chikungunya láz egy (szub) trópusi vírusos betegség, amelyet szúnyogok közvetítenek, és kifejezetten megnyilvánul ízületi fájdalom és magas láz. A lefolyás és a prognózis jó chikungunya láz, amely ritkán fordul elő Németországban.
Mi a chikungunya-láz?
chikungunya láz egy (szub) trópusi betegség a vérzéses láz spektrumából, amely ritkán fordul elő Németországban, és az Aedes nemzetség fertőzött szúnyogainak harapásából eredő vírusfertőzésnek köszönhető. A vírusos betegség leggyakrabban Afrika szubszaharai térségében, az indiai szubkontinensen és az Indiai-óceán szigetein fordul elő. A szúnyogcsípést követően az első jellegzetes tünetek körülbelül egy-tizenkét napos inkubációs periódus után jelentkeznek, például magas láz, kifejezetten ízületi fájdalom ami lehetetlenné teszi az egyenes járást, valamint nyirok csomópont ödéma (duzzanat), fájdalom a végtagokban, fejfájás, fáradtságés / vagy emésztőrendszeri panaszok. Ezenkívül a bőrkiütés az érintettek körülbelül felénél, kisebb nyálkahártya- és bőrvérzés pedig negyedévente figyelhető meg. A Chikungunya-lázzal járó fertőzésekről Németországban be kell jelenteni.
Okok
A chikungunya-láz a chikungunya vírus (CHIKV) fertőzésének köszönhető, amely az alphavirus nemzetségbe tartozik. Bár elméleti szempontból többféle szúnyogfaj is képes továbbadni a vírust, egyelőre csak a sárgaláz szúnyog (Aedes aegypti) és az ázsiai tigrisszúnyog (Aedes albopictus), amely szintén dengue-láz és a sárgaláz, bizonyítottan a chikungunya-láz határozott hordozói. Néhány dokumentált egyedi eset kivételével a kórokozót nem közvetítik közvetlenül emberről emberre (a vér út), de az emberre egy szúnyog harapásával kerül át, amelyet korábban a kórokozót hordozó gazdaszervezetek (főemlősök, például majmok, rágcsálók, emberek) fertőzöttek meg. Ezenkívül megfigyelhető volt a chikungunya-lázzal fertőzött terhes nők átterjedése a születendő gyermekre is (diaplacentális átvitel).
Tünetek, panaszok és jelek
Chikungunya-láz esetén az elsődleges tünet egy nagyon magas láz. Ez a láz rendkívül negatív hatással van az érintett életminőségére is, és csökkenti azt. A betegek továbbra is szenvednek tartós betegségektől fáradtság és kimerültség, így nem tudnak aktívan részt venni a mindennapi életben. Hasonlóképpen nagyon súlyos fejfájás fordulnak elő, amelyek segítségével nem lehet enyhíteni fájdalomcsillapítók. Ha a Chikungunya-lázat nem kezelik, kötőhártya-gyulladás is előfordul, ami a legrosszabb esetben és főleg ha nem kezelik, képes vezet a látás teljes elvesztéséhez. Az érintettek is szenvednek fájdalom a ízületek és izmok, és ezért nem képesek fizikai tevékenységet folytatni. Jelentős korlátozások vannak a mozgásban, így a betegek többsége külső segítségtől függ mindennapi életében. Csikungunya-láz esetén az érintett személy ízületek általában jelentősen megduzzad, és vérzés vagy vörösség van bőr Az bőr kiütés is érintheti. A chikungunya-láz a legtöbb esetben viszonylag könnyen kezelhető. Bizonyos esetekben azonban előfordul, hogy a ízületi fájdalom csak néhány hónap múlva csökken, és így nem tűnik el azonnal.
Diagnózis és lefolyás
A betegség korai szakaszában a chikungunya-lázat nehéz megkülönböztetni más trópusi lázas betegségektől, mint pl dengue-láz or malária. A Chikungunya-láz diagnosztizálásához az érintett személy tartózkodása a veszélyeztetett területek egyikén, valamint a vírusos betegség tipikus tünetei, különösen a kifejezett nyomás fájdalom az egyik vagy mindkét csuklóban első információt ad a lehetséges betegségről. Ezenkívül az első három-öt napban a Chikungunya-láz kórokozója kimutatható közvetlenül az a vér elemzéssel vagy laboratóriumi tenyésztéssel. A betegség későbbi lefolyásában (nyolcadik-tizedik nap) a diagnózis felismeréssel felállítható antitestek specifikus a chikungunya-lázra (IgM, IgG). A Chikungunya-láz prognózisa jó, és a vírusos betegség általában egy-két hét múlva spontán gyógyul. Csak egyes esetekben (körülbelül öt-tíz százalék) az ízületi fájdalom csak hónapok vagy évek után csillapodik.
Szövődmények
A legtöbb esetben a chikungunya-láz önmagában oldódik. Az ízületi fájdalom azonban gyakran több hétig is folytatódhat, a betegek fáradtnak és kedvetlennek érzik magukat. A fertőzöttek kis százaléka ízületi fájdalmaktól is szenvedhet több hónapig vagy akár évekig. Nagyon ritkán a Chikungunya-láz halálos kimenetelű. Átlagosan 100 fertőzöttből körülbelül négy ember hal meg a betegségben, és a halálos kimenetel kockázata valamivel magasabb a gyermekeknél. Néhány betegnél azonban súlyos szövődmények, mint pl agyhártyagyulladás, szív- és érrendszeri elégtelenség vagy tüdő kudarc fordul elő újra és újra. Továbbá a trópusi betegség is vezet nak nek máj gyulladás (májgyulladás) vagy súlyos neurológiai rendellenességek. Különösen kisgyermekeknél a Chikungunya-láz is befolyásolhatja a idegrendszer vagy a máj. A betegség súlyos lefolyásának megnövekedett kockázata különösen az embereknél van szív kudarc, vér cukor betegség vagy magas vérnyomás, újszülöttek és 65 évnél idősebb emberek. Terhesség szintén veszélyes kockázati tényező, mivel az anya át tudja adni a betegséget a gyermeknek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az Indiába, Délkelet-Ázsiába vagy Afrikába utazni szándékozó embereknek elővigyázatosságból be kell oltódniuk a chikungunya vírus ellen. Fertőzés gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Tipikus orvosi tisztázást igénylő figyelmeztető jel az erős láz, amely általában társul hidegrázás, fejfájás és sajgó végtagok. Jellemzőek különösen a súlyos ízületi fájdalmak. A vakációról hazatérő embereknek, akik súlyos fájdalmat tapasztalnak a karokban és a lábakban, meg kell beszél háziorvosuknak. Ugyanez vonatkozik, ha bőr kiütések vagy kötőhártya-gyulladás hirtelen megjelennek, amelyek nem tulajdoníthatók más oknak. A Chikungunya-láz súlyos lefolyása nem valószínű, de a gyors kezelés lehetővé teszi a tünetek gyorsabb és komplikációk nélküli csillapodását. A szülőknek, a gyermekeknek és a terhes nőknek mindig orvoshoz kell fordulniuk, ha súlyos betegségre gyanakodnak. Ez különösen igaz, ha vérzést észlelnek - ez az úgynevezett vérzéses folyamat jele, amely kezelés nélkül halálos kimenetelű lehet. Ha a tünetek legkésőbb három-négy nap elteltével nem csillapodnak, orvoslátogatásra van szükség.
Kezelés és terápia
A Chikungunya-láz ellen mindmáig nem létezik hatékony oltóanyag az ok-okozati ellen terápia a vírusos betegség. Csak az elmúlt években kerültek az 1950-es évek óta ismert betegségre az érintett utazók, akik visszatérnek a nyugati világba, így az oltásvédelemre vonatkozó klinikai kísérleti kísérletek csak most zajlanak. Ennek megfelelően terápiás intézkedések a chikungunya-lázban szenvedők számára mindeddig a tüneti tünetek csökkentésére korlátozódtak. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), valamint lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek használják az ízületi fájdalom minimalizálására, amely súlyos lehet, és hosszabb ideig kell beadni. Fizikai intézkedések támogató lehet a csikungunya-lázra jellemző ízületi tünetek minimalizálása érdekében, különösen, ha ezek hosszabb ideig nem csillapodnak. Ezenkívül bizonyos esetekben a megelőzés érdekében kiszáradás (kiszáradás) a magas láz miatt, infúziók folyadék javítására használják egyensúly. Ezenkívül a chikungunya-láz által érintetteknek kerülniük kell a szedést acetilszalicilsav mindenáron. Acetil-szalicilsav károsítja a működését vérlemezkék, amelyek csökkent koncentrációban vannak jelen a chikungunya-lázban.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben a chikungunya-láz jól kezelhető, ami a betegség kedvező lefolyását és a teljes gyógyulást eredményezi. Különösen, ha korán diagnosztizálják, általában nincsenek különösebb szövődmények. Ha a betegséget később fedezik fel, tovább okozhat gyulladás, Mint például a máj gyulladás or tüdőgyulladás, ha nem kezelik. Neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak. A chikungunya-láz nagyon ritkán vezet a beteg halálához, különösen kezelés nélkül. A betegség súlyos lefolyása gyakran csak időskorú embereknél vagy akut betegségben szenvedőknél fordul elő, ami gyengíti a immunrendszer. Ha a Chikungunya-láz jelentkezik terhesség, a betegség átterjedhet a gyermekre is, és megfertőzheti a gyermeket. Mivel a betegséget nem lehet ok-okozati módon kezelni, csak a láz tüneteit kezelik gyógyszeres kezeléssel. Rendszerint a tünetek körülbelül egy hét múlva enyhülnek. Csak néhány esetben szenvedik az érintettek néhány hónapig tartó súlyos ízületi fájdalmaktól, és intenzív orvosi kezelést igényelnek.
Megelőzés
Mivel a chikungunya-láz elleni védőoltás mind a mai napig nem létezik, a betegséget csak expozíciós profilaxissal lehet megelőzni. Ebbe beletartozik szúnyogriasztó és hosszú ujjú ruhát visel, ha veszélyeztetett területeken tartózkodik. Mivel a kórokozót továbbító szúnyogok nappal is aktívak, éjjel és nappal hosszú nadrágot és inget kell viselni. Azok, akiket már érintett a chikungunya-láz, egész életen át immunitással rendelkeznek.
Utógondozás
Mivel a chikungunya vírussal nem lehet közvetlenül harcolni, nincs közös utókezelés vagy utókezelés. A kezelés során csak a tüneteket kezelik. Ez idő alatt az ágynyugalom különösen fontos. Miután a láz elmúlt, fontos, hogy lassan újra induljon. A keringés hosszabb ideig tartó ágyban fekvés után még nem biztos, hogy felgyorsul. Fontos az is, hogy a láz után elegen igyunk. A láz alatt az ember sokat veszít víz, amelyet utána vissza kell juttatni a testbe. Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy tovább-e fájdalomcsillapítók szükségesek a láz után. Fizikoterápia gyakran a kezelés után írják fel, hogy ellensúlyozzák a tartós ízületi fájdalmakat. Miután a tünetek enyhültek és a láz csökkent, az orvos ellenőrzi, hogy a vérkép visszatért-e a normális tartományba, és meghatározza, hogy milyen egyéb lehetséges utókövetési szolgáltatásokra van szükség. A betegeknek ügyelniük kell arra, hogy a betegség után ne terheljék túl magukat, és fokozatosan és lassan térjenek vissza a szokásos napi rutinhoz. A Chikungunya-lázhoz hasonló láz, súlyosságától függően, nagyon meggyengítheti a testet és immunrendszer és okozhat vérnyomás zuhanni.
Itt tudod megtenni magad
A jelenlegi orvosi ismeretek szerint nem áll rendelkezésre olyan gyógyszer, amely közvetlenül küzdene a chikungunya-láz vírusos kórokozójával, ezért csak tüneti kezelés lehetséges. A chikungunya vírus betegségének első tünetei a magas láz és a súlyos, néha elviselhetetlen izom- és ízületi fájdalom, amelyet enyhíthet lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók. paracetamol és nem szteroid gyulladáscsökkentők szerek mint például ibuprofen or naproxen hatékonynak bizonyultak. Aszpirin és más szalicilátok viszont nem ajánlottak, mert súlyosbíthatják a chikungunya-láz hatását azáltal, hogy súlyos vérzést okoznak a vérlemezkék alvadásának gátlása miatt. Bizonyos esetekben a Chikungunya-láz olyan kiütéssel jár, amely általában önmagában megszűnik, ezért nincs szükség kezelésre. A gyógyulási folyamat megkönnyítése érdekében tanácsos ágyban feküdni és sokat inni víz ellensúlyozni kiszáradás és a magas lázzal járó ásványianyag-veszteség. Miután a láz alábbhagyott, könnyű testmozgás ajánlatos az izmok és ízületek hogy újra feszüljön. Eddig nincs oltás a Chikungunya-láz ellen, amelyet az Aedes nemzetség szúnyogai főleg Ázsiában és Afrikában terjednek. Ennek megfelelően a profilaxis csak megfelelő védőruházat és riasztók.
