A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az achalasia diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Lenyelési nehézségei vannak? Ha igen: mióta léteznek ezek? Ezek folyamatosan vagy epizódikusan léteznek? Diszfagia van -e csak szilárd ételekkel, vagy… Achalasia: Orvostörténet
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Chagas -betegség (amerikai trypanosomiasis), megaezofágussal (a nyelőcső megnagyobbodása). Gastroenteritis (gyomor -bélrendszeri gyulladás). Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Egyéb nyelőcső -motilitási rendellenességek (nyelőcső -motilitás zavara). Gastroesophagealis reflux betegség (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux oesophagitis;… Achalasia: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az achalasia hozzájárulhat: Légzőrendszer (J00-J99) Aspirációs tüdőgyulladás (idegen anyag (gyakran gyomortartalom) belégzése okozta tüdőgyulladás). Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Retentív nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás, amely az élelmiszerpép bakteriális kolonizációjával jár együtt a divertikulákban/nyálkahártyákban); képviseli… Achalasia: Szövődmények
Az achalasia osztályozása a „chicagói osztályozás” szerint. Alcsoportok Megnevezés Jellemzők 1. típus Klasszikus achalasia Aperistaltis (a nyelőcső izmainak néhány összehúzódása) 2. típus Nyomásnövekedés a hosszanti izmok összehúzódása (összehúzódása) miatt izomtevékenység alapján); az oesophagealis nyomás növekedése ≥… Achalasia: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). A száj/torok bőre és nyálkahártyája. A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogó fájdalom ?, köhögési fájdalom ?, védekező feszültség ?, sérvnyílások? Állapotfelmérés
1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Differenciál vérkép Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
Patogenezis (betegség kialakulása) Az elsődleges achalasia oka a myentericus plexus gátló idegsejtjeinek (idegsejtjeinek) degenerációja, más néven Auerbach plexus. Az Auerbach plexus a nyelőcső izomrétegében (táplálékcső) található. Nincs nyelőcső záróizom (nyelőcső záróizom) ellazulása, amelyet fiziológiailag a nyelési reflex vált ki. … Achalasia: Okok
Általános intézkedések Célja a normál súly fenntartása! Határozza meg a BMI -t (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetételt elektromos impedancia -analízissel. A BMI alsó határa alá esés (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel egy alulsúlyos orvos által felügyelt programban. … Achalasia: Terápiás lehetőségek
Terápiás célok Az áthaladás akadályának eltávolítása Csökkentse a nyelőcsőizmok (nyelőcsőizmok) izomtónusát (izomfeszültségét). Tüneti terápia Terápiás ajánlások Megjegyzés: A halal gyógyszeres terápia csak nagyon kis szerepet játszik. Az achalasia összefüggésében a gyógyszeres terápia eredményei nem kielégítőek, és a mellékhatások túlságosan megterhelőek. … Achalasia: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Esophagogastroduodenoscopy (a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiája) szükség esetén biopsziával (szövetmintákkal) Rutin diagnosztika: nem annyira az achalasia kimutatására használják, mint: A stenosis, szűkületek (nagyfokú szűkület), gyulladás kizárására. A karcinóma kizárása, pl. Gyomorrák (gyomorrák). A nyelőcső lenyelés előtti röntgenvizsgálata-különösen alkalmas a… Achalasia: Diagnosztikai tesztek
Az achalasia kezelésében a következő sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák: Az alsó nyelőcső záróizom (UES) extraramucosalis myotomiája (izomhasadás) (Gottstein-Heller művelet)-sebészeti vagy laparoszkópos (laparoszkópos myotomia, LHM). Indikáció: a ballon dilatáció alternatívája, vagy miután több dilatációt végeztek csak rövid távú sikerrel. Sikerek aránya: akár 90% halálos kimenetel… Achalasia: Sebészeti terápia
A következő tünetek és panaszok utalhatnak az achalasia kialakulására: Vezető tünetek Diszfágia (nyelési nehézség). A nyelőcső (táplálékvezeték) izom- vagy neuromuszkuláris változásai okozzák. A szilárd ételek és a folyadékok felszívódása is nehéz. Gyakran a betegeknek inni kell étkezés után. A nyomás / teltségérzés retrosternalis érzése (a szegycsont mögött lokalizálva). Regurgitáció (étel regurgitációja),… Achalasia: Tünetek, panaszok, jelek
