Anesztetikumok: kezelés, hatások és kockázatok

Az érzéstelenítőt érzéketlenség állapotának előállítására használják műtéti vagy diagnosztikai eljárások végrehajtása céljából. A kifejezés sok olyan anyagot ölel fel, amelyek mindegyike más-más aktivitási spektrummal rendelkezik.

Mik azok az érzéstelenítők?

Az érzéstelenítő kifejezés nagyon általános, és sok olyan szerre vonatkozik, amely helyi vagy az egész test érzéketlenségét váltja ki. Az érzéstelenítő kifejezés nagyon általános, és sok olyan szerre vonatkozik, amely helyi vagy az egész test érzéketlenségét váltja ki. A helyi érzéstelenítő használják helyi érzéstelenítés. Szinte kizárólag kiküszöbölésére használják fájdalom műtét alatt vagy fájdalomterápia. A hatóanyagok egyetlen csoportjaként fájdalomcsillapítókat tartalmaz. Viszont általános érzéstelenítőt alkalmaznak Általános érzéstelenítés (érzéstelenítés). Továbbá fájdalomcsillapítók, az általános érzéstelenítők olyan anyagokat is tartalmaznak, amelyek hatástalanítják a tudatot, csillapítják a motoros aktivitást és gátolják az autonóm reakciókat. Ennek megfelelően hipnotikumok keverékéből állnak (altatók), fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és relaxánsok (izomra) kikapcsolódás). Az anesztetikumok belélegezhetők vagy intravénásan beadhatók. A bennük lévő anyagok nagy száma miatt nincs egyetlen a cselekvés mechanizmusa. Noha a ma használt érzéstelenítők a Meyer-Overton összefüggés szerint írhatók le, annak alapfeltevései a cselekvés mechanizmusa elavultak.

Funkció, hatás és célok

Alapvetően két érzéstelenítőt különböztetnek meg. Ezek először is szerek amelyek lokálisan hatnak, másodszor pedig az egész testet befolyásoló gyógyszerek. Helyi érzéstelenítők úgy kell alkalmazni, hogy ne oszlassanak el a testben, hanem a helyükön maradjanak. Ezért injekciózáskor nem léphetnek be a véráramba. Az injekció mellett formában is alkalmazható gélek, kenőcsök, spray-k vagy tapaszok. Minden helyi érzéstelenítők amino-amidokat vagy amino-észtereket tartalmaznak hatóanyagként. Ezek az anyagok a gátlásával fejezik ki hatásukat nátrium csatornák az idegsejtek membránján. Ily módon leállítják az ingerek továbbadását és érzéstelenítik ezt a területet. Szemben helyi érzéstelenítők, A használata narkotikumok nagyobb kihívások elé állítja. Kábítószer mindig több olyan anyag keverékéből áll, amelyeknek nagyon eltérő hatása van. Így a soporifikumok, fájdalomcsillapítók és izomlazítók hatékonyan kell kombinálni. A hatóanyagok kombinációját úgy kell megválasztani, hogy ne legyenek nemkívánatos keresztreakciók az egyes anyagok között. Előtte kábító alkalmazása esetén az aneszteziológusnak először az úgynevezett ASA kockázati besorolás alapján kell elvégeznie az egyéni kockázat operatív értékelését. Az ASA kockázati besorolása szerint a perioperatív kockázat hat súlyossági szintre oszlik. Az összetétele kábító akkor ezen az értékelésen alapul. Továbbá az altatóorvosnak el kell döntenie az indukálás módját is érzéstelenítés. Erre két módszer létezik. Indukciója érzéstelenítés által lehet belélegzés vagy injekcióval. Ez különböző tényezőktől is függ. Különböző szereket alkalmaznak az érzéstelenítés indukciójának mindkét formájához. Mert belélegzés, gáznemű érzéstelenítők, mint pl isoflurannal or szevoflurán használt. Ezenkívül relaxánsokat is kell használni az izmokhoz kikapcsolódás alatt csőbevezetés. Indukció érzéstelenítés keresztül intravénás injekció oldható anyagokat igényel, mint pl ketamin. A jelenlegi ismeretek szerint a különféle anyagok hatásmódja a receptorokkal és az ioncsatornákkal való komplex kölcsönhatáson alapul. A GABA, az NMDA és az opioid receptorok kiemelkedő szerepet játszanak. Az anesztetikumok hatása a receptorokra jelenleg még mindig a kutatás tárgya. A múltban a Meyer-Oberton hipotézis azt sugallta, hogy az inhalációs anesztetikumok nem specifikusan hatnak a központi centrum lipid komponenseire. idegrendszer. Bár az érzéstelenítők hatása az úgynevezett Meyer-Oberton korreláció szerint még mindig jól leírható, ez a hipotézis már nem tartható fenn Booking. Nem kizárt azonban.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Mellékhatások és szövődmények jelentkezhetnek mind helyi érzéstelenítők, mind érzéstelenítők alkalmazásával. Ha észrevétlenül nagy mennyiségű helyi érzéstelenítő kerül a véráramba intravénás injekció, bekövetkezik a test mérgezése, ami vezet halálos keringési összeomlásig. Továbbá, észterKülönösen a helyi érzéstelenítők okozhatnak néha allergiát. Használatuk előtt ezt tisztázni kell. Az anesztézia végrehajtása azonban nagyobb kihívásokat jelent az orvos számára. Ezért csak speciálisan képzett aneszteziológus jelenlétében végezhető. Először is fontos, hogy a beteget átfogóan tájékoztassuk az érzéstelenítésről és annak lehetséges hatásairól. A kockázatbecsléshez az általános műtéti kockázatokat, az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat és a páciens korábbi betegségeit beleszámítják az értékelésbe. Meg kell határozni az ASA státuszt (ASA kockázati besorolást). Az életkor és a beteg esetleges további betegségei különös jelentőséggel bírnak a kockázatértékelés során. A kifejezetten érzéstelenítési eljárások által kiváltott mortalitás azonban összességében csak kis szerepet játszik. Ma 0.001 és 0.014 százalék között mozog. Fő figyelmet kell fordítani a légzőszervekre ellenőrzés altatás során. Az érzéstelenítéssel összefüggő halálozás fő okai a biztosítás problémái lélegző, a szív- és érrendszeri problémák helytelen kezelése, az érzéstelenítés nem megfelelő kezelése vagy helytelen igazgatás gyógyszeres kezelés. A legfontosabb kihívás azonban a légutak kezelése. Ha a páciens oxigénellátása mindezek ellenére sem sikeres intézkedések a légutat végső esetben meg kell nyitni. Problémák merülhetnek fel, ha idegen testek jutnak a légutakba, akut hörgőszűkület vagy a gége izmai görcsje. Egyéb érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények lehetnek szív- és érrendszeri zavarok, intraoperatív ébrenlét, allergiás reakciók vagy rosszindulatú hipertermia. Még a műtét után is, hányinger, hányás, posztoperatív remegés vagy kognitív zavarok agy funkció még mindig lehetséges az érzéstelenítők alkalmazása miatt.