Zsindely: okai, tünetei, kezelése, megelőzése

Tünetek

A kezdeti klinikai megnyilvánulás után bárányhimlő, a vírus a hátsó gyökér ganglionjaiban egy látens szakaszban marad. A vírus újraaktiválása különösen gyengült immunvédelem esetén történik. Felhős tartalmú vezikulák képződnek a fertőzött ideg által szolgáltatott területen, például a törzsön vagy az arcon, és a betegség előrehaladtával kéregbe borulnak. A vezikulák mindaddig fertőzőek, amíg nem kérgesek és okozhatnak bárányhimlő gyermekeknél. 2-3 hét után visszafejlődnek. Gyógyulás után súlyos idegi fájdalom előfordulhat (ún herpesz utáni neuralgia, postzoster neuralgia). Az fájdalom hónapokig, évekig tarthat. Az immunszuppressziós és az idős emberek képezik a fő betegcsoportot. Az övsömör azonban fiatal és egészséges egyéneknél is megfigyelhető (!)

Okok

A varicella zoster vírus (humán herpeszvírus 3, a herpeszvírus családjába tartozó DNS vírus) endogén reaktivációja, amely bárányhimlő in gyermekkor.

Átvitel

Csepp- vagy kenetfertőzés, például érintkezés a vírust tartalmazó hólyagtartalommal. Betegek övsömör bárányhimlővel fertőzheti a gyermekeket.

Szövődmények

A szövődmények az életkor előrehaladtával növekednek, és a neurológiai szövődmények különösen gyakoriak:

  • Az arc bénulása
  • Meningoencephalitis
  • A csontvelő gyulladása
  • Guillain-Barré szindróma (gerincvelői ideggyökerek és perifériás gyulladás) idegek).
  • Postherpetikus neuralgia (fájdalom az idegek hogy az után is fennáll bőr reakció meggyógyult).
  • Ha a trigeminus ideg érintett: zoster ophthalmicus (vakságot és arcbénulást okozhat) vagy zoster oticus (hallási és egyensúlyzavarokat és arcbénulást okozhat)
  • Immunhiányos egyéneknél: az esetek 40% -ában generalizált fertőzés halálhoz vezet.
  • Egyéb szövődmények: súlyos fájdalom, hegesedés, tüdőgyulladás, májgyulladás.

Kockázati tényezők

  • 50 év feletti életkor
  • Az immunrendszer gyengülése
  • HIV-fertőzés

Kockázati tényezők a postherpeticus neuralgia kialakulásához:

  • 50 év feletti életkor
  • Súlyos fájdalom a bőrelváltozások megjelenésekor
  • Prodromális tünetek előfordulása

Diagnózis

A diagnózist az orvos állítja fel a betegség klinikai képe vagy antitest-kimutatás alapján.

Megkülönböztető diagnózis

  • Egyéb vírusos bőr fertőzések, mint pl herpesz simplex, coxsackie vírus.
  • Orbánc
  • Varasodás
  • Ekcéma herpeticum

Kábítószer-kezelés

Vírusellenes / nukleozid analógok közvetlenül hatásosak a vírusok. Az antivirális terápia gyorsabb regressziót és a kiütés gyógyulását, valamint fájdalomcsillapítást okoz. Ez a leghatékonyabb kezelés, ha a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül megkezdik. A korai terápia hatása vírusellenes a tanfolyam lefolyásáról és megelőzéséről herpesz utáni neuralgia ellentmondásos.

  • Az aciklovir (Zovirax, generikus gyógyszerek).
  • Valaciklovir (Valtrex)
  • Famciklovir (Famvir)
  • Brivudin (Brivex)

A neuropátiás fájdalom elleni anyagok:

Mivel övsömör különösen az időseket érinti, meg kell jegyezni, hogy karbamazepin káros hatásként szédülést okozhat, növelve a súlyos esések kockázatát.

  • Fehér remegő keverék

A tanninok összehúzó, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek:

  • Pl. Tannosynt

Fertőtlenítő:

Megelőzés

  • A vakcinák rendelkezésre állnak.
  • A varcella-zoster immunglobulinnal történő utólagos profilaxis.