Bevezetés
An bélelzáródás (ileus) egy szűkület vagy fojtás által okozott bélutazás zavara. Ennek eredményeként a béltartalom tovább nem szállítható tovább a végbélnyílás és kiválasztódik, ami a széklet torlódását és az ileus tipikus tüneteit, például súlyos hasi fájdalom, hányás, puffadás és a székrekedés. Mind a vékonybél a vastagbelet pedig befolyásolhatja bélelzáródás. Általánosságban, bélelzáródás egy akut életveszélyes helyzet, amelyet a lehető leghamarabb kórházban kell kezelni, különben a belek egyes részei meghalhatnak.
Az okok áttekintése
A bélelzáródás okai sokfélék. Alapvetően meg kell különböztetni a következőket: A két ileus-típusnak különböző okai vannak. A mechanikus és funkcionális bélelzáródás mellett létezik egy harmadik forma is, a kevert ileus.
Ez a két típus kombinációja, amely gyakran a mechanikus bélelzáródás bélbénulássá, azaz bénulásos bélelzáródássá való átmenetet képviseli. - funkcionális (bénító) bélelzáródás
- Mechanikus ileus
- A mechanikus ileust a bél megcsípése vagy egy olyan elzáródás okozza, amely megakadályozza a további bélátjárást. - Ezzel szemben a funkcionális ileusznak funkcionális, nem pedig mechanikai oka van.
Ez azt jelenti, hogy az előremozdulás, az úgynevezett bél perisztaltika megáll, és a béltartalom nem szállul tovább. A bélizmok már nem húzódnak össze és a bél megbénul. Funkcionális okok lehetnek például a szennyezettség csökkenése vér egy érrendszer miatt a bél egy részébe okklúzió. A funkcionális ileust különböző gyógyszerek beadása, műtéti beavatkozások vagy sérülések is okozhatják.
Mechanikus ileus okai
Mechanikus bélelzáródás különféle módon fordulhat elő. Az okok a fojtás, az elzáródás és az epekő ileus. Sok esetben a mechanikus ileus egy úgynevezett fojtás eredménye, amelynek során a belek egy szakaszát megfojtják.
Ez vagy tapadásokon keresztül következik be, amelyek a bél kanyarodásához vezetnek, vagy belső és külső sérveken (sérv) keresztül, amelyek lecsípik az érintett bélszakaszt. A megfojtás azt jelenti, hogy a bélfalat már nem lehet elegendő anyaggal ellátni vér. Ennek eredményeként keringési rendellenességek, a bél egyes részei visszavonhatatlanul meghalnak, ezért a bélelzáródást abszolút vészhelyzetként kell kezelni.
Mechanikus bélelzáródás is előfordulhat kísérő keringési zavarok nélkül, ebben az esetben elzáródásnak nevezik. Ebben az esetben a bél belsejét (a bél lumenét) elzárja egy idegen test, például lenyelt tárgyak, csomók haj vagy széklet. Az elzáródást az erősen megvastagodott bélfal is okozhatja gyulladások vagy daganatok összefüggésében.
Epekő ileus esetén az epekő a epehólyag belép a bélrendszerbe, ahol akadályozza a bél átjutását. A kő a bélbe jut a nem természetes összekötő folyosón keresztül a epe csatorna és a vékonybél, az úgynevezett cholecysto-duodenal fekély. A hasi és kismedencei területen növekvő daganatok bélelzáródást okozhatnak.
Ez általában a. Mechanikus elzáródása vastagbél. Különösen a daganatok, amelyek a petevezeték or hashártya vagy áttétet adtak ott erős nyomást gyakorolhatnak a vastagbél és összenyomja. A daganat a bél falába is nőhet, és így még jobban összehúzhatja a bél lumenét.
Ennek eredményeként a belek leszorulnak, és a bél átjárása akadályozott. Az adhéziók a mechanikus ileus kialakulásának leggyakoribb okai. Az kötőszöveti tapadások gyakran képződnek a mesenterialis szövet, az érrendszer területén zsírszövet a belek körül.
A tapadások, más néven áthidaló tapadások okozzák a bélhurkok kapcsolódását a hashártya, néha súlyos fájdalom. Különösen a peritoneális üregben végzett műveletek elősegítik a fogszabályozó. A tapadásokon belül egy hurok vékonybél olyan súlyosan csapdába eshet, hogy a bél perisztaltikája teljesen leáll és bélelzáródás alakul ki.
Crohn-betegség a bélelzáródás másik oka lehet. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a bél krónikus gyulladása nyálkahártya bekövetkezik. Az állandó gyulladás és az elváltozások ezt követő gyógyulása miatt hegek keletkeznek, amelyek ileus kialakulásához vezethetnek.
A bél hegesedése miatt nyálkahártya, a bélfal megvastagíthatja és összehúzhatja a bél lumenét. Ennek eredményeként a béltartalom már nem képes megfelelően átjutni a bélen, és bélelzáródás alakul ki. A mechanikus bélelzáródás gyakori oka az úgynevezett fojtás.
Megfojtás esetén a bélhurok megcsípése mellett a vér a bélfal érintett szakaszának ellátása is megszakad. A fojtás okai a megcsavarodott belek (volvulus) vagy inguinalis herniák (herniák). A volvulus akkor jön létre, amikor a belek forognak körülötte, és lenyelik a folyamatot, ami csipkedést eredményez.
A sérvben a beleket a hasfal résén keresztül préselik. Kedvezőtlen esetekben a herniális zsák egy teljes bélhurkot tartalmaz, amelynek béltartalma ezután már nem szállítható tovább. Különösen idősebb betegeknél a bélelzáródás következménye lehet diverticulitis.
diverticulitis a kifejezés a bélfal kiemelkedéseinek leírására szolgál, amelyek gyulladhatnak (diverticulitis). Gyakran visszatérő diverticula gyulladások és az ezzel járó bél hegesedése nyálkahártya elősegítik a bélelzáródás kialakulását. A vastagbél főleg ez érinti.
