meg ígéretesen. Ennek ellenére rendben van ultrahang egyfajta megelőző intézkedésnek tekinthető, mivel a gyermek teratómái képalkotással kimutathatók és prenatálisan előkezelhetők.
Követés
A coccygealis teratoma utókezelése a teratoma alakjától és a választott kezelés formájától függ. Minél hamarabb műtéti úton eltávolítják a teratoma és a coccyx egy részét, annál hamarabb meghatározható a szükséges orvosi nyomon követés. Ideális esetben a coccyx teratoma születés előtt vagy közvetlenül születéskor jelenik meg. A műtéti beavatkozás és a szövet elemzése után meg kell határozni, hogy tovább terápia szükséges. Ez állhat például kemoterápiás kezelés, amely maga után vonja a különféle utóvizsgálatokat és kezeléseket. Miután megállapították, hogy a teratómából semmi sem maradt, és nincsenek már rosszindulatú daganatos sejtek, amelyektől tartani kell, a nyomon követés magában foglalja sebkezelés és a farkcsonttal szomszédos test összes részének vizsgálata. Ily módon ellenőrizzük, hogy a coccyx teratoma befolyásolta-e a hólyag vagy például a belek. Ha szükséges, műtét vagy terápia itt fogják előadni. Ha viszont a coccyx teratoma megjelenik az élet első hónapjaiban vagy éveiben, akkor a malignitás sokkal valószínűbb. Az ilyen coccygealis teratoma kezelését követő utógondozás hasonló az alábbiakhoz rák terápia. Ennek megfelelően az orvosi nyomon követés itt nagyon sok vizsgálattal jár, beleértve a vért és a képalkotó technikákat.
Mit tehetsz te magad
A legjobb esetben a coccygealis teratoma diagnosztizálható és eltávolítható a baba születése előtt. Az anyának figyelnie kell a figyelmeztető jelekre, és minden tünetről tájékoztatnia kell a nőgyógyászt. Ha a daganat túl nagy, akkor a baba születése után azonnal eltávolítják. Az anya feladata a gyermek gondos megfigyelése. Ha a műtéti heg kinyílik, vagy a gyermeknek fájdalom vagy kellemetlenség egyéb jelei vannak, hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot vagy a mentőket. Általában azonban a csigolyacsont teratoma viszonylag tünetmentes. Ha korai stádiumban észlelik és eltávolítják, akkor a gyermek nem tapasztal további tüneteket. A gyermek daganatos betegsége azonban súlyos pszichológiai terhet jelenthet a szülők és különösen az anya számára. Az érintett szülőknek konzultálniuk kell egy terapeutával, ha stresszesnek vagy túlterheltnek érzik magukat a helyzetben. Az illetékes nőgyógyász vagy sebész kapcsolatba hozhatja a gyereket egy terapeutával vagy pszichológussal is. Szükség esetén a gyermeknek fájdalomcsillapítót, ill gyulladáscsökkentők. A szülőknek ehhez segítséget kell kérniük szakembertől vagy más szülőktől.
