Biopszia, finom tűszúrás, lyukasztó biopszia, vákuumbiopszia, MIBB = minimálisan invazív mellbiopszia, excíziós biopszia
Biopszia (szövetminta)
Az összes diagnosztikai lehetőség kimerülése ellenére gyakran csak a biopszia végső világosságot nyújt abban a kérdésben, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ha egy biopszia végzik, ez nem feltétlenül jelenti azt rák jelen van. Ma már lehetséges biopszia szinte minden rendellenes vagy gyanús lelet a mellben, azaz mintát kell venni és diagnosztizálni.
A biopszia könnyen elvégezhető, alig okoz stresszt az emlőszöveten, és általában kórházi tartózkodás nélkül is elvégezhető, bár a vizsgálat meglehetősen fájdalmas lehet. A vett mintát ezután egy patológus vizsgálja meg - a szövet- és sejtvizsgálatok szakembere. A patológus diagnosztizálhatja a szövet sejtjeit, mint rák a sejtek különböznek az egészséges sejtektől.
Ezt szövettani vagy szövettani vizsgálatnak nevezik. Korábban bemetszést kellett végrehajtani egy darab szövet eltávolításához. Ma úgynevezett minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak, amelyek során tűkkel vesznek mintákat a mellszövet minél jobb védelme érdekében.
Számos eljárás létezik erre, az ostyavékony tűktől a viszonylag vastag üreges tűkig. Az a gondolat, hogy tűvel ragadnak a mellbe, a legtöbb nő számára ijesztő. A vizsgálat legkellemetlenebb része az a pillanat, amikor a bőrt átlyukasztják.
A használt tű átmérőjétől függően gyengébbnek vagy erősebbnek érzi magát fájdalom összehasonlítható a vér minta. A bőrt előzőleg helyi érzéstelenítésben részesítik. A tű tényleges mozgása az emlőszövetben viszont alig érezhető.
A biopszia lehetősége számos felesleges műveletet megakadályozhat. A különböző módszerek alapvetően két kategóriába sorolhatók. Tapintható leletekhez finom tű szúrás és a ultrahangirányított lyukasztásos biopszia lehetséges módszerek.
Csak azok által észlelhető megállapításokra mammográfia, sztereotaktikus biopsziás eljárások lehetségesek (lásd alább). Ha a megállapításokat a szövetminta vétele után jóindulatúnak ismerik el, nincs szükség további beavatkozásra. A további eljárás a beteg tüneteitől függ. A csomó eltávolítható, ha ez okozza fájdalom, tovább növekszik, vagy egyszerűen csak zavarónak és / vagy aggasztónak érzik. Ez azonban a csomó méretétől függően visszahúzódásokat, alakváltozásokat és hegeket okozhat a mellen, ami viszont ismét okozhat fájdalom.
Mit tud azonosítani a patológus egy szövetmintából?
A szövetminta alapján a patológus először meghatározhatja, hogy a változás jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ebben az összefüggésben a pozitív megállapítás azt jelenti, hogy a megállapítás pozitív rák, azaz rosszindulatú. Ezzel szemben a negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs bizonyíték a rákra.
A patológusok nyelvén a többi vizsgálatban a „pozitív” mindig azt jelenti, hogy valami bizonyított vagy jelen van, nem pedig azt, hogy az eredmény „jó” lenne a beteg számára. Ezenkívül a patológus a sejtek eredetére is következtethet. Ez azt jelenti, hogy általában meg tudja mondani, hogy a máj is májrák vagy hogy van-e például emlőrák leánydaganata.
A szövetminta alapján a patológus létrehoz egyfajta „tumorprofilt”, vagyis a daganat jellemzőinek listáját. A kezelő orvosok ezt az információt felhasználhatják terápiás megközelítésük alapjául, és nyilatkozatokat tehetnek a betegség prognózisáról emlőrák. A patológus „osztályozást” hoz létre, ha bármilyen változás történik a sejtekben.
A sejtek osztályozása jelzi, hogy a sejtek mennyire hasonlítanak még eredeti szövetükhöz, vagy fordítva, mennyire változtak. Ezt nevezzük a sejtek differenciálódásának mértékének is. Ezenkívül figyelmet fordítanak a sejtmagok jellegzetes változásaira és a nekrózisok (elhalt szövetrészek) előfordulására.
A sejtek „osztályozása” befolyásolja a prognózist és a lehetséges kezelési stratégiákat, és jelzi a tumor agresszivitását. Különböző vizsgálati eljárások alkalmazásával a patológus állításokat tehet a sejtek egyéb jellemzőiről is, amelyek különösen érzékennyé teszik őket a terápia bizonyos formái iránt, és ugyanakkor kihatnak a prognózisra is. Ide tartoznak bizonyos receptorok, amelyek vannak egyes tumorsejtekben, mások pedig nincsenek.
