Bevezetés
Abban az esetben, ha bélelzáródás (ileus), a bél előremozdulása (perisztaltika) mechanikai vagy funkcionális okok miatt leáll. A béltartalom felhalmozódik, és súlyos tünetekhez vezet, mint pl hányás széklet. An bélelzáródás potenciálisan életveszélyes helyzet, amelyet abszolút sürgősségként kell kezelni egy kórházban. Minél gyorsabb an bélelzáródás kezelik, annál kevesebb szövődmény társul hozzá. A konzervatív kezelési lehetőségek, például a beöntés mellett az ileus azonnali műtéti kezelése a választott módszer.
A műtéti eljárás
Az ileus műtét előtt az orvos tájékoztatja a beteget az eljárásról és a műtét kockázatairól. Vészhelyzetben ez a beszélgetés nem szükséges. Az ileus helye a művelet előtt meghatározható egy an segítségével Röntgen or ultrahang vizsgálat.
Sok rendszeresen szedett gyógyszert szüneteltetni kell. Még antikoaguláns gyógyszerek is, mint pl heparin vagy a Marcumar-kezelést a műtét előtt abba kell hagyni a vérzés fokozott kockázatának elkerülése érdekében. Az általános stabilizálása érdekében feltétel, a beteg infúziót kap az elektrolit helyettesítésére.
Ezenkívül a betegnek is böjtölés műtétre és premedikációban részesülnek (nyugtatók). A bélelzáródás műtéte egy fő eljárás, amelyet a Általános érzéstelenítés. Miután a bőrt megfelelően fertőtlenítették, a sebész egyenes bemetszést végez a has közepén a köldök szintjén (medián laparotómia).
A bemetszés magassága változhat, és az ileus feltételezett helyétől függ. Ezután a bőr és az izomrétegek szétterjednek, és megnyílik a hasüregbe jutás. Miután a sebész meglátogatta az érintett bélmetszést, eltávolíthatja az esetleges tapadásokat, vagy áthelyezheti a megcsípett vagy elcsavarodott bélrészeket.
Ha a bél egyes részei már olyan súlyosan károsodnak a hiánya miatt vér ellátást vagy daganatot, amelyet nem tudnak helyrehozni, el kell távolítani. Erre a célra a belek sérült szakaszát rögzítik és kivágják. Ezt az eljárást bélrezekciónak nevezzük.
Ezt követően a két megmaradt bélcsonkot összevarrják vagy összefűzik. Ha a beleket a torlódás már perforálta, és a béltartalom bejutott a hasüregbe, a hasüreget alaposan le kell öblíteni csíraölő oldatokkal, mivel a baktériumok különben okozni fog hashártyagyulladás. A műtét végén a hasüreget még mindig öblítik, és a bevágott izom- és bőrrétegeket ismét varrják.
A legtöbb esetben a bél reszekciója után mesterséges bélkivezetés (végbélnyílás praeter) a bél gyógyulásának lehetővé tétele céljából jön létre nyálkahártya. Erre a célra egy hurok vékonybél, amely a varrott szakasz előtt fekszik, a hasfal bemetszésén keresztül meghúzza és ott rögzíti (kettős sztóma). A belek tartalmát a sztómán keresztül kiürítik egy zacskóba, amely át van ragasztva végbélnyílás praeter és rendszeresen cserélni kell.
Ezt megteheti saját maga vagy képzett személyzet. Néhány hét múlva a részleges reszekció okozta seb meggyógyult, és a mesterséges bélnyílás visszahelyezhető. Az ileus műtét egy jelentős eljárás, amely több órát is igénybe vehet.
A műtét pontos időtartama az ileus elzáródásának okától függ. A kihajlás és összefonódás viszonylag gyorsan eltávolítható, és a belek eredeti helyzetükbe helyezhetők. A sebész a tervezett működési időn belül eltávolíthatja a bonyolult tapadásokat és a kapcsokat is.
Ha azonban el kell távolítani egy olyan daganatot, amely összeszorítja a bél lumenét, vagy a bél teljes szakaszait, a művelet időtartama ennek megfelelően meghosszabbodik. Sok esetben a bél reszekciója után mesterséges bélkivezetést kell létrehozni. Ez azonban egy rutin lépés, amelyet gyorsan elvégeznek.
A műtét után a sebet sebelvezetéssel kezelik, és steril kötszerekkel fedik le. Ezután a beteget a gyógyulási helyiségbe viszik, ahol állandó orvosi felügyelet mellett ébred az altatásról. Az újonnan operált beteget ezután az osztályra szállítják, ahol több napig tartózkodnia kell.
A beteg gyógyszert kap, amely enyhíti fájdalom és a kórház személyzete kezeli a sebészeti sebet. A műtét utáni első napokban a betegnek nem szabad enni, és infúzióval táplálják (parenterális táplálás). Ezt követően könnyű étel (leves, zabkása, joghurt stb.)
el lehet kezdeni, hogy a belek lassan újra megszokhassák az ételt és elkezdhessék az emésztést. Fontos, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos utasításait, mivel a bél túlterhelése alkalmatlan étellel súlyos szövődményekhez és új gyógyszer szükségességéhez vezethet. művelet. Általános szabály, hogy az ileus műtét után a betegeknek legalább négy napos kórházi tartózkodásra kell számítaniuk. Ha szövődmények léptek fel a műtét során, vagy ha a bél teljes részeinek eltávolítására volt szükség, a kórházi tartózkodás időtartama meghosszabbodik. Ilyen esetekben a betegeknek akár két hétig vagy tovább is kórházban kell maradniuk.
