A berillózis az emberi szervezet mérgezése a berillium kémiai elemével. Az anyag a fémekhez tartozik, és bizonyos embercsoportokban akut vagy krónikus berillózishoz vezet. A berilliumot tartalmazó anyagok szintén kiválthatják a betegséget. A berillózis az egyik úgynevezett pneumokoniózis (orvosi kifejezés: rosszindulatú pneumokoniozis).
Mi a berillózis?
Alapvetően megkülönböztetik a berillózis két változatát, a progresszió akut és krónikus formáját. A berillózis krónikus formája általában foglalkozási betegség. Különösen azokat az embereket érinti, akik hosszú ideig érintkeznek a fémberilliummal. A berillózis a rosszindulatú pneumokoniózok kategóriájába tartozik. Szövettani szempontból a berilliózis olyan betegség, amelynek specifikus granulómái vannak. Ezek nincsenek érvényben, és az esetek többségében a tüdő terület, valamint a bőr. Néha a berillózist összekeverik szarkoidózis, amelyet a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni. A betegségeket klinikailag és radiológiai vizsgálatokkal nem lehet megkülönböztetni. Emiatt a beteg kórtörténet és egy allergiás teszt fontos szerepet játszani. Ennek során az orvos elsősorban a beteg foglalkozási előzményeit tárja fel, hogy nyomokat gyűjtsön a berillózissal kapcsolatban.
Okok
A berillózist elsősorban a fém hosszú ideig tartó expozíciója okozza. A berilliumot tartalmazó gőzök gyakran felelősek az anyag érzékenységéért. Bőr A berilliumporral való érintkezés egyes embereknél egy idő után a betegség kialakulásához is vezet. Alapvetően minden expozíció túlérzékenységi reakciót okoz. Ennek eredményeként úgynevezett granulómák alakulnak ki a tüdő területén. A berillózis azonban nem minden embernél alakul ki, aki érintkezésbe kerül a fémmel. Az összes kitett személynek csak egy-tíz százaléka szenved megfelelő túlérzékenységben az anyaggal szemben. Ismét ezeknek az embereknek csak kis hányada fejti ki a berillózis krónikus formáját. Kimutatták azonban, hogy azoknak a foglalkozási ágazatoknak van a legnagyobb kockázata, hogy a berilliummal érintkezzenek. Elvileg a berilliózis körülbelül azonos gyakorisággal fordul elő női és férfi betegeknél. Ezenkívül genetikai hajlam van a betegségre. Elsősorban egy adott fő hisztokompatibilitási komplex felelős. A berillózis krónikus formája minden életkorban előfordul. Bizonyos foglalkozásokban élő embereknek különösen fennáll a veszélye, hogy megbetegednek. Például a berillózis a repülőgépiparban fordul elő leggyakrabban, ahol a fémberilliumot használják. A kerámiaiparban dolgozók is fokozottan veszélyeztetettek a berillózishoz.
Tünetek, panaszok és jelek
A berillózis különböző tüneteket okoz a betegségben szenvedő betegeknél. Először is az egyének szenvednek a köhögés ami irritálja a torkot és a nyelőcsövet. Később, fájdalom kialakul, valamint gyulladásos folyamatok. Ezenkívül az érintett betegek kialakulnak rhinitis. Ennek során a orr növekszik, és az orr nyálkahártyája is irritálódik. A berillózis további folyamata során egy úgynevezett vegyi anyag tüdőgyulladás következik. Ebben az esetben a betegek légszomjban szenvednek, duzzadnak nyirok csomópontok is fájdalom területén mellkas. Egyéb jellegzetes panaszok a bőr a fémhez. Fáradtság, fájdalom a ízületekés hepatosplenomegalia is lehetséges. A betegek gyakran fogynak.
Diagnózis és lefolyás
Különböző vizsgálati technikákat alkalmaznak a berillózis gyanúja esetén. Különösen fontos megkülönböztetni a betegséget az ún szarkoidózis. A siker elérésének egyetlen módja megkülönböztető diagnózis alapos foglalkozási történelem megszerzése. Allergia teszteket is végeznek. A beteg foglalkozási életéről szóló információk alapján az orvos nyomokat kap a berilliummal való esetleges érintkezésről. A repülési ipar mellett a nukleáris energia, a fémfeldolgozás és az elektronika területén dolgozók különösen veszélyeztetettek a betegség megfertőződésében. A berillózist számos vizsgálati eljárás diagnosztizálja. Ez magában foglalja vér elemzéseket, képalkotó eljárásokat és teszteket annak ellenőrzésére tüdő funkció. A berillózis krónikus formájának diagnosztizálására úgynevezett berillium limfocita proliferációs tesztet alkalmaznak. A vizsgálatot csak bizonyos szakorvosok végzik szakosított orvosi intézményekben. A képalkotó eljárások a következők:röntgen| röntgen technikai vizsgálatok]], valamint a CT vizsgálatok. Itt például egy hilaris lymphadenopathia jelzi a betegséget. Ban,-ben megkülönböztető diagnózis, az orvos kizárja az idiopátiát tüdő-fibrózis és allergiás alveolitis mellett szarkoidózis.
Szövődmények
Különböző szövődmények fordulhatnak elő a berillózis miatt. A mérgezés súlyosságától függően hányinger és a hányás előfordulhatnak, valamint súlyos allergiás reakciók, bőrkiütésés szívritmuszavarok. Vér nyomásingadozás és izzadás is előfordulhat. Mérgezés súlyos eseteiben, tudatzavarokban, belső nyugtalanságban és koncentráció problémák jelentkeznek a berillózis során. Az érintett személyek is egyre fáradtabbak és ingerlékenyebbek a betegség előrehaladtával; gyomor fájdalom és reumás panaszok, sőt érelmeszesedés gyakran előfordulnak. Ritkán, szorongási rendellenességek előfordulhat. Ha a máj érintett, további problémák merülhetnek fel a zavart miatt méregtelenítés. Szélsőséges esetekben a berillózis a emlékezet elévül vagy akár teljes is memória elvesztését. Nem ritka azonban az ilyen típusú súlyos szövődmények kialakulása, általában hosszú ideig, és nem mindig egyértelműen a mérgezésnek tudhatók be. Maga a kezelés során allergiás reakciók, a test kilökődési reakciói és egyéb szövődmények fordulhatnak elő a terápiás lehetőségek keretein belül (vér mosás, lipid terápia, aktív szénkezelés stb.). Ha a kezelést késik vagy egyáltalán nem hajtják végre, a berilliózis további aktuális panaszokká és krónikus másodlagos betegségekké alakulhat ki. Súlyos esetekben ezek is vezet halálig.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az időben fel nem ismert vagy túl későn kezelt berillimérgezés számos súlyos szövődményt és hosszú távú károsodást eredményez. A fém általában visszafordíthatatlan károsodást okoz a tüdőben. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, akkor a tüdő működőképességének elvesztése jelentősen megnő. Ebben az esetben a beteget csak tüdőtranszplantációval lehet gyógyítani. Még akkor is, ha a mérgezés kevésbé drámai, más nagyon súlyos, hosszú távú következmények várhatók kezelés hiányában vagy nem megfelelő kezelés esetén. Különösen állandó emlékezet elévül vagy akár teljes is memória elvesztését megeshet. A veszélyeztetett csoportok tagjainak ezért az első tünetekkel konzultálniuk kell egy szakemberrel, lehetőleg tüdőgyógyászral vagy toxikológussal. A kockázati csoportok közé tartoznak a repülőgépipar, az atomerőművekben dolgozó vagy kutatási céllal rendszeresen felkereső emberek, valamint az elektronikai, az elektrotechnikai és a fémmegmunkálási dolgozók. A tipikus tünetek, amelyek miatt a fent említett embercsoportnak haladéktalanul konzultálnia kell szakemberrel, különösen a gyakori köhögés, légzési problémák és rhinitis. Az előrehaladott stádiumban légszomj, mellkasi fájdalom terület és általában tüdőgyulladás hozzáadódnak. Az érintetteknek azonban nem szabad megvárniuk, amíg eljut erre a pontra, hanem azonnal orvoshoz kell menniük.
Kezelés és terápia
A berillózis teljes gyógyítása általában nem lehetséges. A betegség ugyanis visszafordíthatatlanul károsítja a tüdő szöveteit. Kortikoszteroidokat használnak terápia. A felmerülő nemkívánatos mellékhatások megfékezése érdekében kezelje a hatóanyagot metotrexát szükség lehet. Rendszeres tüdőfunkciós teszteket jeleznek a gyógyszer sikerének figyelemmel kísérésére terápia. A berilliummal való érintkezés elkerülése a betegség minden esetben alapvető szerepet játszik a terápiában. Néhány betegnél tüdőátültetés a berillózis és a hipoxia következtében szükséges.
Kitekintés és előrejelzés
A krónikus berillózis prognózisa lényegében gyenge. Ez egy progresszíven progresszív betegség. Sajnos nincs gyógyító terápia. A terápia részeként megpróbálják enyhíteni a tüneteket és lelassítani a betegség lefolyását. A immunrendszer megkísérli eltávolítani a tüdőből a hosszú ideig belélegzett berillium porokat. Ennek során citotoxikus T-limfociták termelődnek, amelyek az érintett sejtekkel küzdenek. Amikor azonban szinte az egész tüdő érintett, hatalmas átalakulási folyamatok következnek be, krónikus kísérettel gyulladás. Amint az elpusztított sejteket új sejtekkel helyettesítik, noduláris szöveti neoplazmák, más néven granulomák képződnek. Önmagukban a szöveti daganatok jóindulatúak. Ezek azonban fürtökben fordulnak elő, és ezáltal megváltoztatják a tüdő szerkezetét azáltal, hogy fokozzák a kötőszöveti. Krónikus légszomj, fokozott légzési gyakoriság, állandó száraz köhögés és ugyancsak láz előfordul. immunszuppresszánsok például kortikoszteroidok, vagy súlyosabb esetekben azathioprin gyulladásos folyamatok enyhítésére használják. Gyakran, tüdőátültetés szintén szükségessé válik. Kezelés nélkül a krónikus berillózis halálhoz vezet. A várható élettartamról azonban nincsenek pontos információk. Az akut berillózis lefolyása az egyszer belélegzett por mennyiségétől függ. immunszuppresszánsok a tünetek enyhítésére is használják, mivel ezek szintén a test immunreakciói.
Megelőzés
A berilliózis hatékony megelőzése a fémberilliumnak való kitettség elkerülése.
Utógondozás
Sajnos a berillózist nem lehet meggyógyítani, ezért a szenvedőknek életük során rendszeresen nyomon kell követniük. A tüdő visszafordíthatatlanul károsodik a betegség következtében. Kortikoszteroidokkal vagy a metotrexán hatóanyaggal végzett kezelés után rendszeresen ellenőrzés A tüdőfunkció vizsgálata szükséges annak megtekintéséhez, hogy a gyógyszer kiváltja-e a hatását. Ezenkívül a betegeknek szigorúan kerülniük kell a berillivel való érintkezést, ami sok esetben munkahely vagy lakóhely megváltoztatását jelenti. Bizonyos esetekben alulkínálat van oxigén a testbe, szükségessé téve a tüdőtranszplantációt. Gyakran az orvos javasolja a testgyakorlást az utógondozás részeként, amely a könnyű tornától az igényesebb edzésig terjedhet. Csatlakozni lehet egy tüdő sportcsoporthoz, amelyet kifejezetten a légzőszervi betegek számára terveztek. Itt is lehetőség van eszmecserére másokkal. A szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a berillózis életük végéig érinti őket, és saját utókezelésük csak enyhítheti a tüneteket. Ha azonban ezt körültekintően végzik, jó eséllyel ésszerűen rendszeres és teljes életet élhetünk.
Itt tudod megtenni magad
A berillózist általában nem lehet teljesen meggyógyítani. Az érintett személyek azonban maguk is megtehetnek néhány dolgot, hogy megkönnyítsék a betegséggel való életet. Első lépésként a feltétel tüdő- vagy toxikológiai szakorvoshoz. Az orvos irányításával megfelelő lépéseket lehet kidolgozni és megtenni a szövődmények veszélye nélkül. Berilliózis esetén az orvos először a testmozgást javasolja. A szenvedőknek könnyű gyakorlatokkal kell kezdeniük fizikoterápia majd a szövetkárosodás súlyosságától függően lépjen át igényesebb képzésre. A megfelelő tevékenységek közé tartozik a séta, futás, úszás, turisztika vagy tánc, valamint „kisebb” tevékenységek, például lépcsőzés vagy térdhajlítás. Az érintettek megszerezhetik további információ és például a tüdősport-csoportok mozgási lehetőségei. A járóbeteg sportcsoportokban való részvétel az információk cseréjét is szolgálja más betegekkel. Mivel a berillózis általában nem gyógyítható, a betegség hosszú távú kezelése megtanulható a terapeutákkal és más szenvedőkkel folytatott megbeszélések révén is. A felelős orvos további lehetőségeket tud felmutatni arra, hogyan lehet élni a berillózissal és annak megnyilvánulásaival.
