A következő tünetek és panaszok polymyositisre (az izmok gyulladásos megbetegedésére) utalhatnak: Fő tünetek Szimmetrikus izomgyengeség (különösen a proximális végtagizmok/felkarok és combok, vagy váll/medenceöv). Izomfájdalom mialgiák (izomfájdalom). Szklerózis (megkeményedés) és a váll/felkar, valamint a medencei/combizmok sorvadása. Az érintett személyek nem tudják felemelni a karjukat a fejük fölé… Polimiozitisz: Tünetek, Panaszok, Jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A polimiozitisz pontos okait még nem határozták meg. Az eddig bizonyított tényezők a genetikai tényezők (HLA asszociációk) és a kóros autoimmunológiai folyamatok, vagyis a szervezet immunrendszere megtámadja a myocytákat (izomsejteket). Ellentétben a dermatomyositisszel, amelyben az antitestek myositist (izomgyulladást) okoznak a kis erek károsodásával,… Polimiozitisz: Okok
Általános intézkedések A betegség akut fázisában: ágynyugalom vagy fizikai pihenés. Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. Rendszeres ellenőrzések Rendszeres orvosi ellenőrzések Táplálkozási orvoslás Táplálkozási tanácsadás a táplálkozási elemzés alapján Táplálkozási ajánlások vegyes étrend szerint, figyelembe véve az adott betegséget. Ez azt jelenti, hogy… Polymyositis: Terápia
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép, differenciált vérkép [leukocitózis bal eltolódással (előfordulhat)] Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Izom enzimek Kreatin -kináz (CK) [↑] Aldoláz [↑] GOT [↑] Laktát -dehidrogenáz (LDH) [↑] Lehetséges mioglobin kimutatása a szérumban és a vizeletben. Immunológiai paraméterek… Polimiozitisz: teszt és diagnózis
Terápiás célok Tünetek enyhítése Immunszuppresszió Terápiás ajánlások Szisztémás kezelés Központi kezelés glükokortikoidokkal: Prednizolon; esetleg magasabb kezdeti adag az első 4 hétben. Barlang: a fluorozott glükokortikoidok, például a dexametazon és a triamcinolon myopathiákat (izomfájdalmat) okozhatnak, ezért kerülni kell őket! A hosszú távú kezelés miatt, ha szükséges, a kalcium és a D-vitamin helyettesítése. Polimiozitisz: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektromiográfia (EMG; az izom elektromos aktivitásának mérése)/idegvezetési sebesség - az izom elektromos aktivitásának változásának észlelésére. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógépes keresztmetszeti képalkotó módszer (mágneses mezők használatával, azaz röntgensugarak nélkül); különösen alkalmas lágyszöveti sérülések képalkotására)-a megfelelő mintavételi hely megtalálása a biopsziához,… Polymyositis: Diagnosztikai tesztek
A polimiozitisz (az izmok gyulladásos betegsége) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Autoimmun hajlam esetén a következő provokáló tényezők (kiváltó tényezők) vehetők figyelembe: Izomtörzs Vírusos fertőzések (coxsackie, picorna vírusok). Gyógyszerek (ritka): Allopurinol (urosztatikus gyógyszer/emelkedett húgysavszint kezelésére). Maláriaellenes szerek, például klorokin-D-penicillamin (antibiotikum) interferon… Polymyositis: Megelőzés
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a polimiozitisz (izomzat gyulladásos betegsége) diagnózisának. Családtörténet Van -e családjában izom-, autoimmun betegség? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Van -e bizonyíték pszichoszociális stresszre vagy feszültségre… Polymyositis: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés); ritka. Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). Zárt test myositis - neuromuscularis betegség; gyengeség a törzs közelében, kevesebb sorvadás. Izomdisztrófiák (izomsorvadás). Miozitidek (izomgyulladás), fertőző eredetű (Coxsackie -vírusok, trichinosis, HIV). Polymyalgia rheumatica - gyulladásos reumás betegség, amely a vaszkulitidákhoz tartozik (érgyulladás); fájdalom… Polymyositis: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Polymyositis (PM) (szinonimák: akut parenchymalis myositis; valódi polymyositis; vérzéses polymyositis; idiopathiás gyulladásos polymyositis; idiopathiás polymyositis; myositis universalis acuta infektio ICD-10 M33. 2: polimiozitisz) a vázizomzat gyulladásos szisztémás betegsége (poli: sok; myositis: izomgyulladás; így sok izom gyulladása), limfocitás beszivárgással (… Polymyositis: Tünetek, okok, kezelés
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a polimiozitisz (az izmok gyulladásos betegsége): Légzőrendszer (J00-J99) Aspirációs tüdőgyulladás (idegen anyagok (gyakran gyomortartalom) belégzése okozta tüdőgyulladás)- a nyelőcsőizmok (a nyelőcső izmai) gyengesége. Tüdőfibrózis (a kötőszövet átalakítása… Polymyositis: szövődmények
A polimiozitist (az izmok gyulladásos betegségeit) az alábbiak szerint osztályozzák: Forma Gyakoriság Elsődleges idiopátiás (azonosítható ok nélkül) polimiozitisz 34 % Primer idiopátiás dermatomiozitisz* 29 % Rosszindulatú daganatokkal járó polimiozitisz/dermatomiozitisz (egyidejű rákbetegség) 9 % Polimiozitisz/dermatomiozitisz vasculitis (erek gyulladása) gyermekkorban 7 % Polymyositis/dermatomyositis kollagenózisokban (átfedési csoport/átfedés szindrómák). 21 % * Dermatomyositis… Polimiozitisz: Osztályozás
