A Coombs-teszt (szinonimája: Race-Coombs-teszt) egy antiglobulin-teszt, amelyet a cambridge-i patológus, Robert Royston Amos Coombs nevezett el. A hiányos észlelésére szolgál antitestek (IgG) vörösre vér sejtek (vörösvértesteket).
Meg lehet különböztetni a közvetlen és a közvetett Coombs-tesztet:
- A hiányos kimutatásra a közvetlen Coombs-tesztet (DCT) használják antitestek köteles vörösvértesteket. Erre a célra az úgynevezett Coombs szérumot adják a beteghez vörösvértesteket. Ha a teszt pozitív, az eritrociták agglutinálódnak (összetapadnak) → Szabálytalan észlelése antitestek az eritrocita membránján.
- Az indirekt Coombs-teszt (ICT) a szérumban szabadon keringő nem kötött, hiányos antitesteket detektálja (antitest keresési teszt). Ehhez teszt eritrocitákat adnak a beteghez vér szérumot, majd újra mossuk, majd ismét tesztszérumot adunk hozzá. Ha a teszt pozitív, akkor agglutináció következik be. → Szabálytalan eritrocita antitestek kimutatása a szérumban.
Az eljárás
Szükséges anyag
- 10 ml teljes vér (nincs szérum!)
A beteg felkészítése
- Nem ismert
Zavaró tényezők
- Nem ismert
Indikációk - közvetlen Coombs-teszt
- Feltételezett transzfúziós esemény - vér transzfúziós esemény.
- Haemolyticus neonatorum gyanúja - az eritrociták (vörösvértestek) magzati lebomlása az anya és a gyermek közötti vércsoportok inkompatibilitása miatt.
- Gyaníthatóan autoimmun hemolitikus vérszegénység (AIHA) - vérszegénység előfordulása az eritrociták elleni antitestek képződése miatt.
- Pozitív önminta az indirekt Coombs-tesztben.
Indikációk - közvetett Coombs-teszt
- Vércsoportosítás (a közvetett Coombs-teszt minden vércsoport alkotóeleme).
- Kismama szűrés (4. - 8. SSW és 24. - 27. SSW).
- Felmerültség rézus összeférhetetlenség (rhesus inkompatibilitás).
- Az immunizált személyek gyanúja (terhesség; transzfúzió).
- Transzfúziók (pl. Politranszfúziós betegek).
- Gyanított immunizált betegek (terhesség, transzfúziók).
- Gyaníthatóan autoimmun hemolitikus vérszegénység (AIHA) - vérszegénység előfordulása az eritrociták elleni antitestek képződése miatt.
További megjegyzések
- Rendszeres eritrocita antitestek (anti-A, anti-B) vannak jelen a vérben, ha a beteg maga nem hordozója ennek a vércsoport antigénjének. Izoglutinoknak nevezik őket.
- A szabálytalan eritrocita antitestek más vércsoport antigének ellen irányulnak, leggyakrabban rhesus D (anti-D) ellen.