Tünetek
A kezdeti klinikai megnyilvánulás után bárányhimlő, a vírus a hátsó gyökér ganglionjaiban egy látens szakaszban marad. A vírus újraaktiválása különösen gyengült immunvédelem esetén történik. Felhős tartalmú vezikulák képződnek a fertőzött ideg által szolgáltatott területen, például a törzsön vagy az arcon, és a betegség előrehaladtával kéregbe borulnak. A vezikulák mindaddig fertőzőek, amíg nem kérgesek és okozhatnak bárányhimlő gyermekeknél. 2-3 hét után visszafejlődnek. Gyógyulás után súlyos idegi fájdalom előfordulhat (ún herpesz utáni neuralgia, postzoster neuralgia). Az fájdalom hónapokig, évekig tarthat. Az immunszuppressziós és az idős emberek képezik a fő betegcsoportot. Az övsömör azonban fiatal és egészséges egyéneknél is megfigyelhető (!)
Okok
A varicella zoster vírus (humán herpeszvírus 3, a herpeszvírus családjába tartozó DNS vírus) endogén reaktivációja, amely bárányhimlő in gyermekkor.
Átvitel
Csepp- vagy kenetfertőzés, például érintkezés a vírust tartalmazó hólyagtartalommal. Betegek övsömör bárányhimlővel fertőzheti a gyermekeket.
Szövődmények
A szövődmények az életkor előrehaladtával növekednek, és a neurológiai szövődmények különösen gyakoriak:
- Az arc bénulása
- Meningoencephalitis
- A csontvelő gyulladása
- Guillain-Barré szindróma (gerincvelői ideggyökerek és perifériás gyulladás) idegek).
- Postherpetikus neuralgia (fájdalom az idegek hogy az után is fennáll bőr reakció meggyógyult).
- Ha a trigeminus ideg érintett: zoster ophthalmicus (vakságot és arcbénulást okozhat) vagy zoster oticus (hallási és egyensúlyzavarokat és arcbénulást okozhat)
- Immunhiányos egyéneknél: az esetek 40% -ában generalizált fertőzés halálhoz vezet.
- Egyéb szövődmények: súlyos fájdalom, hegesedés, tüdőgyulladás, májgyulladás.
Kockázati tényezők
- 50 év feletti életkor
- Az immunrendszer gyengülése
- HIV-fertőzés
Kockázati tényezők a postherpeticus neuralgia kialakulásához:
- 50 év feletti életkor
- Súlyos fájdalom a bőrelváltozások megjelenésekor
- Prodromális tünetek előfordulása
Diagnózis
A diagnózist az orvos állítja fel a betegség klinikai képe vagy antitest-kimutatás alapján.
Megkülönböztető diagnózis
- Egyéb vírusos bőr fertőzések, mint pl herpesz simplex, coxsackie vírus.
- Orbánc
- Varasodás
- Ekcéma herpeticum
Kábítószer-kezelés
Vírusellenes / nukleozid analógok közvetlenül hatásosak a vírusok. Az antivirális terápia gyorsabb regressziót és a kiütés gyógyulását, valamint fájdalomcsillapítást okoz. Ez a leghatékonyabb kezelés, ha a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül megkezdik. A korai terápia hatása vírusellenes a tanfolyam lefolyásáról és megelőzéséről herpesz utáni neuralgia ellentmondásos.
- Az aciklovir (Zovirax, generikus gyógyszerek).
- Valaciklovir (Valtrex)
- Famciklovir (Famvir)
- Brivudin (Brivex)
A neuropátiás fájdalom elleni anyagok:
- Az NSAID-k és az acetaminofen gyakran hatástalanok, de megkönnyebbülést nyújthatnak egyes betegek számára.
- Helyi terápia: kapszaicin krém, helyi érzéstelenítők, például, lidokain.
- Opioidok: fentanil
- Antidepresszánsok: amitriptilin
- Tramadol vagy tapentadol
- Epilepszia elleni gyógyszerek: A pregabalin, gabapentin, karbamazepin.
Mivel övsömör különösen az időseket érinti, meg kell jegyezni, hogy karbamazepin káros hatásként szédülést okozhat, növelve a súlyos esések kockázatát.
- Fehér remegő keverék
A tanninok összehúzó, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek:
- Pl. Tannosynt
Fertőtlenítő:
Megelőzés
- A vakcinák rendelkezésre állnak.
- A varcella-zoster immunglobulinnal történő utólagos profilaxis.