Dialektikus viselkedésterápia
Dialektikus viselkedésterápia egy formája pszichoterápia pszichológusok fejlesztették ki és gyakran használják a borderline szindróma. Elvileg kognitív viselkedésterápia, de működik is vele elmélkedés gyakorlatok, amelyek segítenek a betegnek új gondolkodásmód elsajátításában. Alapvetően azt lehet mondani, hogy a terápiának két kiindulópontja van.
Az első a dialektikus megközelítés, amely magában foglalja az ellentétes nézőpontok felismerését, elfogadását és a középút megkeresését. Ez azt jelentheti, hogy a betegeknek észre kell venniük, hogy nehéz helyzetekben nem szabad kivétel nélkül túlzott haraggal reagálniuk, hanem elfogadják a helyzetet és megpróbálnak tényeken alapuló beszélgetést folytatni. A második megközelítés, a viselkedési megközelítés a viselkedés ilyen változására utal.
Itt például a jó magatartás jutalmazásáról és így népszerűsítéséről van szó. Dialektikus-viselkedésterápia nem csak a határ menti betegeknél, hanem az étkezési rendellenességekben szenvedőknél is alkalmazzák. A terápia elvégezhető fekvőbeteg vagy ambuláns alapon, egyéni terápiában vagy csoportos terápiában.
Ezen kívül van egy gyógyszeres kezelés, amely a gyógyszerek alkalmazásával működik. Itt például neuroleptikumok vagy antidepresszánsokat adnak be, hogy megkönnyítsék a betegek számára a következő kezelés megkezdését. Ellenkező esetben az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott a határ menti betegek számára.
Sokkal fontosabb az egyéni terápia. Ez alatt az idő alatt a betegnek foglalkoznia kell a problémáival, és meg kell próbálnia azokat megoldani. Az egyéni terápiában fontos, hogy a páciens és a terapeuta olyan megállapodásra jusson, amelyben a páciens kötelezi magát arra, hogy a lehető legjobb módon működjön együtt és ne szakítsa meg a terápiát (sajnos ez a helyzet a határ menti betegeknél) és a terapeuta pedig elkötelezi magát, hogy mindent megtegyen a beteg megsegítése érdekében.
Ezután a betegnek egy bizonyos ideig naplót kell vezetnie, amelyben negatív eseményeket és öngyilkossági gondolatokat, valamint pozitív tapasztalatokat rögzítenek. Az egyéni terápia mellett mindig rendelkezésre kell állnia egy sürgősségi telefonos szolgáltatásnak, mivel olyan terápiák során felmerülhetnek olyan helyzetek, amikor nincs elérhető terapeuta, és a beteg túlterheltnek érzi magát. Ezekben a pillanatokban lehetősége van kapcsolatba lépni a terapeutával vagy más személlyel, aki ismeri a határterápiát.
Az egyéni terápiát követően csoportterápia zajlik, amely öt modulból áll. Ezek egyike a belső tudatosság. Itt fontos, hogy a beteg képes legyen leírni és megvalósítani, amit érez.
Ha a beteg boldognak érzi magát, képesnek kell lennie ennek megmutatására (például mosolyogva), és ezt is tudnia kell közölnie a környezetével, ha szomorúnak érzi magát, akkor ezt az érzést is meg kell fogalmaznia stb. A következő modul az úgynevezett stressztolerancia. Itt fontos, hogy a beteg stresszhelyzetekben ne reagáljon azonnal érzelmileg, hanem hagyja, hogy a helyzet először magát érinti, majd reálisan gondolkodjon azon, hogy a helyzet jól kezelhető-e.
A harmadik modul az érzések kezelésével foglalkozik. Itt fontos, hogy a beteg osztályozni tudja a benne felmerülő érzéseket. Képesnek kell lennie a boldog, reményteli, dühös, szomorú és minden más érzés megkülönböztetésére.
Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy minden helyzetet és érzelmet ellenőrizzen. A negyedik modul a szociális hálózat kiépítésével, azaz az interperszonális készségekkel foglalkozik. Itt a páciensnek meg kell tanulnia, hogyan lehet a legjobban megközelíteni az embereket, hogyan lehet velük kapcsolatba lépni, és azt is, hogyan lehet egyszer-egyszer kudarcot vagy csalódást elszenvedni, de ami egy barátság miatt megbocsátható.
Itt fontos, hogy a beteg megtanulja, hogy ő is háttérbe szorulhat egy barátság fenntartása érdekében. Az utolsó modul az önértékeléssel foglalkozik. A páciensnek meg kell tanulnia, hogy ő maga olyan személy, akit mások és mindenekelőtt ő maga értékelne. Hogy megengedett, hogy pozitív gondolatokat alakítson ki önmagáról, és hogy valami jót tehessen magának. Ezeket a modulokat a csoportterápiában kell fejleszteni és internalizálni.
