Az anamnézis (kórtörténet) fontos eleme a sokk* diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagjai jelenlegi egészségi állapota? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok) [harmadik féltől származó anamnézis, ha van]. Milyen tüneteket vett észre? Szapora pulzusát, hányingert, gyengeséget, gyengeséget tapasztal… Sokk: Orvostörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Tüdővérzés, nem meghatározott Tenziós pneumothorax – életveszélyes állapot, amelyet a tüdő összeomlása jellemez túlnyomás kialakulásával. Bizonyos, a perinatális időszakból származó állapotok (P00-P96). Májrepedés születési sérülésként Léprepedés születési sérülésként Vér, vérképző szervek – immunrendszer (D50-D90). Lépszakadás (a lép szakadása) Bőr… Sokk: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb állapotokat vagy szövődményeket, amelyekhez sokk járulhat hozzá: Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyeket máshová nem soroltak be (R00-R99). Többszervi elégtelenség (MODS, Multi organ dysfunction syndroma; MOF: Multi szervi elégtelenség) – a szervezet különböző létfontosságú szervrendszereinek egyidejű vagy szekvenciális elégtelensége vagy súlyos funkcionális károsodása, mint… Sokk: komplikációk
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Tudatfelmérés a Glasgow Coma Scale (GCS) segítségével. Általános fizikális vizsgálat – beleértve a vérnyomást, pulzust, testhőmérsékletet, testsúlyt, testmagasságot; továbbá: Szemle (megtekintés). A bőr és a nyálkahártyák (centrális cianózis? (a bőr és a központi nyálkahártyák, pl. a nyelv kékes elszíneződése). Nyak… Sokk: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. A kis vérkép [Hb (hemoglobin) és hematokrit (Hk) alkalmatlan a jelenlegi vérveszteség becslésére!] Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (procalcitonin). Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, glükóz, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizeletkultúra (kórokozó kimutatása és rezisztogramja,… Sokk: laboratóriumi teszt
A sokk kezelése az októl függ. Alapvetően a keringési feltételek stabilizálását kell elérni. Megjegyzés: Anafilaxiás sokk esetén azonnali im epinefrin injekció javasolt. Ha a volumenterápia rosszabbodik, gondoljon kardiogén sokkra; katekolamin (pl. adrenalin vagy noradrenalin) időben történő beadása szükséges. Kezelési javaslatok hipovolémiás sokk esetén (ok: intravaszkuláris… Sokk: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai eszköz diagnosztika Az életjelek folyamatos monitorozása: Vérnyomás (RR): vérnyomásmérés* [az IkS legfontosabb tünete – de nem kötelező – hypotensio (alacsony vérnyomás) < 90 HGmm szisztolés legalább 30 percig, együtt a szervi perfúzió (a szervi véráramlás) jelei: hideg végtagok, oliguria (a vizelet csökkenése… Sokk: diagnosztikai tesztek
Az anafilaxia másodlagos megelőzése Adrenalin autoinjektor (AAI; előretöltött epinefrin fecskendő); hatóanyag: epinefrin-hidroklorid (0.36 mg/0.3 ml) = epinefrin (0.3 mg/0.3 ml), im (intramuszkulárisan, azaz izomba; comb külső része). Adrenalin adagok testtömegtől, klinikai állapottól és egyéni kockázati tényezők figyelembevételével: 15-30 kg test… Sokk: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok sokkra utalhatnak: Vezető tünetek Hypotonia (vérnyomásesés)? szisztolés < 100 Hgmm Megjegyzés: A sokkos gyermek vérnyomása normális lehet. Tachycardia? (túl gyors szívverés: > 100 ütés percenként). Kapcsolódó tünetek Dyspnea (légszomj), dysphonia (rekedtség), légúti elzáródás (légúti szűkület). Tudatzavarok Sápadtság Angina pectoris… Sokk: Tünetek, panaszok, jelek
Általános intézkedések Azonnal hívjon segélyhívást! (Hívás a 112-es számon) A beteg tünetorientált helyzete: Légszomj: emelje fel a felsőtestet (félig ülő). Keringési zavarok (hipovolémia: a keringő vértérfogat csökkenése): lapos helyzet emelt lábakkal (Trendelenburg pozicionálás). Elhomályosult tudat: stabil oldalfekvés (a légutak szabadon tartása érdekében: a nyelv hátraesése és… Sokk kezelés
